C - wie Chikungunya-Fieber

[Gini]

Zum Wochenende gibt es eine der "neuen" Infektionskrankheiten, die wir aufgrund Nennung im §7 zumindest grob einordnen müssen und die Symptomatik kennen sollten, da wir sie bei Verdacht melden müssten.

CHIKUNGUNYA - FIEBER
Def.:Tropische Virusinfektion mit hohem Fieber und starken Gelenkschmerzen mit hoher Berührungsempfindlichkeit

Info:
- Chikungunya bedeutet frei übersetzt " der gebeugte Mann" = Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen
- RKI: 2018 gab es 26 gemeldete Krankheitsfälle in Deutschland (Reisekrankheit)

Erreger:
- Chikungunyavirus (CHIKV)
  ... Familie: Togaviren
  ... zählt zu den Arboviren (§7 IfSG)
- Vorkommen
  ... Brasilien, Indien, Kenia, Thailand

Ansteckung/Übertragung:
- per Stechmücken (z.B. Aedes, Anopheles, Culex)
  ...ursprünglich von Nagetiere und Affen aufgenommenes Blut wird per Mücke auf den Menschen übertragen
- üblich nicht von Mensch zu Mensch (Einzelfälle aufgetreten)

Ink-Zeit:
- 3 - 7 Tage 

Symptome:
- akutes heftiges Fieber, meist nur wenige Tage
- Muskel- und Gelenkschmerzen
  ... rezidivierend und/oder anhaltend
  ... starke Schmerzen mit hoher Berührungsempfindlichkeit (können sich kaum aufrecht halten = gebeugte Mann)
  ... symmetrisch auftretend, oft gerade zu Beginn die Handgelenke betroffen
- Kopfschmerzen
- Konjunktivitis
- Lymphknotenschwellung
- Erschöpfung
- evtl. makulopapulöses Exanthem (bei 50%)
- evtl.gastrointestinale Beschwerden
- sehr selten leichte Haut- und Schleimhautblutungen = selten als hämorrhagisches Fieber verlaufend
  ... lt. RKI auch nicht mehr als solches eingestuft, da eigene Übermittlungskategorie
  ... in Form von Petechien auftretend und leichtes Nasen- und/oder Zahnfleischbluten

Prognose:
- klingt von selber ab innerhalb 7 - 14 Tagen
- meist Abheilung ohne bleibende Schäden

Komplikationen:
- jahrelang bleibende oder rezidivierende Gelenkbeschwerden
- gelegentlich: Hepatitis, Myokarditis, Perikarditis, Meningitis, Hirnschäden oder starke neurologische Beschwerden

Diagnose:
- Anamnese (Reise)
- klinisches Bild
  ... starke Druckschmerzhaftigkeit beider oder eines Handgelenks
- Blut:
  ... Lymphopenie, Thrombozytopenie, Anämie
  ... LDH, CK und ALAT + ASAT erhöht
  ... CRP nur mäßig erhöht
- Erregernachweis
- PCR
- Elisa

DD:
- virale Fiebererkrankungen mit Exanthem und Gelenkschmerzen
  Beispiele:
  ... Dengue (gleiche Region, ähnliche Symptomatik)
  ... O’nyong-nyong-Fieber (Region Ostafrika, Stichwort: Gelenkbrecher)
- Rheumatoide Arthritis
- Reaktive Arthritis

Prophylaxe:
- Mückenschutz
- keine Impfung

Immunität:
- lebenslang

Therapie:
- symptomatisch
  ... Analgetika
  ... Antipyretika
  ... Antiphlogistika
- CAVE: kein ASS aufgrund Thrombozytenbeeinträchtigung

Gesetze:
- MP gemäß §8 und §6 (VHF)
- BV gemäß §24 und §6, §7
  ... und §34 (im Falle von der seltenen Verlaufsform VHF)


Wie immer zieht euch raus, was für euch hilfreich ist. Bis dato müsst ihr das nicht bis kleinste Detail wissen.
Da aber einige Krankheiten häufiger auftreten, sollten wir uns diese VHF evtl. auch genauer anschauen.
LG Gini