17.10.2010, 17:30
Eine Frau - 30 Jahre - kommt in eure HP - Praxis. Sie kommt zum ersten Mal.
Wir sammeln wieder.
1) Anamnestische Fragen:
Gewichtsverlust - ja in den vergangenen 6 Monaten 2-3 Kg (unbeabsichtigt)
kein Erbrechen nach dem Essen
Zusammenfassung:
Frau
* 30 Jahre, ledig, kinderlos
* Logoädin
* klagt über Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen seit ca. 1/2 Jahr - Jahr
* Unwohlsein wohl eher nach dem Essen, aber manchmal hat sie das Gefühl es ist den ganzen Tag so
* charakterlich eher ruhig, verhalten
* schlechter Schlaf
* Bronchitis vor 5 Wochen - naturheilkundlich gut in den Griff bekommen
* ansonsten schlapp und müde
* Kopfschmerzen und häufige Migräneanälle
* eigentlich ständig Übelkeit oder Durchfall, aber v.a. nach dem Essen
* nimmt die Pille ein - seit 5 Jahren dieselbe
* Vater leidet an Depressionen
* ihr ist nach den Mahlzeiten besonders übel - aber sie weiß nicht nach welchen Nahrungsmitteln
* Durchfall mehrfach pro Woche - Farbe etwas heller
* Urinfarbe unverändert
* Skleren o.B.
* Haut etwas blass
* Allergien sind keine bekannt. Sie war vor 7 Jahren beim HNO Arzt - da wurde ein Allergietest gemacht - o.B.
* Keine Probleme mit den Augen
* Kein Auslandsaufenthalt
2) Verdachtsdiagnosen:
Verdachtsdiagnosen:
Laktoseintoleranz
M. Crohn
Colitis Ulzerosa
Gastritis
Hepatitis
Magen CA
evtl. psychische Ursache
Gallensteine
Gallenentzündung
Pankreasinsuffizienz
Sprue
Candidose
Magengeschwür
Pankreatitis
Glutenallergie
3) Untersuchungen:
Puls: 70
Blutdruck 120/80
Milz und Leber nicht vergrößert
Bauch fühlt sich verhärtet an - eher Abwehrspannung - die Patientin findet die ganze Situation sehr unangenehm
Stuhltest - kein Blut
Lymphknoten - oB
Bauchschmerzen im ganzen Bauchraum - nicht an einer bestimmten Stelle, keine bestimmte Seite
es ist eher so ein unangenehmes Gefühl im Bauch, verbunden mit dem Durchfall
Ihr seid wirklich super. Tolle Fragen und super Verdachtsdiagnosen!!!
Wie kommen wir nun weiter. Was sollen wir tun um die Verdachtsdiagnosen ggf. zu verwerfen oder zu festigen!?!
GIbt es noch andere Verdachtsdiagnosen?
Was möchtet ihr noch von der Patientin wissen????
Bitte den Text kopieren und dann an den entsprechenden Stellen ergänzen!!!!
Wir sammeln wieder.
1) Anamnestische Fragen:
Gewichtsverlust - ja in den vergangenen 6 Monaten 2-3 Kg (unbeabsichtigt)
kein Erbrechen nach dem Essen
Zusammenfassung:
Frau
* 30 Jahre, ledig, kinderlos
* Logoädin
* klagt über Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen seit ca. 1/2 Jahr - Jahr
* Unwohlsein wohl eher nach dem Essen, aber manchmal hat sie das Gefühl es ist den ganzen Tag so
* charakterlich eher ruhig, verhalten
* schlechter Schlaf
* Bronchitis vor 5 Wochen - naturheilkundlich gut in den Griff bekommen
* ansonsten schlapp und müde
* Kopfschmerzen und häufige Migräneanälle
* eigentlich ständig Übelkeit oder Durchfall, aber v.a. nach dem Essen
* nimmt die Pille ein - seit 5 Jahren dieselbe
* Vater leidet an Depressionen
* ihr ist nach den Mahlzeiten besonders übel - aber sie weiß nicht nach welchen Nahrungsmitteln
* Durchfall mehrfach pro Woche - Farbe etwas heller
* Urinfarbe unverändert
* Skleren o.B.
* Haut etwas blass
* Allergien sind keine bekannt. Sie war vor 7 Jahren beim HNO Arzt - da wurde ein Allergietest gemacht - o.B.
* Keine Probleme mit den Augen
* Kein Auslandsaufenthalt
2) Verdachtsdiagnosen:
Verdachtsdiagnosen:
Laktoseintoleranz
M. Crohn
Colitis Ulzerosa
Gastritis
Hepatitis
Magen CA
evtl. psychische Ursache
Gallensteine
Gallenentzündung
Pankreasinsuffizienz
Sprue
Candidose
Magengeschwür
Pankreatitis
Glutenallergie
3) Untersuchungen:
Puls: 70
Blutdruck 120/80
Milz und Leber nicht vergrößert
Bauch fühlt sich verhärtet an - eher Abwehrspannung - die Patientin findet die ganze Situation sehr unangenehm
Stuhltest - kein Blut
Lymphknoten - oB
Bauchschmerzen im ganzen Bauchraum - nicht an einer bestimmten Stelle, keine bestimmte Seite
es ist eher so ein unangenehmes Gefühl im Bauch, verbunden mit dem Durchfall
Ihr seid wirklich super. Tolle Fragen und super Verdachtsdiagnosen!!!
Wie kommen wir nun weiter. Was sollen wir tun um die Verdachtsdiagnosen ggf. zu verwerfen oder zu festigen!?!
GIbt es noch andere Verdachtsdiagnosen?
Was möchtet ihr noch von der Patientin wissen????
Bitte den Text kopieren und dann an den entsprechenden Stellen ergänzen!!!!
LG Andrea
