1) Anamnestische Daten:
Frau 43, 2 Kinder (5 und 7 Jahre alt), Lehrerin, Nichtraucherin
168 cm, 63kg (keine Gewichtsabnahme in der letzten Zeit)
RR und Puls? 120/80 - 70
Rhythmischer Puls? - ja
2) Fragen:
Seit 3 Wochen heiser - in ihrer Familie sind sonst alle gesund, keine Schmerzen, keine Rötung des Rachens, kein Fieber, selten Husten, morgens ist die Stimme schlechter,
Vermehrt Heiserkeit seit einem Infekt vor 3 Wochen.
Beruflich und privat sehr eingespannt.
Gibt es ein Kloßgefühl im Hals? - ja manchmal
Hat sie Medikamente genommen während des Infektes? - im akuten Stadium Kortison
Welche die neu waren für sie? - das Kortison hat sie zum ersten Mal bekommen
Schont sie denn genug ihre Stimme? ich weiß, ist nicht leicht, als Lehrer, und Mutter - nein, sie schont sie nicht. Geht ja auch nicht
Ansonsten liegen keine Auffälligkeiten vor!
3) Verdachtsdiagnosen:
Heiserkeit als Folge von Überstrapazierung der Stimmbänder, Medikamenten, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Bulimie, Rheumatische Erkrankung, OP-Folgen, Depression, Lähmung eines Nervs oder der Stimmlippe, o.ä.
Bulimie (-)
Laryngitis (-)
Epiglottitis (Entzündung der Kehldeckelschleimhaut über der Stimmritze) (-)
Glottisödem (-)
Knötchen, Papillome, Zysten oder Polypen auf Stimmlippen (-)
Diphtherie (-)
Tumoren an Stimmlippen, Kehlkopf oder auch an Schilddrüse, Schädelbasis, , Gehirn oder Bronchien,
Aneurysma der Aorta (-)
Parkinson
Multiple Sklerose
Schlaganfall
Enzephalitis (-)
Meningitis (-)
Schilddrüsenerkrankung
Allergie
Reflux-Erkrankung (-)
ich schließe weiter aus: Epiglottitis, Glottisödem, Knötchen, Papillome, Zysten, Polypen auf den Stimmlippen, Aneurysma (wenn es so ausgeprägt wäre, dass es auf den Stimmnerv drückt, wären die Pulse beeinträchtigt), Refluxerkrankung
4) Untersuchungen + Ergebnisse:
- die Tonsillen sind nicht geschwollen
- Lymphknoten o.B. (= ohne Befund)
- keine LUngengeräusch
- keine Auffälligkeiten bei der Inspektion
- Pulse normal
- Hast du schon die SD abgetastet? war sie auffällig? - unauffällig
- sollen wir sie mal zum Röntgen schicken? - wenn du willst - Termin ist gemacht
- Blutabnahme? vielleicht SD Werte, crp, kleines Blutbild, ich habe keine Ahnung mehr, was dieser Frau fehlt. Ist es denn eine der Verdachtsdiagnosen? - Blutbild unauffällig
HNO - Arzt:
- schließt Reflux aus
- Stimmlippen unauffällig
- Stimmfeldmessung: die Stimme ist nicht mehr so flexibel. Die Patientin kann hohe Töne weniger gut singen. Auch von der Lautstärke her ist die Stimme nicht mehr so belastbar.
- auch der Arzt stellt Heiserkeit fest
Der HNO - Arzt konnte jetzt auch nichts machen. Jetzt ist die Patientin wieder bei euch und wünscht sich Hilfe.
[/quote]
[/quote]
Die Patientin ist wirklich frustriert.
Jetzt hat sie die Magenprobleme seit einigen Monaten im Griff und auch die Kopfschmerzen sind besser. Und jetzt kommt auch noch das mit der Stimme und der Heiserkeit.
Hallo Cornelia,
bleib dran. Du stellst super Fragen und bist auf der richtigen Spur.
Welche Verdachtsdiagnosen haben wir noch nicht ausgeschlossen?
Überstrapazierung der Stimmlippen (unterschiedlicher Ursache)
Tumor
MS
Parkinson
Schlaganfall
Schilddrüsenerkrankung
Allergie
Können wir noch etwas ausschließen?
Frau 43, 2 Kinder (5 und 7 Jahre alt), Lehrerin, Nichtraucherin
168 cm, 63kg (keine Gewichtsabnahme in der letzten Zeit)
RR und Puls? 120/80 - 70
Rhythmischer Puls? - ja
2) Fragen:
Seit 3 Wochen heiser - in ihrer Familie sind sonst alle gesund, keine Schmerzen, keine Rötung des Rachens, kein Fieber, selten Husten, morgens ist die Stimme schlechter,
Vermehrt Heiserkeit seit einem Infekt vor 3 Wochen.
Beruflich und privat sehr eingespannt.
Gibt es ein Kloßgefühl im Hals? - ja manchmal
Hat sie Medikamente genommen während des Infektes? - im akuten Stadium Kortison
Welche die neu waren für sie? - das Kortison hat sie zum ersten Mal bekommen
Schont sie denn genug ihre Stimme? ich weiß, ist nicht leicht, als Lehrer, und Mutter - nein, sie schont sie nicht. Geht ja auch nicht
Ansonsten liegen keine Auffälligkeiten vor!
3) Verdachtsdiagnosen:
Heiserkeit als Folge von Überstrapazierung der Stimmbänder, Medikamenten, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Bulimie, Rheumatische Erkrankung, OP-Folgen, Depression, Lähmung eines Nervs oder der Stimmlippe, o.ä.
Bulimie (-)
Laryngitis (-)
Epiglottitis (Entzündung der Kehldeckelschleimhaut über der Stimmritze) (-)
Glottisödem (-)
Knötchen, Papillome, Zysten oder Polypen auf Stimmlippen (-)
Diphtherie (-)
Tumoren an Stimmlippen, Kehlkopf oder auch an Schilddrüse, Schädelbasis, , Gehirn oder Bronchien,
Aneurysma der Aorta (-)
Parkinson
Multiple Sklerose
Schlaganfall
Enzephalitis (-)
Meningitis (-)
Schilddrüsenerkrankung
Allergie
Reflux-Erkrankung (-)
ich schließe weiter aus: Epiglottitis, Glottisödem, Knötchen, Papillome, Zysten, Polypen auf den Stimmlippen, Aneurysma (wenn es so ausgeprägt wäre, dass es auf den Stimmnerv drückt, wären die Pulse beeinträchtigt), Refluxerkrankung
4) Untersuchungen + Ergebnisse:
- die Tonsillen sind nicht geschwollen
- Lymphknoten o.B. (= ohne Befund)
- keine LUngengeräusch
- keine Auffälligkeiten bei der Inspektion
- Pulse normal
- Hast du schon die SD abgetastet? war sie auffällig? - unauffällig
- sollen wir sie mal zum Röntgen schicken? - wenn du willst - Termin ist gemacht
- Blutabnahme? vielleicht SD Werte, crp, kleines Blutbild, ich habe keine Ahnung mehr, was dieser Frau fehlt. Ist es denn eine der Verdachtsdiagnosen? - Blutbild unauffällig
HNO - Arzt:
- schließt Reflux aus
- Stimmlippen unauffällig
- Stimmfeldmessung: die Stimme ist nicht mehr so flexibel. Die Patientin kann hohe Töne weniger gut singen. Auch von der Lautstärke her ist die Stimme nicht mehr so belastbar.
- auch der Arzt stellt Heiserkeit fest
Der HNO - Arzt konnte jetzt auch nichts machen. Jetzt ist die Patientin wieder bei euch und wünscht sich Hilfe.
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Die Patientin ist wirklich frustriert.
Jetzt hat sie die Magenprobleme seit einigen Monaten im Griff und auch die Kopfschmerzen sind besser. Und jetzt kommt auch noch das mit der Stimme und der Heiserkeit.
Hallo Cornelia,
bleib dran. Du stellst super Fragen und bist auf der richtigen Spur.
Welche Verdachtsdiagnosen haben wir noch nicht ausgeschlossen?
Überstrapazierung der Stimmlippen (unterschiedlicher Ursache)
Tumor
MS
Parkinson
Schlaganfall
Schilddrüsenerkrankung
Allergie
Können wir noch etwas ausschließen?
LG Andrea
