04.04.2011, 20:22
(04.04.2011, 18:38)Andrea schrieb: Hut ab Daniela - SUPER
1) Anamnestische Daten
Wie alt ist er? - 72
Beruf? - leitet noch eine Ausbildugnsstätte - aber eigentlich im Ruhestand
Familienstand? - verheiratet - 2 Kinder
Kinder? Wenn ja, wie alt? 34 und 44
Hat er in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren oder zugenommen? - nein
Wieviel Alkohol trinkt er täglich? Und welchte Art Alkohol? - nur 2mal im Jahr zu verschiedenen Feiern.
Raucht er? Wenn ja, wie viel am Tag? - nein
Ist der Schlaf erholsam? - ja, sehr
Gibt es Einschlaf- oder Durchschlafstörungen? - nein
Gibt es Vorerkrankungen? - nein
Wieviel Wasser trinkt er am Tag? 2 Liter
Wann hatte er zum letzen Mal Fieber? das müsste Jahre her sein
Sind Allergien bekannt? - nein
Leidet er unter Kopfschmerzen? - nein
Gibt es Probeleme mit den Augen? - nein
Hat er auch Ohnmachtsanfälle? - nein
Hat er Ohrenschmerzen? - nein
wie sieht seine Haut aus? blaß, grau, gelb bläulich? - normal
Ausscheidungen wie, normal? oder verändert dann bitte Farbe, Form, Beimengung etc. - auch normal - wie immer : WIRKLICH (weil Isolde sagt, dass alle Patienten sagen es wäre alles normal)
BZ Werte, gibt es akuelle Blutwerte? - Kontrolluntersuchung im Februar - alles im Normbereich
hat er schwere Arbeit gemacht? Gartenarbeit o.ä. kann er sich bei so etwas verzerrt haben? - nein
hat er Rückenprobleme? - immer mal wieder leichte Beschwerden
Beine geschwollen? - nein
Atemnot bei Bewegung oder Ruhe?
trägt er eine Brille Kurz oder Weitsichtig wenn ja seit wann hat er die jetzige Brille wurden - ja, er trägt Brille, ob kurz - oder weitsichtig muss ich fragen.
wurde mal ein Sehtest gemacht - ja regelmäßig alle paar Jahre
2) Fragen:
Wie lange genau besteht der Schwindel? seit ca. 4 Wochen
Wann tritt der Schwindel auf und wie lange dauert er bis er wieder aufhört? das kann er gar nicht so sagen. Er hat manchmal das Gefühl, dass er wie benommen ist. Und manchmal wird ihm schwarz vor Augen.
Gibt es sonst irgendwelche Beschwerden? - nein
Leidet er manchmal unter Atemnot? - nein
Gibt es Druckschmerzen im Brustbereich oder Rücken? - nein
3) Untersuchungen / Befunde:
Blutdruck? 120 /80
Puls? 75
Sind Herzgeräusche zu hören? - nein, alles normal
4) Verdachtsdiagnosen
LG Andrea
