21.01.2010, 11:52
Fakten: 35- Jährige Patientin klagt über Herzstiche
Verdachtsdiagnosen:
Krankheitsbilder zu denen das Symptom Herzstiche, bzw. Herzschmerzen passt:
- Funktionelle Herzbeschwerden (v.a. bei unter 40 jährigen):
Herzneurose, Herzphobie, Herangstsyndrom
- Angina Pectoris (eher Druck als Stiche, meist auch Ausstrahlungen)
- Vorhofseptumdefekt (Brustschmerzen)
- Pericarditis sicca (heftige stechende Schmerzen, Auskultation müsste "Lederknarren" ergeben)
- Myokarditis (Schmerzen hinter dem Brustbein, es wären auch Fieber/Relative Tachykardie , Extrasystolen zu erwarten):
- para oder postinfektiöse Myokarditis
- allergische Myokarditis z.B. auf Medikamente
Ich würde fragen:
- Wo genau sind die Schmerzen?
- Nur Stiche oder auch Druck oder wie?
- Wann sind die Schmerzen das erste Mal aufgetreten?
- Wie häufig?
- Bei welcher Gelegenheit treten sie auf?
- Bei Belastung oder in Ruhe?
- Hat Sie zur Zeit viel Stress?
- Gab es ungewöhnliche Veränderungen in ihrem Leben?
- Nimmt sie Medikamente?
- Leidet sie unter Atemnot?
- War sie schon bei einem Arzt?
- Was hat der gesagt?
- Gibt es bereits Befunde? Urin, Blutuntersuchung oder ähnliches
Je nach Antwort würde ich in die sich ergebende Richtung weiterfragen.
Dann so untersuchen wie Petra es oben vorgeschlagen hat:
Inspektion
Palpation
Perkussion
Auskultation
Funktionstests
Evtl schließt sich eine Labordiagnostik an
z.B. Urin- und Blutuntersuchung
Verdachtsdiagnosen:
Krankheitsbilder zu denen das Symptom Herzstiche, bzw. Herzschmerzen passt:
- Funktionelle Herzbeschwerden (v.a. bei unter 40 jährigen):
Herzneurose, Herzphobie, Herangstsyndrom
- Angina Pectoris (eher Druck als Stiche, meist auch Ausstrahlungen)
- Vorhofseptumdefekt (Brustschmerzen)
- Pericarditis sicca (heftige stechende Schmerzen, Auskultation müsste "Lederknarren" ergeben)
- Myokarditis (Schmerzen hinter dem Brustbein, es wären auch Fieber/Relative Tachykardie , Extrasystolen zu erwarten):
- para oder postinfektiöse Myokarditis
- allergische Myokarditis z.B. auf Medikamente
Ich würde fragen:
- Wo genau sind die Schmerzen?
- Nur Stiche oder auch Druck oder wie?
- Wann sind die Schmerzen das erste Mal aufgetreten?
- Wie häufig?
- Bei welcher Gelegenheit treten sie auf?
- Bei Belastung oder in Ruhe?
- Hat Sie zur Zeit viel Stress?
- Gab es ungewöhnliche Veränderungen in ihrem Leben?
- Nimmt sie Medikamente?
- Leidet sie unter Atemnot?
- War sie schon bei einem Arzt?
- Was hat der gesagt?
- Gibt es bereits Befunde? Urin, Blutuntersuchung oder ähnliches
Je nach Antwort würde ich in die sich ergebende Richtung weiterfragen.
Dann so untersuchen wie Petra es oben vorgeschlagen hat:
Inspektion
Palpation
Perkussion
Auskultation
Funktionstests
Evtl schließt sich eine Labordiagnostik an
z.B. Urin- und Blutuntersuchung
Herzliche Grüße Alexandra
