5. Dienstags - Bildrätsel - 14tägig - gelöst

[Sonja Harwardt]

Guten morgen, ihr Lieben

wer mag mitmachen?

Hier ein Bildrätsel für euch:

   

Was seht ihr?

Die Patientin ist vorerst stumm, aber ihr könnt schonmal eure Fragen und Verdachtsdiagnosen äußern.

Liebe Grüße
Sonja

[Andrea Marka]

erstmal Blutdruck und Puls messen, um einen akuten Notfall auszuschließen

ich sehe eine junge Patientin mit einem ödematös geschwollenem und stakr verfärbten linken Lid und evtl .eine Verletzung unter der linken Augenbraue.
Gibt es sonst noch Schwellungen oder Verletzungen, die wir auf dem Bildauschnitt nicht sehen können?


wie alt ist denn die Patientin?
hat sie Schmerzen?
hatte sie einen Unfall?
hat sie ein Insekt gestochen?
hat sie bekannte Allergien?
war sie in einen Streit/Schlägerei verwickelt?
welche Medikamente hat sie kürzlich eingenommen?

[PetraR]

Sieht aus,als hätte sie sich gestossen und eine kleine Platzwunde unter der Augenbraue.

Wie alt ist die Verletzung denn?
Und dann warte ich mal auf die Antworten auf Andreas Fragen

[Martina Carmen Lamping]

Hmm, beschrieben hat das Foto ja schon schoen die liebe Andrea. Dann werfe ich mal noch ein paar Dinge in den Verdachtsdiagnosen-Topf, die mir sonst noch so einfallen

allergische Reaktion auf Makeup ( der ausgewaehlte Lidschatten ist nicht gerade schmeichelnd...)

Gerstenkorn ( mir ist der lateinische Ausdruck entfallen....) und Abzessbildung

Schiefgegangene Faltenunterspritzung, es sollte woanders hin, wie man am Einstich sieht. Die Kanuele war ganz schoen gross...

Zustand nach Blefaroplastik ( das sind die Schoenheitsoperationen , bei denen die Ober-oder Unterlider gestrafft oder sonstwie verjuengt werden...)

Aussehen am " Morgen danach", sie erinnert sich an nichts nach einem Alkoholabusus und ihr ist k...uebel

Ganzschnellausdemstaubmach...............floet

[sissiku]

Entzündete Stelle durch:

Insektenstich? gekratzt?
gezupfte Augenbrauen?
sonstige Verletzung bekannt?
wie lange hat sie diese entzündete Stelle unterhalb der Augenbraue schon. Kam die Verfärbung und Schwellung zeitlich später oder gleichzeitig?
hat sie irgendetwas auf die Wunde aufgetragen?

Gruß Sissi

[Sonja Harwardt]

Hallo ihr Lieben

ja, da habt ihr ja schon eine Menge an Sichtbefund zusammen:

Ich versuch mal zu sortieren:

ödematös geschwollenem und stark verfärbtes linken Lid und evtl .eine Verletzung unter der linken Augenbraue - super, liebe Andrea, so ist es absolut richtig!

eine kleine Platzwunde unter der Augenbraue - Könnte sein, liebe Petra! Super!

Zu euren Fragen:

wie alt ist denn die Patientin? 30J.
hat sie Schmerzen? Jaaaaaaaaa
hatte sie einen Unfall? naja, könnte man so sagen.....
hat sie ein Insekt gestochen? Nein
hat sie bekannte Allergien? Nein
war sie in einen Streit/Schlägerei verwickelt? Nein
welche Medikamente hat sie kürzlich eingenommen? Keine
Wie alt ist die Verletzung denn? sie sagt: gestern nachmittag
Insektenstich? gekratzt? Nein
gezupfte Augenbrauen? Öh, ja das macht sie aber seit vielen Jahren
sonstige Verletzung bekannt? an anderen Körperstellen? Nein!
wie lange hat sie diese entzündete Stelle unterhalb der Augenbraue schon? gestern nachmittag
Kam die Verfärbung und Schwellung zeitlich später oder gleichzeitig? ca. 10Min. später
hat sie irgendetwas auf die Wunde aufgetragen? nein


Ihr habt alles richtig beschrieben bisher.......aaaaaaaber :

Seht ihr vielleicht doch noch mehr, wenn ihr genau hin schaut?
Wie nennt man diese Art von Hauterscheinung?
Was müsste man differentialdiagnostisch in Betracht ziehen?

Liebe Grüße
Sonja

[PetraR]

Sonja,meinst du das Pickelchen unter dem Auge?

Es sieht aus.als wäre es rötlich und leicht erhaben und sitzt genau auf der unteren Schwellung.

Ich könnte mir jetzt gut vorstellen,dass sie gestochen wurde und sich vor Schreck an einer Ecke/Kante den Kopf gestossen hat.

Würde alles erklären

[Caia]

Hach, ich mach einfach mal mit, mir fällt was dazu ein.

Es könnte sich hier um ein sogenanntes Monokelhämatom handeln, also ein einseitiges, periorbitales Hämatom (Bluterguß), der häufig nach Gewalteinwirkung ensteht.

Tritt sowas an beiden Augen auf, spricht man von Brillenhämatom und es ist oft ein Zeichen eines Schädelbasisbruchs.

Gehen wir mal nicht von aus, es hat ja wohl keine Gewalt stattgefunden.

Ich spekulier mal ins Blaue, die gute hat sich die/ das Auge liften lassen und jetzt einen fiesen Bluterguß dadrin

Und ich schieße mit einem anderen Verdacht hinterher, vielleicht ist eine Fehlsichtigkeit korrigiert worden? Ein Schielen? Das würde vielleicht den Einstich oberhalb erklären, daß dort mit einem kleinen Instrument was gemacht wurde....?

[Sonja Harwardt]

Liebe Caia,

schön, dass du mitmachst.

Und du hast völlig Recht:
Es könnte sich hier um ein sogenanntes Monokelhämatom handeln, also ein einseitiges, periorbitales Hämatom (Bluterguß), der häufig nach Gewalteinwirkung ensteht.

Liebe Petra, du hast voll ins Schwarze getroffen :
Ich könnte mir jetzt gut vorstellen,dass sie gestochen wurde und sich vor Schreck an einer Ecke/Kante den Kopf gestossen hat.

Genau so ist es passiert!

Wenn ihr jetzt noch diese kleine rötliche Hauterscheinung unter dem Auge identifizieren könntet?

Ich gebe zu, es ist nicht ganz leicht, aber ich bin sicher, euch fällt was ein.

Und dann habt ihr bestimmt noch Therapievorschläge für die Arme, oder?

Liebe Grüße
Sonja

[Caia]

Ich hab keine Ahnung, was das da unter dem Auge sein könnte, vielleicht eine Stichverletzung??

Therapieempfehlungen meinerseits sind Kühlen (Migränebrille!) und Arnica-Globuli.

Wenn es sich wirklich um eine Stichverletzung handelt, könnte man noch schauen, ob was homöopathisches anderes noch paßt, zum Beispiel Ledum.

[Sonja Harwardt]

Guten morgen,

ich bedanke mich bei euch für eure Mitarbeit. Ihr habt das super gelöst!

Liebe Caia, auch deine Therapie-Empfehlungen sind sehr gut, danke.

Es ist also so gewesen, wie Petra es vermutet hat, die Dame hat sich erschreckt und sich dabei an einer spitzen Kante unterhalb der Augenbraue verletzt. Kurze Zeit später trat dann das Monokelhämatom auf. Unterhalb des Auges könnt ihr noch eine Hauterscheinung erkennen, die man Spider naevi nennt. Ist aber schwer zu identifizieren, geb ich zu.

Ich wünsch euch einen schönen sonnigen Sommertag.

Liebe Grüße
Sonja

[Andrea Marka]

na, das war ja mal ein Rätsel - da lernt man querdenken

vielen Dank dafür

[PetraR]

Und ich freue mich,dass meine Kombinationsgabe mich mal nicht im STich gelassen hat

Das Spider naevi hätte ich jetzt nicht als solches identifizieren können Dazu war mir der Ausschnitt zu klein.

Meine Augen sind halt keine 20 mehr

Danke für das tolle Rätsel liebe Sonja

[Andrea Marka]

Liebe Petra, ich wusste schon immer, dass in dir ein Spürhund steckt. Da wäre ich niemals so schenll draufgekommen

[PetraR]

Liebe Petra, ich wusste schon immer, dass in dir ein Spürhund steckt. Da wäre ich niemals so schenll draufgekommen