10.10.2013, 09:12
Lieber Markus,
sehr sehr gut!!!!
"Zur Unterscheidung ob die Ursache zentral oder peripher ist kann ich folgende Untersuchungen machen: Geschmacksprüfung, Tränenproduktion, ggf- Hörtest, Stirnrunzeln.
Stirnrunzeln: Bei der zentralen L. ist die Stirn NICHT mitbetroffen.
Augenlid: Kann nur unvollständig verschlossen werden (Augapfel dreht nach oben) bei peripherer L."
Wir bitten den Patienten, seine Zähne so gut wie möglich zu zeigen und gleichzeitig fest die Augen zu schließen. Dabei zeigt sich deutlich, dass die linke Gesichtshälfte den Bewegungen des Patienten nicht folgen kann. Das Auge kann also nicht vollständig verschlossen werden und das Weiße des Auges wird sichtbar - das nennt man Bell-Phänomen.
Fallauflösung:
Herr K. hat eine Gesichtslähmung links. Zur Unterscheidung, ob die Schädigung zentral (z.B. Schlaganfall) oder im Nerv selbst liegt, sind folgende Kriterien zu beachten:
zentrale Fazialparese - periphere Fazialisparese
Schädigungsort: Großhirn, Hirnstamm - peripherer Nerv
Gesichtslähmung: Gegenseite - auf der Seite der Schädigung
Stirnrunzeln: möglich - nicht möglich
Auge verschließen: möglich - nicht möglich (Bell-Phänomen)
Geschmack: keine Störung - gestört
Sekretion (Speichel/Tränen): intakt - gestört
Lähmung Arm/Bein: auf der Gegenseite möglich - keine Lähmung
Danke, dass ihr mitgemacht habt bei diesem wirklich schweren Thema.
Ich verspreche, das nächste Differentialdiagnoserätsel ist auch für Anfänger machbar.
Liebe Grüße
Sonja
sehr sehr gut!!!!
"Zur Unterscheidung ob die Ursache zentral oder peripher ist kann ich folgende Untersuchungen machen: Geschmacksprüfung, Tränenproduktion, ggf- Hörtest, Stirnrunzeln.
Stirnrunzeln: Bei der zentralen L. ist die Stirn NICHT mitbetroffen.
Augenlid: Kann nur unvollständig verschlossen werden (Augapfel dreht nach oben) bei peripherer L."
Wir bitten den Patienten, seine Zähne so gut wie möglich zu zeigen und gleichzeitig fest die Augen zu schließen. Dabei zeigt sich deutlich, dass die linke Gesichtshälfte den Bewegungen des Patienten nicht folgen kann. Das Auge kann also nicht vollständig verschlossen werden und das Weiße des Auges wird sichtbar - das nennt man Bell-Phänomen.
Fallauflösung:
Herr K. hat eine Gesichtslähmung links. Zur Unterscheidung, ob die Schädigung zentral (z.B. Schlaganfall) oder im Nerv selbst liegt, sind folgende Kriterien zu beachten:
zentrale Fazialparese - periphere Fazialisparese
Schädigungsort: Großhirn, Hirnstamm - peripherer Nerv
Gesichtslähmung: Gegenseite - auf der Seite der Schädigung
Stirnrunzeln: möglich - nicht möglich
Auge verschließen: möglich - nicht möglich (Bell-Phänomen)
Geschmack: keine Störung - gestört
Sekretion (Speichel/Tränen): intakt - gestört
Lähmung Arm/Bein: auf der Gegenseite möglich - keine Lähmung
Danke, dass ihr mitgemacht habt bei diesem wirklich schweren Thema.
Ich verspreche, das nächste Differentialdiagnoserätsel ist auch für Anfänger machbar.
Liebe Grüße
Sonja
