Hallo!
Ich glaube die HP meint damit, dass zwar der Vit B12 Mangel eindeutig feststellbar ist, jedoch die Ursache dafür aus unterschiedlichen Richtungen kommen kann.
Solch ein Mangel kann unterschiedliche Ursachen haben, es kommen auch mangelnde Zufuhr (wie du schon angesprochen hast) in Betracht.
Zudem können Erkrankungen wie Zöliakie, M. Crohn und Colitis ulcerosa ursächlich für einen Vit B 12 Mangel sein, da das geschädigte Gewebe nicht alles so verwerten kann, wie es sollte (Malabsorptionssyndrom). Natürlich auch, wenn operativ in die Anatomie eingegriffen und Darmabschnitte oder der Magen entfernt wurden.
Auch eine Ursache, die zwar nicht so häufig vorkommt, aber dennoch im Hinterkopf liegen sollte ist der Fischbandwurm. Es ist wohl so, dass dieser Parasit für seinen eigenen Stoffwechsel Cobalamin abzweigt und es daher dem Organismus nicht mehr zur Verfügung stellt.
Nicht alle Mangelzustände von Vit B12 sind auf eine Perniziosa zurückzuführen, auch wenn diese mit einer Resorptionshemmung des Vitamins durch Fehlen des Intrinsic Faktors einhergeht.
Im Blutbild zeigt sich dann eine makrozytäre hyperchrome Anämie.
Um zu beweisen, dass ein Untergang von Parietalzellen im Magen für diesen Mangel verantwortlich ist, wird oft eine Magenspiegelung mit Biopsie durchgeführt.
Die perniziöse Anämie wird auch manchmal als Vitamin-B12-Mangelanämie bezeichnet. Das kann dann sozusagen als Synonym verwendet werden.
Allerdings ist ein Vitamin B12 Mangel nicht immer gleichzusetzen mit einer perniziösen Anämie und daher auch streng genommen (obwohl da nur ein minimaler Unterschied zum Ausdruck Vitamin-B12-Mangelanämie besteht) auch nicht immer gleichzusetzen, eben weil andere Ursachen noch in Betracht kommen.
Hoffentlich kommt das einigermaßen verständlich rüber. Ich tippe mit dem Handy und das ist nicht nur unübersichtlich, es fehlt auch ein Korrekturprogramm (und was noch schlimmer ist, mein Handy ändert immer eigenständig einige Begriffe, so dass ich aufpassen muss, dass der Sinn nicht verfälscht wird 
).
Liebe Grüße!
Einen Vitamin B12-Mangel hatte sie allerdings bereits diagnostiziert.
