DD Rätsel für Fortgeschrittene - Frau mit Übelkeit

[PetraR]

Niere:

Schmerzen im Nierenbereich?
Wasser lassen,wie oft? Farbe,Geruch,Schmerzen beim Wasser lassen?
Wieviel trinkt sie?
Sichtbare Ödeme ?

Was heisst,ihr fällt nicht öfter als sonst etwas aus der Hand?
Wie oft fällt ihr etwas aus der Hand? Bitte genau nachfragen

Schlaganfall........akut wohl eher nicht,weil Puls und RR gegen einen Notfall sprechen.Und die Beschwerden bestehen ja schon länger.
Könnte aber ein Prind sein.
Also,mal bitte Zunge rausstrecken
Dicke Backen machen
Zähne zeigen

[yvonnege]

Den Schlaganfall würde ich erst mal testen durch diese Sachen wie Zunge rausstrecken, beide Arme hoch, lächeln und sehen, ob eine Seite nicht reagiert. Ich höre ja auch, wie sie spricht. Ob sie lallt etc. Mehr Tests fallen mir nicht ein, die ich machen könnte.

Bei der Niere könnte ich vielleicht fragen, wie viel sie aufs Klo geht, und ob es in der Gegend weh tut, also sie da Schmerzen hat. Vielleicht auch nach Blut im Urin suchen, also den Teststreifen benutzen. Mehr fällt mir nicht ein, deswegen freue ich mich tatsächlich sehr über Hilfe.

LG
Vonny

[lisa-gl]

Hat sie Hautveränderungen oder verfärbungen bemerkt?
Ihr Mann findet, dass sie in letzter Zeit so gesund aussieht - so schön gebräunt, wie von der Sonnenbank ...
Juckreiz, Müdigkeit
Ja, die Haut juckt ein bisschen - aber sie hat ja schon immer trockene Haut ...
Hatte sie evtl mal eine Hepatitis oder eine Borreliose,
Ist nichts bekannt

Schmerzen im Nierenbereich?
Nein
Wasser lassen,wie oft? Farbe,Geruch,Schmerzen beim Wasser lassen?
Sie muss eh immer viel Bieseln und hat auch immer relativ viel Durst (2-3 l am Tag, also die Trinkmenge)
Wieviel trinkt sie?
s. o.
Sichtbare Ödeme ?
nichts Auffälliges

Was heisst,ihr fällt nicht öfter als sonst etwas aus der Hand?
Wie oft fällt ihr etwas aus der Hand? Bitte genau nachfragen
Ja, so ein, zwei Mal am Tag schon ... sie tut das aber eher als Tollpatschigkeit ab

Schlaganfall........akut wohl eher nicht,weil Puls und RR gegen einen Notfall sprechen.Und die Beschwerden bestehen ja schon länger.
Könnte aber ein Prind sein.
Also,mal bitte Zunge rausstrecken
Dicke Backen machen
Zähne zeigen
Alles o. B. - Entwarnung

Den Schlaganfall würde ich erst mal testen durch diese Sachen wie Zunge rausstrecken, beide Arme hoch, lächeln und sehen, ob eine Seite nicht reagiert. Ich höre ja auch, wie sie spricht. Ob sie lallt etc. Mehr Tests fallen mir nicht ein, die ich machen könnte.
s. o.

Bei der Niere könnte ich vielleicht fragen, wie viel sie aufs Klo geht, und ob es in der Gegend weh tut, also sie da Schmerzen hat. Vielleicht auch nach Blut im Urin suchen, also den Teststreifen benutzen. Mehr fällt mir nicht ein, deswegen freue ich mich tatsächlich sehr über Hilfe.
Die hast du ja auch bekommen - und wir haben Einiges erfahren ...

Ich würde sagen, dass wir die Gute jetzt mal untersuchen - irgendwie scheint sie die ganze Sache ja nicht wirklich ernst zu nehmen ... Mal sehen, was wir noch "aufdecken" können ...

Das macht übrigens wahnsinnig Spaß mit euch!

[PetraR]

Na da habe ich nun aber einen Verdacht

Welche Jahreszeit haben wir?
Wie sehen die Handflächen aus? Auch gebräunt?
Hat sie ihre Essgewohnheiten geändert ? Ist sie neuerdings gerne salzig?

Ich würde als Verdacht jetzt mal mutig den M.Addison reinwerfen.

[yvonnege]

Wenn sie so schön braun ist, würde ich auch mal Richtung Leber forschen. Vielleicht hat sie ja die falschen Meeresfrüchte gegessen. War sie denn im Urlaub, am Mittelmeer vielleicht? Dass sie Drogen nimmt, glaube ich eher weniger.

Leber müsste man palpieren können. Wie fühlt sie sich denn an?

Meine Verdächtigen sind also erst mal Leber und Niere, sowie das Nervensystem. Da mache ich die Test, die ich jetzt noch nicht kenne.

LG
Vonny

[lisa-gl]

Welche Jahreszeit haben wir?
Winter
Wie sehen die Handflächen aus? Auch gebräunt?
Ja
Hat sie ihre Essgewohnheiten geändert ? Ist sie neuerdings gerne salzig?
Nein, hat sie nicht

Wenn sie so schön braun ist, würde ich auch mal Richtung Leber forschen. Vielleicht hat sie ja die falschen Meeresfrüchte gegessen. Smile War sie denn im Urlaub, am Mittelmeer vielleicht? Dass sie Drogen nimmt, glaube ich eher weniger.
Nein, sie ist nicht gelb, sondern braun ;-)

Leber müsste man palpieren können. Wie fühlt sie sich denn an?
Meine Verdächtigen sind also erst mal Leber und Niere, sowie das Nervensystem. Da mache ich die Test, die ich jetzt noch nicht kenne.
Genau - da machen wir jetzt ganz brav IPPAF - so wie wir das bei Isolde gelernt haben

[PetraR]

Inspektion:

Wie sieht sie aus? Braun ich weiss
Farbe der Skleren?
Farbe der Bindehaut im AUge?

Sehen wir Hautveränderungen?
Wie ist ihre Körperhaltung?
Hat sie trockene Haut?
Haare?Struppig,dünn?
Nägel? Irgendetwas auffällig?
Gangschwierigkeiten?

[Andrea Ertle]

ist die Farbe der Haut eher schmutzig grau-braun, dann würde ich mit dem Juckreiz auch zu einer Nierenerkrankung tendieren.
und so ein bisschen hyperton ist sie ja auch, wenn ich mich recht erinnere,
ist sie infektanfälliger geworden?
hat sie Gewicht verloren (oder wurde das schon gefragt )
Können wir mal Urin stixen?

[lisa-gl]

Petra, das ist mal eine ausführliche Inspektion - die Haare und Nägel hätte ich immer vergessen ...

Wie sieht sie aus?
Also, ich finde, sie sieht allgemein "nicht so gut aus" - das war, was du meintest, oder? Sie wirkt irgendwie sehr krank - auch wenn sie das nicht zugibt ...
Farbe der Skleren?
o. B.
Farbe der Bindehaut im AUge?
o. B.

Sehen wir Hautveränderungen?
Nein
Wie ist ihre Körperhaltung?
Aufrecht
Hat sie trockene Haut?
Ja, aber schon immer, das ist Typsache, nichts Pathologisches
Haare?Struppig,dünn?
o. B.
Nägel? Irgendetwas auffällig?
o. B.
Gangschwierigkeiten?
Nein, keine

ist die Farbe der Haut eher schmutzig grau-braun, dann würde ich mit dem Juckreiz auch zu einer Nierenerkrankung tendieren.
Ja, so würde man die Farbe wohl beschreiben
und so ein bisschen hyperton ist sie ja auch, wenn ich mich recht erinnere,
ist sie infektanfälliger geworden?
Also, sie hat seit ein paar Wochen auch so einen hartnäckigen Schnupfen - aber bei dem Winter ... ;-)
hat sie Gewicht verloren (oder wurde das schon gefragt Blush)
Hat sie nicht - ja ;-)
Können wir mal Urin stixen?
Was würdest du denn genau wissen wollen - welchen Stix machst du denn?

[Andrea Ertle]

ich würde erst mal einen Combur 9 haben wollen...dann schauen wir weiter (Kosten sparen)
den Schnupfen..(welchen winter meinst du? ) werte ich mal zu infektanfällig..

[Gabi]

Hy,
ich bin ja noch ein ganz " junger HP" ohne viel Erfahrung darf ich auch mitmischen? Wenn ihr nein sagt bin ich nicht böse.

wie ist ihre Ausscheidung Stuhlgang und Urin: Farbe, Menge, Geruch Form?
BZ Werte bekannt wenn nicht bitte kontrollieren
Hat sie Gefühl in den Hände und Füßen, d.h. spürt sie leichtes streichen über die Fußsohle

LG Gabi

[Andrea Ertle]

tendiere langsam zu chronischer Niereninsuffizienz...
gibts evtl auch schon die Möglichkeit der Blutparameter
dann hätte ich gern ein Nierenprofil mit Harnstoff, Kreatinin, Kalium, Harnsäure, Gesamteiweiß und die Blutfettwerte

[yvonnege]

Okay, ich dachte, der Mann hätte gelb als schön braun gesehen. Das hab ich so nämlich schon mal gehört.

Ansonsten muss ich passen. Bin noch nicht tief genug im Thema Niere drin.

LG
Vonny

[serekama]

Mein Verdacht ist auch Morbus Addison (brauner Addison).
Wie sehen denn ihre Reflexe aus?
Zittert sie auch öfters, hat sie Heißhunger?
Ist sie schnell ermüdet oder fühlt sich schwach?
Wurde schon nach Gewichtsverlust gefragt?
Wie sieht denn ihr Urin aus?
Sie trinkt ja viel. Hat sie dann auch so eine Art Salzhunger?
Haben wir ihren ganzen Körper untersucht und betrachtet? Hat sie auch Haarverluste. Petechien?
Hat sie denn vorher einen Infekt gehabt?

Ich würde der Patientin empfehlen beim Arzt eine Kontrolluntersuchung machen zu lassen aufgrund der diffusen Knochenschmerzen um tumoröse Geschehen oder autoimmunbedingte Zerstörungen abzuklären.

[lisa-gl]

Guten Morgen!

ich würde erst mal einen Combur 9 haben wollen
ergibt eine Glukosurie

wie ist ihre Ausscheidung Stuhlgang und Urin: Farbe, Menge, Geruch Form?
Menge habe wir schon oben gehabt, alles andere ist o. B.
BZ Werte bekannt wenn nicht bitte kontrollieren
BZ ist im Moment 156 (die Dame ist nüchtern - s. u.!)
Hat sie Gefühl in den Hände und Füßen, d.h. spürt sie leichtes streichen über die Fußsohle
Nein, spürt sie nicht oder sehr schwach

Wie sehen denn ihre Reflexe aus?
Reflexe sind nicht auffällig
Zittert sie auch öfters, hat sie Heißhunger?
Ab und zu hat sie Heißhunger
Ist sie schnell ermüdet oder fühlt sich schwach?
Ja
Sie trinkt ja viel. Hat sie dann auch so eine Art Salzhunger?
Sie hat keinen Salzhunger
Haben wir ihren ganzen Körper untersucht und betrachtet? Hat sie auch Haarverluste. Petechien?
Hat sie denn vorher einen Infekt gehabt?
Alles nein

[Gabi]

Ich habe einen Verdacht aber ich werde es noch nicht schreiben

LG Gabi

[PetraR]

Also die Hyperglykämie ist ja anhand des BZ und der Glukosurie schonmal klar.

Mich würden dann auch mal die Blutwerte,grade für die Elektrolyte interessieren. Oder ist es dafür nicht zu früh?

[serekama]

So, jetzt habe ich mir nochmals alles durchgelesen.

Also, fangen wir nochmals da an, dass ihr öfter was aus der Hand fällt. Hat sie Sensibilitätsstörungen in der Hand, besser gesagt in beiden Händen?

[lisa-gl]

Mich würden dann auch mal die Blutwerte,grade für die Elektrolyte interessieren. Oder ist es dafür nicht zu früh?
Nein, ich denke nicht, dass es zu früh ist dafür, vor allem, weil Frau G. ja so lange geschlampert hat in dieser Hinsicht. Ihr könnt sie überreden und das Blutbild ergibt eine Hyperkaliämie und eine Hyponatriämie, außerdem fällt uns auf, dass die Entnahmestelle sehr lange nachblutet und Frau G. berichtet Tage später über einen großen blauen Fleck (und dabei haben wir sehr sorgfältig gestochen )

Also, fangen wir nochmals da an, dass ihr öfter was aus der Hand fällt. Hat sie Sensibilitätsstörungen in der Hand, besser gesagt in beiden Händen?
Ja, die hat sie, sie hat das Gefühl, als ob die Hände immer wieder "bitzeln"

[PetraR]

Na dann lassen wir uns doch mal bitzeln beschreiben. Da kann ich nun gar nichts mit anfangen

Ich bleibe bei meiner Verdachtsdiagnose,da nun noch Elektrolytentgleisungen dazu gekommen sind,was meinem Verdacht schön untermauert