DD-Rätsel: großes Schwächegefühl (mit Sina) = gelöst

[AngelikaW.]

Seit wann leidet die Patientin eigentlich unter den Beschwerden?

wird die Übelkeit besser wenn sie eine kleinigkeit gegessen hat, oder wird es eher schlimmer?
hat sie eine Abneigung gegen Fleisch?
ist sie vielleicht Vegetarierin?

meine Zusammenfassung: Blutdruck niedrig ,
Blutbild unauffällig,

Patientin streßanfällig, müde, häufig Infekte mit Fieber, Übelkeit, Gesichtsabnahme, frieren

Bei der Übelkeit denke ich an eine chronische Gastritis, oder vielleicht sogar ein Magengeschwür?

Dadurch könnte eine Anämie enstehen. Hätte gerne, auch wenn das BB unauffällig war
den Ferritin bestimmt, und auch den TSH, T3, T4 um eine Schilddrüsenüber- oder auch Unterfunktion auszuschließen.

LG Angelika

[Katrin]

Welche Parameter könnten noch zu hoch oder zu niedrig sein? Natrium niedrig, Kalium erhöht, ACTH erhöht

Wo kommen die Parästhesien her? ???

Welche Aufgabe hat die Nebenniere? endokrine Drüse
Nenennierenrinde: Produktion von Steroidhormonen mit Wirkung auf den Zucker-, Fett- und Proteinstoffwechsel und den Mineralhaushalt
Nenennierenmark: Abgabe von Adrenalin / Noradrenalin, funktioneller Bestandteil des sympathischen Nervensystems

Wo kommt der niedrige Blutdruck und die Hypoglykämie her? Blutdruck: wahrscheinlich wegen der Wirkung auf das sympathische Nervensystem - ist damit der Sympahtikus gemeint, müsste der RR dann nicht eher hoch sein???
Hypoglykämie: wohl durch die fehlende Prod. von Steroidhormonen der NNR
Was wißt Ihr noch über Morbus Addison?
die fehlenden Hormone müssen lebenslang zugeführt werden, verläuft unbehandelt tödlich

Mehr habe ich dazu nicht gefunden, wer kann noch ergänzen?

[AngelikaW.]

Sorry, das Rätsel ist schon längst gelöst!!!
Irgenwie habe ich nur Einträge bis 15.30 gelesen. Peinlich!!!

LG Angelika

[Sina]

Hallo Ihr!!!

Das Rätsel ist gelöst und ich habe noch eine Zusammenfassung für Euch!

An Steffi : Das mit den Urinparametern ist so ein Sache!
Ich habe keinen Artikel gefunden in dem darauf eingegangen wird. Fakt ist aber, dass man den 24 Std Urin braucht um die für diese Krankheit passenden Parameter zu bekommen.

Morbus Addison ist eine seltene, jedoch potenziell lebensbedrohliche Erkrankung mit einem vollständigen Funktionsverlust der Nebenniere.
Die Krankheit findet sich bei ca. 5 von 100000 Einwohnern, also eine sehr seltene Erkrankung. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Ursachen können sein:
-Autoimmungeschehen
-Tuberkulose der NN
-Hämachromatose
-Adrenogenitales Syndrom
-Metastasen eines Primärtumors
-Toxizität von Medikamenten

Allgemeine Symptome:
-starkes Schwächegefühl
-immer wiederkehrende Infekte
-rasche Ermüdbarkeit
-Gewichtsabnahme
-Appetitlosigkeit
-Erbrechen
-Schwindel
-Hypothonie mit Kollapsneigung
-bräuliche Verfärbung der Haut
-Bauchschmerzen
-Durchfall / Verstopfung
-Verlust der Libido
-Spontanhypoglykämie

Durch den Funktionsverlust der Nebenniere ergibt sich ein Cortisolmangel und es kommt auch zu einem Mangel an Mineralkortikoiden ( Aldosteron).
Die ACTH- Sekretion ist beim primären Morbus Addison erheblich gesteigert. Durch das niedrige Cortisol im Blut wird in der Hypophyse vermehrt ACTH gebildet. Die Zellen der Hypophyse, die für die ACTH-Produktion verantwortlich sind, produzieren noch ein 2. Hormon, das MSH, das die in der Haut vorhandenen Melanozyten zur vermehrten Pigmenteinlagerung anregen. Die Haut erscheint dadurch brauner.

Diagnose:
Blutspiegel: Natrium und Cortisol deutlich erniedrigt,
ACTH und Kalium deutlich erhöht.

Fallbeispiel:
Eine Junge Frau sah aus wie das blühende Leben, braungebrannt und schlank. Keiner ahnte , dass dies die Symptome des lebensbedrohlichen Morbus Addison waren.
Erste Symptome:
Immer wenn sie Stress hatte fühlte sie ein Stechen und Prickeln am ganzen Körper, dann wurde ihr schwindlig und sie brach zusammen.
Ihr Arzt fand keine Erklärung dafür.
Ihr Zustand wurde immer schlimmer, zu den Ohnmachtsanfällen gesellten sich heftige Infekte. Die junge Frau wurde immer schwächer, sie war ständig müde und hatte an nichts mehr Interesse. Sie mußte sich oft Sätze anhören wie: " Stell dich nicht so an" oder " du bist stinkfaul".
Irgendwann verfärbte sich ihre Haut braun, gleichzeitig begann sie stark abzunehmen. Sie ging von Arzt zu Arzt und mußte sich oft sagen lassen dass sie nicht so viel in`s Solarium liegen soll und dass sie wohl magersüchtig wäre und dringend psychologische Hilfe bräuchte.

5 Wochen später kam es zur Krise:
Sie kippte auf einem Strassenfest um und war über 10 Minuten bewußtlos. Als sie wieder zu sich kam war sie von oben bis unten so nassgeschwitzt, als hätte jemand ein Eimer Wasser über ihr ausgekippt.
Dann endlich im Krankenhaus wurde sie unter anderem auch auf Addison untersucht und nun wußten die Ärzte auch, dass sie soeben eine Addison- Krise überlebt hatte.
Von nun an muß der Stoffwechsel komplett von außen gemanagt werden.

Ich danke Euch ganz lich, dass Ihr Euch so rege beteiligt habt, mir hat es wieder mal ganz viel Spaß gemacht,
bis zum nächsten Mal........

Eure Sina

[BirgitK]

Hallo,

das war wieder sehr interessant, aber was ich immer wieder erschreckend finde, ist die Tatsache, daß die Pat. mit ihren Beschwerden leider einfach nicht richtig ernst genommen werden.


LG, Birgit

[Isolde Richter]

Danke, liebe Sina für dieses wichtige Rätsel. Dank Deiner Hilfe, wird kein(e) HeilpraktikerIn, die an diesem Diagnoserätsel teilgenommen hat, vergessen bei einem Patienten mit Müdigkeit oder Schwächegefühl auch einen Morbus Addison in Betracht zu ziehen.

Liebe Dankesgrüße von Isolde