zu Infektionskrankheiten: hohes Fieber (mit Steffi) = gelöst

[Isolde Richter]

Hier kommt wieder ein Patient mit einer interessanten Krankheit!
Das Rätsel leitet Steffi. Es ist für Anfänger und Fortgeschrittene geeignet.

Viel Spaß beim Lösen wünscht Isolde

[Steffi M.]

Boah, schon wieder ein Rätsel

Nur für euch!!!!!!!!!!

Ihr werdet zu einem Notfall gerufen. Die 17 Jährige Tochter ruft euch in der Praxis an. Ihre Mama liegt mit hohen Fieber im Bett, sie hat Kopf- und Gliederschmerzen, einen trockenen Husten, Erbrechen und Durchfälle.

Was nun?

1. die Verdachtdiagnosen, dann die Anamnese und eure Fragen!!!!

Bin schon gespannt

Eure Steffi

[Anja]

Virusinfekt
Gastroenteritis
Lungenentzündung
Bronchitis

Mehr fällt mir nicht ein zu der Vielzahl der Symptome.
Und die anderen sind ja auch noch da

[Phila]

- Meningitis
- Migräne
- Intoxikationen

[Steffi M.]

OK, dann fangt mal mit Fragen an. (Es gibt noch Verdachtsdiagnosen)

Liebe Grüße Steffi

[Anja]

Wie lange hat sie diese Symptome schon?
Fieber?
Kopfschmerzen?
Erbrechen?
Durchfall?

Wie stark sind die Kopfschmerzen?
Hat sie Nackenschmerzen beim Vorbeugen des Kopfes?
Ist sie lichtempfindlich?
Ist sie auch in der Ruhe kurzatmig?
Hat sie sich häufig erbrochen oder eher selten?
Ist Blut im Stuhl?
Wie hoch ist das Fieber?

[Steffi M.]

Hallo Anja,
Wie lange hat sie diese Symptome schon? seit gestern.

Fieber? ja, 39 °

Kopfschmerzen?ja

Erbrechen?ja

Durchfall?ja

Wie stark sind die Kopfschmerzen? schon ziemlich arg

Hat sie Nackenschmerzen beim Vorbeugen des Kopfes?nein

Ist sie lichtempfindlich? Wenn sie Kopfschmerzen hat verträgt sie nie Licht.

Ist sie auch in der Ruhe kurzatmig? ja

Hat sie sich häufig erbrochen oder eher selten?häufig

Ist Blut im Stuhl?nein

Wie hoch ist das Fieber? s.o.

Gute! Fragen Steffi

[BirgitK]

Huhu,

haben die Beschwerden schlagartig eingesetzt?
Hat sie auch Halsschmerzen?
Hatte sie Kontakt zu vielen Menschen, die krank waren? "Schweinegrippe"?

LG, Birgit

[Steffi M.]

Hallo Birgit,

haben die Beschwerden schlagartig eingesetzt? Ja

Hat sie auch Halsschmerzen? Nein

Hatte sie Kontakt zu vielen Menschen, die krank waren? "Schweinegrippe"?
Sie kam vor 2 Tagen von einer Schiffsreise nach Ägypthen zurück. Seit dem geht es ihr schlecht.

Liebe Grüße Steffi

[Anja]

Oh das hört sich nach Malaria an.

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Wie lange war sie denn unterwegs, hat sie auch Schüttelfrost?

[Steffi M.]

Hallo Anja,

schreibe alle Symptome von Malaria auf.

Wie lange war sie denn unterwegs, hat sie auch Schüttelfrost? Ja, sie hat hohes Fieber.

Liebe Grüße Steffi

[Anja]

Die Symptome der Malaria sind hohes, wiederkehrendes bis periodisches Fieber, Schüttelfrost, Beschwerden des Magen-Darm-Trakts und Krämpfe.

[Gini]

Bei Ägypten könnte man auch an eine Hepatitis denken. Es wird nämlich eine Impfung empfohlen, wenn man dort hin fährt. Hat sie die empfohlenen Reiseimpfungen durchgeführt?

Hepatitis zeigt sich auch zunächst mit Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen und grippeähnlichen Symptomen. Das ikterische Stadium tritt erst meist später auf.

[Phila]

Am Anfang treten meist allgemeine Krankheitsanzeichen auf:

Kopfschmerzen
Müdigkeit
Muskel- und Gelenkschmerzen
Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle
leichtes Fieber
Nach Ablauf einiger Vermehrungszyklen kommt es bei typischem Verlauf zu

Fieberschüben mit Temperaturen bis über 40° C
Schüttelfrost
Anämie (Blutarmut)
Milzvergrößerung
Bei schwerem Verlauf der Malaria tropica können folgende Komplikationen auftreten:

Krampfanfälle, Verwirrtheit und Koma durch Beeinträchtigung des Gehirns (zerebrale Malaria). Als Ursache dafür werden Gefäßverstopfungen durch verklumpte rote Blutkörperchen und Zuckermangel im Gehirn angenommen.
Nierenversagen
Lungenödem oder Lungenversagen
Gerinnungsstörungen
Hypoglykämie (Unterzucker)
Lungenentzündung oder Harnwegsinfektionen durch zusätzliche bakterielle Infektion

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Man muss aber sicherlich auch an Typhus denken !

Typhusähnliche Krankheit (Paratyphus)

•Beginn mit Übelkeit und Erbrechen, wässrigem Durchfall, Leib- und Kopfschmerzen,
•Fieber, oft mit Schüttelfrost,
•rötliche Flecken am ganzen Körper; - hat die Patienten das???

Bauchtyphus (Typhus abdominalis)

•Fieber bis 40°C, das bis zu vier Wochen anhalten kann,
•Benommenheit,
•rötliche Flecken auf Bauch, Brust und Rücken,
•ab der dritten Krankheitswoche erbsbreiartiger Durchfall, - dafür wäre es jetzt noch zu früh
•ab der vierten Woche wieder Besserung der Symptome

[andreas-hasselmann]

Hallo ! wie wärs mit Legionellose ? Husten,Fieber,Atemnot,gastrointestinale Symptome,ZNS,Lethargie, Schiffsaufenthalt=Klimaanlage,Dusche,evt.kontaminiert,hat sie evt.Reisebekannte mit gleicher Symptomatik ?,>Urin auf Legionellen oder evt.Ornithose,pulmonaler+grippaler Verlauf,evt.noch Q-Fieber ? lg

[Steffi M.]

Mein lieber Andreas,

jetzt bin ich platt. Wirklich seeeeeeehr gut. Wie würdest du jetzt herausfinden das es eine Legionellose ist? (Achtung!!!!!!!!!!!!!!)

Liebe Grüße Steffi

[Steffi M.]

Alle Daten zur Legionellose könnt ihr unter dem Beitrag

Legionellose von der Claudia lesen.

Wirklich ein interessanter Text. Unbedingt lesen da seeeeeeeehr wichtig für die Prüfung.

Eure Steffi

[andreas-hasselmann]

Mein lieber Andreas,

jetzt bin ich platt. Wirklich seeeeeeehr gut. Wie würdest du jetzt herausfinden das es eine Legionellose ist? (Achtung!!!!!!!!!!!!!!)

Liebe Grüße Steffi

Ja Erregernachweis geht ja leeeeider nicht IfSG>§44,weder für Blut,Serum,Urin,Sputum,Stuhl,etc...ich könnte höchsten die Tochter 1Becher Urin zum Arzt bringen lassen mit der Bitte Test auf Legionellen (darf ich so tricksen ???) bei positivem Err.nachweis kann ja der Arzt gleich weiterbehandeln>Antibiotika sonst fällt mir nix ein wie ich es nachweisen könnte Ganz wichtig wäre hier die Info ans Gesundheitsamt einfach mal tel.anfragen (trotz §7) weil bei z.B.einer kontaminierten Klimaanlage oder Dusche noch Dutzende anderer Schiffspassagiere betroffen sein könnten !!! Gesundheitsamt vor Ort kontaktiert GA in der Hafenstadt wo das Schiff registriert ist.

[Phila]

@ Andreas :

Wenn du die Tochter tatsächlich m. einem Becher Urin hinschicken würdest......das würde wohl kein Arzt mitmachen. Ich spreche aus Erfahrung, alles schon vorgekommen.
Behandlung ohne Patient geht gar nicht !

[Isolde Richter]

Liebe Steffi,
herzlichen Dank für dieses wichtige - da topaktuelle - Rätsel.

LG Isolde