09.01.2018, 14:49
So weiter geht´s. IHR seid echt ein geniales Praxisteam.
Ihr habt so tolle Fragen gestellt, sovieles bedacht, soviele gute Ideen - whoooow!
JEDER EINZELNE macht das prima. Klasse!
So da es nun ein paar PNs mehr gab, habe ich nun mal alles zusammen gefasst, was ihr gefragt habt. Vieles war bei den Meisten gleich, was ja auch klar ist da es ja einzugrenzen gilt, einiges wurde unterschiedlich formuliert, anderes gab es ausser der Reihe. Darum habe ich manches zusammen gefasst, aber im Grunde habe ich ALLES von euch hier nun hinein gepackt.
Ich habe es jetzt mit Absicht alles zusammen gepackt, damit auch diejenigen eine Chance haben noch ein bisschen mit zu überlegen, die vielleicht noch garnicht so lange dabei sind oder bestimmte Themen noch gar nicht haben. Evtl. kommt hierdurch noch auf andere Ideen oder ihr könnt voneinander lernen, was man alles fragen kann.
Falls euch noch etwas fehlt, bitte nochmal melden:
Alter und Geschlecht? - Patient ist männlich und 39 Jahre alt
bekannt? – nein er war noch nicht in unserer Praxis
verheiratet und Kinder? – nein, alleinlebend
Lebensumfeld? wie wohnt er? – wohnt in normaler Mietswohnung, kein Altbau, Pflanzen = ja, ein paar Gummibäume
Ist der Husten plötzlich aufgetreten? Gab bzw. gibt es Erkältungszeichen? Außer von Thoraxschmerzen habe ich nichts von anderen Zeichen gelesen. – es gibt keine anderen Zeichen, jetzt gibt es zur Zeit keine Erkältungszeichen, aber er hat desöfteren mal nen Schnupfen oder ne leichte Bronchitis, das kennt er und bezeichnet er nicht als krank, dafür würde er nicht zum Arzt gehen. Der Husten jetzt nervt ihn aber, weil er schon länger ist und eben durch nix besser wird.
Hat er einen ständigen Hustenreiz oder situationsabhängig? – immer mal wieder, Situation kann er nicht zuordnen
Wie lange dauert ein "Hustenanfall"? Kurz oder lange? Wie geht es ihm danach? – kurz, manchmal fühlt er sich danach etwas ko und auch vorübergehend ein kurzes Druckgefühl im Thorax
Nochmalige Frage nach seinem Auswurf – es ist wirklich nur wenig und eher schleimig
Bestehen auch sonst Thoraxschmerzen oder treten sie nur beim Husten auf? Kann er die Thoraxschmerzen lokalisieren? – der ganze Brustkorb drückt nach nem Hustenanfall eben manchmal, ist aber nicht weiter einschränkend wie er meint
Weitere Schmerzen, die vielleicht gar nicht mit dem Husten im Zusammenhang stehen? – nein, keine weiteren Schmerzen, Schmerzen kann man es auch sonst nicht nennen, es ist halt anstrengend zu husten und dann gibt es eben ein leichtes Druckgefühl im Brustbereich
Besteht Atemnot? – bis dato nur leicht, aber er hat das Gefühl das es mehr wird
Belastungsdyspnoe? Leistungsfähigkeit eingeschränkt? – ja, leistungsfähig ist er aber schon länger nicht mehr so wie früher, das schiebt er auf sein Alter und den sitzenden Beruf
wann tritt der Husten bevorzugt auf, morgens, abends? – bei Anstrengung eher, aber auch in Ruhe, er kann keinen Unterschied ausmachen, ob der Husten zu einer Tageszeit mehr oder weniger ist
zeigt sich der Husten bei stressigen Situationen? – nein, er ist immer mal da
wie hört sich der Husten an? – eher rau, nicht bellend, nicht keuchend
Auch wenn er sich nicht mehr genau an den Tag erinnert, wann es angefangen hat: Der Husten hat aber deutlich nach seinem Islandurlaub angefangen? Länger als 4 Wochen danach? – in Island hat er sich eine Erkältung eingefangen, da war eh schon Husten dabei, das hat sich dann so entwickelt, zwischendurch war es mal weg, jetzt ist halt nur Husten und es will nicht besser werden, langsam stört es ihn und er meint auch etwas schlechter Luft zu bekommen
haben sie Temperatur/ Fieber ? Hat er Fieber gemessen? Oder glaubt er keins zu haben? – nein, kein Fieber bis dato lt. seiner Aussage => Kontrolle in der Praxis ergibt: 37,9
müde, Antriebslos ? – ein bisschen müder als früher, aber nicht antriebslos
Nachtschweiss = schwitzen sie nachts vermehrt ? – er schwitzt immer mal wieder nachts, hat sich dabei aber nicht gedacht
haben sie ungewollt an Gewicht verloren ? – stimmt, ein paar Kilo weniger sind es geworden, aber das schiebt er darauf das er auch nicht mehr soviel isst wie früher, irgendwie hat er keinen rechten Appetit
geht er noch aktiv zur Jagd? – ja alle 14 Tage am Wochenende mit seinem Freund, das letzte Mal ist jetzt schon ein bisschen her, da sein Freund zur Zeit im Krankenhaus liegt
Gab es in irgendeiner Weise etwas Besonderes? - nein, nicht das es ihm bewusst wäre
Hat er im Hals evtl. ein Fremdkörpergefühl? – nein, kein Fremdkörpergefühl
Hat er auch Schluckbeschwerden, räuspert er sich häufig? – nein
Hat er evtl. etwas gegessen z. B. Fisch mit (übersehener) Gräte? - nein
War er vor dem Husten (bis ca. 3 Wochen) im Schwimmbad? – in Island waren sie in den heissen Quellen, aber nicht im Schwimmbad
Hat er Kontakt zu Ziervögeln, Tauben? War er auf einer Tierschau? Oder in Island in direktem Kontakt zu Tieren? – nein, in Island hat eine Tour quer über die Insel gemacht, aber mit Übernachtungen im Hotel
Hat er früher oder arbeitet er nebenberuflich evtl. mit Flüchtlingen oder in solchen Einrichtungen? – nein
Geschwollene Knöchel? – nein
Hat er Hautveränderungen/Ausschlag festgestellt? Wenn ja wo? – er hat eh keine gute Haut meint er, er hat auch immer mal wieder Juckreiz
War er bereits bei einem Arzt mit diesem Symptom und wurde er behandelt? – nein war er nicht, er geht so gut wie nie zum Doc
hat er Vorerkrankungen ( evtl gerade einen Krankenhausaufenthalt hinter sich und hat lange Zeit gelegen, oder eine Herzerkrankung oder....) ? – nein er ist so gut wie nie krank lt. seiner Aussage
Da vermehrt nach der Untersuchung gefragt wurde:
Blutdruck und Puls: 135/75 – 66
Inspektion:
- leicht blass, nicht zyanotisch
- relativ normale Atmung, weder flach, noch schneller, noch besonders tief, keine Schonhaltung, keine Nutzung der Atemhilfsmuskulatur, kein Nachschleppen einer Seite, keine Nasenflügelatmung
- keine Einblutungen in die Augen
- kein Übergewicht zu sehen
- Verhalten nicht nervös oder hibbelig
Auskultation: ohne Befund
Palpation: ohne Befund
So das war es bis dato. Es waren per PN auch schon tolle Verdachtsdiagnosen dabei. Vielleicht wollt ihr ja in dem Teamthread mal sammeln was ihr habt und was ihr ausschliessen könnt oder ausschliessen wollt.
Gibt es noch weitere Fragen, soll ich noch was untersuchen oder was fällt euch noch dazu ein?
Ihr könnt gern weiter per PN überlegen oder auch gemeinsam, wie ihr mögt. Die Antworten gebe ich aber dann immer hier im Forum, wenn das für euch ok ist. Die PN-Menge ist sonst ein bisschen viel
Ich beantworte aber jetzt noch eben die PNs, die bis dato gekommen sind und schon eine Diagnose beinhalten.
Weiterhin viel Freude und ich bin gespannt was ihr noch zaubert.
LG Gini
Ihr habt so tolle Fragen gestellt, sovieles bedacht, soviele gute Ideen - whoooow!
JEDER EINZELNE macht das prima. Klasse!
So da es nun ein paar PNs mehr gab, habe ich nun mal alles zusammen gefasst, was ihr gefragt habt. Vieles war bei den Meisten gleich, was ja auch klar ist da es ja einzugrenzen gilt, einiges wurde unterschiedlich formuliert, anderes gab es ausser der Reihe. Darum habe ich manches zusammen gefasst, aber im Grunde habe ich ALLES von euch hier nun hinein gepackt.
Ich habe es jetzt mit Absicht alles zusammen gepackt, damit auch diejenigen eine Chance haben noch ein bisschen mit zu überlegen, die vielleicht noch garnicht so lange dabei sind oder bestimmte Themen noch gar nicht haben. Evtl. kommt hierdurch noch auf andere Ideen oder ihr könnt voneinander lernen, was man alles fragen kann.
Falls euch noch etwas fehlt, bitte nochmal melden:
Alter und Geschlecht? - Patient ist männlich und 39 Jahre alt
bekannt? – nein er war noch nicht in unserer Praxis
verheiratet und Kinder? – nein, alleinlebend
Lebensumfeld? wie wohnt er? – wohnt in normaler Mietswohnung, kein Altbau, Pflanzen = ja, ein paar Gummibäume
Ist der Husten plötzlich aufgetreten? Gab bzw. gibt es Erkältungszeichen? Außer von Thoraxschmerzen habe ich nichts von anderen Zeichen gelesen. – es gibt keine anderen Zeichen, jetzt gibt es zur Zeit keine Erkältungszeichen, aber er hat desöfteren mal nen Schnupfen oder ne leichte Bronchitis, das kennt er und bezeichnet er nicht als krank, dafür würde er nicht zum Arzt gehen. Der Husten jetzt nervt ihn aber, weil er schon länger ist und eben durch nix besser wird.
Hat er einen ständigen Hustenreiz oder situationsabhängig? – immer mal wieder, Situation kann er nicht zuordnen
Wie lange dauert ein "Hustenanfall"? Kurz oder lange? Wie geht es ihm danach? – kurz, manchmal fühlt er sich danach etwas ko und auch vorübergehend ein kurzes Druckgefühl im Thorax
Nochmalige Frage nach seinem Auswurf – es ist wirklich nur wenig und eher schleimig
Bestehen auch sonst Thoraxschmerzen oder treten sie nur beim Husten auf? Kann er die Thoraxschmerzen lokalisieren? – der ganze Brustkorb drückt nach nem Hustenanfall eben manchmal, ist aber nicht weiter einschränkend wie er meint
Weitere Schmerzen, die vielleicht gar nicht mit dem Husten im Zusammenhang stehen? – nein, keine weiteren Schmerzen, Schmerzen kann man es auch sonst nicht nennen, es ist halt anstrengend zu husten und dann gibt es eben ein leichtes Druckgefühl im Brustbereich
Besteht Atemnot? – bis dato nur leicht, aber er hat das Gefühl das es mehr wird
Belastungsdyspnoe? Leistungsfähigkeit eingeschränkt? – ja, leistungsfähig ist er aber schon länger nicht mehr so wie früher, das schiebt er auf sein Alter und den sitzenden Beruf
wann tritt der Husten bevorzugt auf, morgens, abends? – bei Anstrengung eher, aber auch in Ruhe, er kann keinen Unterschied ausmachen, ob der Husten zu einer Tageszeit mehr oder weniger ist
zeigt sich der Husten bei stressigen Situationen? – nein, er ist immer mal da
wie hört sich der Husten an? – eher rau, nicht bellend, nicht keuchend
Auch wenn er sich nicht mehr genau an den Tag erinnert, wann es angefangen hat: Der Husten hat aber deutlich nach seinem Islandurlaub angefangen? Länger als 4 Wochen danach? – in Island hat er sich eine Erkältung eingefangen, da war eh schon Husten dabei, das hat sich dann so entwickelt, zwischendurch war es mal weg, jetzt ist halt nur Husten und es will nicht besser werden, langsam stört es ihn und er meint auch etwas schlechter Luft zu bekommen
haben sie Temperatur/ Fieber ? Hat er Fieber gemessen? Oder glaubt er keins zu haben? – nein, kein Fieber bis dato lt. seiner Aussage => Kontrolle in der Praxis ergibt: 37,9
müde, Antriebslos ? – ein bisschen müder als früher, aber nicht antriebslos
Nachtschweiss = schwitzen sie nachts vermehrt ? – er schwitzt immer mal wieder nachts, hat sich dabei aber nicht gedacht
haben sie ungewollt an Gewicht verloren ? – stimmt, ein paar Kilo weniger sind es geworden, aber das schiebt er darauf das er auch nicht mehr soviel isst wie früher, irgendwie hat er keinen rechten Appetit
geht er noch aktiv zur Jagd? – ja alle 14 Tage am Wochenende mit seinem Freund, das letzte Mal ist jetzt schon ein bisschen her, da sein Freund zur Zeit im Krankenhaus liegt
Gab es in irgendeiner Weise etwas Besonderes? - nein, nicht das es ihm bewusst wäre
Hat er im Hals evtl. ein Fremdkörpergefühl? – nein, kein Fremdkörpergefühl
Hat er auch Schluckbeschwerden, räuspert er sich häufig? – nein
Hat er evtl. etwas gegessen z. B. Fisch mit (übersehener) Gräte? - nein
War er vor dem Husten (bis ca. 3 Wochen) im Schwimmbad? – in Island waren sie in den heissen Quellen, aber nicht im Schwimmbad
Hat er Kontakt zu Ziervögeln, Tauben? War er auf einer Tierschau? Oder in Island in direktem Kontakt zu Tieren? – nein, in Island hat eine Tour quer über die Insel gemacht, aber mit Übernachtungen im Hotel
Hat er früher oder arbeitet er nebenberuflich evtl. mit Flüchtlingen oder in solchen Einrichtungen? – nein
Geschwollene Knöchel? – nein
Hat er Hautveränderungen/Ausschlag festgestellt? Wenn ja wo? – er hat eh keine gute Haut meint er, er hat auch immer mal wieder Juckreiz
War er bereits bei einem Arzt mit diesem Symptom und wurde er behandelt? – nein war er nicht, er geht so gut wie nie zum Doc
hat er Vorerkrankungen ( evtl gerade einen Krankenhausaufenthalt hinter sich und hat lange Zeit gelegen, oder eine Herzerkrankung oder....) ? – nein er ist so gut wie nie krank lt. seiner Aussage
Da vermehrt nach der Untersuchung gefragt wurde:
Blutdruck und Puls: 135/75 – 66
Inspektion:
- leicht blass, nicht zyanotisch
- relativ normale Atmung, weder flach, noch schneller, noch besonders tief, keine Schonhaltung, keine Nutzung der Atemhilfsmuskulatur, kein Nachschleppen einer Seite, keine Nasenflügelatmung
- keine Einblutungen in die Augen
- kein Übergewicht zu sehen
- Verhalten nicht nervös oder hibbelig
Auskultation: ohne Befund
Palpation: ohne Befund
So das war es bis dato. Es waren per PN auch schon tolle Verdachtsdiagnosen dabei. Vielleicht wollt ihr ja in dem Teamthread mal sammeln was ihr habt und was ihr ausschliessen könnt oder ausschliessen wollt.
Gibt es noch weitere Fragen, soll ich noch was untersuchen oder was fällt euch noch dazu ein?
Ihr könnt gern weiter per PN überlegen oder auch gemeinsam, wie ihr mögt. Die Antworten gebe ich aber dann immer hier im Forum, wenn das für euch ok ist. Die PN-Menge ist sonst ein bisschen viel
Ich beantworte aber jetzt noch eben die PNs, die bis dato gekommen sind und schon eine Diagnose beinhalten.Weiterhin viel Freude und ich bin gespannt was ihr noch zaubert.
LG Gini
Keine Zeit gibt es nicht - nur andere Prioritäten
(Zitat: Michael A. Denck)
(Zitat: Michael A. Denck)
