Frau mit Müdigkeit

[Daniela Starke]

Hallo ihr Lieben,

hier ist schon lange nichts mehr passiert ;-)

Ich dachte mir, dass wir mal wieder ein wenig Differenzialdiagnose hier üben könnten.

Wie wäre es immer am Freitag ein DD-Rätsel?

Je nach Beantwortung gibt es die Aufllösung dann am Freitag Abend oder spätestens Montag.

Ok, lasst uns anfangen:

Es kommt eine Frau in eure Praxis die über Müdigkeit klagt.
Diese Müdigkeit belastet sie sehr und sie weiß einfach nicht was sie tun kann / soll.

Welche Fragen habt ihr an sie? - Anamnese!
Habt ihr Fragen zu IPPAF ?

Versucht nach der Reihe vorzugehen!
Und noch NICHT eine Diagnose stellen!!!

Viel Spaß!

[Simone K. Ammann]

Liebe Daniela,

super Idee vielen Dank dafür:

Ich fange mal an und möchte gerne wissen von der Frau

Alter?
Beruf?
verheiratet, Kinder?
Wie lang besteht diese Müdigkeit schon?
Hat sie bekannte Vorerkrankungen?
Welche Medikamente nimmt sie ein?
Bestehen Allergien?
Wie sieht die Patientin aus, blass? geschwächt?

Ich lass den anderen auch noch ein paar Fragen!

[Daniela Starke]

Super, danke Simone  


Alter? - 35 Jahre
Beruf? - Bürokauffrau
verheiratet, Kinder? - verheiratet, 2 Kinder (7 und 5 Jahre alt)
Wie lang besteht diese Müdigkeit schon? - sie fühlt sich schon mindestens seit einem Jahr so müde
Hat sie bekannte Vorerkrankungen? - keine bekannt
Welche Medikamente nimmt sie ein? - keine
Bestehen Allergien? - Nahrungsunverträglichkeit auf Milch
Wie sieht die Patientin aus, blass? geschwächt? - blass und vom Gesichtsausdruck müde

[Simone K. Ammann]

Super, danke Simone  


Alter? - 35 Jahre
Beruf? - Bürokauffrau
verheiratet, Kinder? - verheiratet, 2 Kinder (7 und 5 Jahre alt)
Wie lang besteht diese Müdigkeit schon? - sie fühlt sich schon mindestens seit einem Jahr so müde
Hat sie bekannte Vorerkrankungen? - keine bekannt
Welche Medikamente nimmt sie ein? - keine
Bestehen Allergien? - Nahrungsunverträglichkeit auf Milch
Wie sieht die Patientin aus, blass? geschwächt? - blass und vom Gesichtsausdruck müde

Okay Daniela, dann möchte ich gerne wissen:

Wie ist das Bewußtsein? wirkt sie verwirrt?
Wie ist die Atmung? beschleunigt, hat sie Atemnot, zyanotisch?

Wie ist der Puls und der Blutdruck?
Hat sie Haarausfall? Sind die Haare brüchig, strohig?
Friert sie oft und schnell?
Sie verhütet nicht hormonell?
hat sie einen regelmässigen Zyklus?
Ist die Menstruation sehr stark?
Hat sie an den Mundwinkeln eingerissene Stellen?
schläft sie ausreichend und regelmäßig?
Hat sie Schlafstörungen?
Hat sie Angststörungen, Depressionen?
Wie ernährt sie sich? Raucht und trinkt sie regelmässig?
GAb es einen unnormalen Vorfall vor ca. einem Jahr?
Hatte sie eine schwerwiegende Erkrankung vor ca. einem Jahr?
wohnt die Pat. in einem sehr lauten Wohngebiet? Autobahn, Zug etc?
Schläft ein Kind noch im Ehebett?
Wurde das Blut in letzter Zeit untersucht, gibt es aktuelle Laborwerte, gibt es Auffälligkeiten?

[Simone K. Ammann]

Keiner mehr der noch mitmachen möchte!!!

[Bonnie2000]

Doch, aber es fehlen ja noch die Antworten.

[Daniela Starke]

Wie ist das Bewußtsein? wirkt sie verwirrt? - Sie ist ein wenig apathisch, aber nicht verwirrt.
Wie ist die Atmung? beschleunigt, hat sie Atemnot, zyanotisch? - Atmung normal

Wie ist der Puls und der Blutdruck? - Puls 65 - RR 115 / 80
Hat sie Haarausfall? Sind die Haare brüchig, strohig? - Haare sind trocken, ein wenig brüchig
Friert sie oft und schnell? - Manchmal ja
Sie verhütet nicht hormonell? - Nein
hat sie einen regelmässigen Zyklus? - Ja, ziemlich regelmäßig, zwischen 29 und 32 Tagen
Ist die Menstruation sehr stark? - Ist normal
Hat sie an den Mundwinkeln eingerissene Stellen? - Nein
schläft sie ausreichend und regelmäßig? - Die Kinder sind manchmal schon stressig, abends fällt sie ins Bett und schläft wie ein Stein.
Hat sie Schlafstörungen? - Sie kann direkt einschlafen und wacht morgens auf. Fühlt sich aber nicht erholt.
Hat sie Angststörungen, Depressionen? - Nein
Wie ernährt sie sich? Raucht und trinkt sie regelmässig? - Ernährung normal - raucht nicht - trinken könnte vielleicht etwas mehr sein (sie kommt auf ca. 1 Liter am Tag)
GAb es einen unnormalen Vorfall vor ca. einem Jahr? - nein
Hatte sie eine schwerwiegende Erkrankung vor ca. einem Jahr? - Die Kleine brachte ständig Infekte mit nach Hause, da hatte sie auch das Eine oder Andere mal eine starke Erkältung. Es gab auch die Masern bei der Kleinen, aber sie selber war dagegen geimpft und bekam sie nicht.
wohnt die Pat. in einem sehr lauten Wohngebiet? Autobahn, Zug etc? - Nein, sie wohnt in einem ruhigen Gebiet.
Schläft ein Kind noch im Ehebett? - Nein
Wurde das Blut in letzter Zeit untersucht, gibt es aktuelle Laborwerte, gibt es Auffälligkeiten? - Keine Blutwerte bekannt


Super Fragen liebe Simone

Sorry, dass ich jetzt erst antworte, WE ist nicht so meine Forenzeit

Dafür beantworte ich heute noch eure Fragen und dann gibt es die Auflösung

[Birgit Ma]

Die Blutwerte wären schon hilfreich.

Ich würde auf die Eisenwerte und Schilddrüsenwerte, möglichst auch noch auf die Vitalstoffe Wert legen.

Wie ist denn ihr Gewicht? 
Gab es ungewollte Gewichtsabnahme? 
Wie ist es mit Nachtschweiß?

Wie schaut es mit ihrer Konzentration- und Merkfähigkeit aus?

Gibt es neurologische Auffälligkeiten, Kribbeln, Ameisenlaufen oder Carpaltunnel etc?

Ist ein Zeckenbiss o.ä bekannt?

Haben sie Haustiere?

Hat sie einen Vollzeitjob oder Teilzeit?

Wie verbringt sie ihre Freizeit?

So mal spontan.

LG

Birgit

[Simone K. Ammann]

Die Laborwerte hätten mich auch interessiert, wie Birgit schon schrieb
Eisenwerte und die SDwerte wären interessant.

Hat sie am Hals etwas entdeckt? Kropf
Wie ist die Haut? kühl, teigig?
Leidet sie unter Obstipation und hat Gewicht zugenommen?




Bin gespannt wie es mit unserer Patientin weiter geht?

[Daniela Starke]

Danke ihr Lieben,

super Fragen

Wie ist denn ihr Gewicht? - sie hat in letzter Zeit zugenommen, so um die 5 kg
Gab es ungewollte Gewichtsabnahme? - nein
Wie ist es mit Nachtschweiß? - nein

Wie schaut es mit ihrer Konzentration- und Merkfähigkeit aus? - schlechte Konzentration

Gibt es neurologische Auffälligkeiten, Kribbeln, Ameisenlaufen oder Carpaltunnel etc? - nein

Ist ein Zeckenbiss o.ä bekannt? - nein

Haben sie Haustiere? - ja, einen Hamster

Hat sie einen Vollzeitjob oder Teilzeit? - sie ist Hausfrau, hilft manchmal ihrem Mann bei Büroarbeiten

Wie verbringt sie ihre Freizeit? - mit den Kinder hauptsächlich, ab und zu geht sie mit Freundinnen aus

Hat sie am Hals etwas entdeckt? Kropf - nein, nichts bemerkt
Wie ist die Haut? kühl, teigig? - eher trocken
Leidet sie unter Obstipation und hat Gewicht zugenommen? - Obstipation ja und auch an Gewicht zugenommen.


Ihr Lieben, ihr habt gut mitgedacht und ward richtig gut!  

Die Laborwerte sind da  

Im Bericht steht, dass die Frau eine Hypothyreose hat.
Vom Arzt wird sie Thyroxin bekommen.

Wir können aber auch hier super weiter helfen! Denn oftmals gehen die Symptome nicht ganz mit dem Thyroxin weg.
Nun würdet ihr einen Therapieplan stellen.

Vielen Dank fürs Mitmachen

[Simone K. Ammann]

Vielen Dank liebe DAniela.

Die Hypothyreose war mein erster Verdacht.
Hmm, er hat sich bestätigt.

Ich freu mich auf ein neues Rätsel

[Birgit Ma]

Danke Daniela!

Ich finde es schön, dass Du Dir dafür Zeit nimmst.

Ich mach auch als fertiger HP gern mit, weil man doch immer wieder Gedankenstubser von Anderen bekommt. 
So kommt man auch nicht aus der Übung, wenn man so wie ich, noch keine eigene Praxis eröffnet hat.

LG

Birgit