Bildrätsel: Hand

[Gini]

Liebe HPAs 

hier sehr ihr mal etwas, was euch in der Praxis vielleicht unterkommen könnte.
Ich sag jetzt erstmal nix weiter dazu, bitte postet doch einfach mal wild was euch dazu einfällt.

   

Motivierende Grüße Gini

[silkeschuber]

Ich sehe eine Wunde (Schnittwunde, kann aber auch ein Riss z.B. Dornen bei Gartenarbeit sein)
an der Fingerbeere des Zeigefingers der linken Hand
mit Entzündungszeichen (rubor).

Liebe Grüße
Silke

[kerstindamm]

Wenn es im Garten passiert ist, muss auch an Wundstarkrampf durch Clostridium tetani, gedacht werden, nicht mehr meldepflichtig seit 2001, da es auch nicht im §7 des IFSG steht, darf es vom HP behandelt werden. Sollten Grippeähnliche Symptome dazu kommen muss durch einen Arzt behandelt werden. Allerdings können auch nur die Symptome behandelt werden.

[Gini]

Sehr gut ihr Beiden.

Prima beschrieben liebe Silke. Würdest Du sagen das es sich um eine frische Wunde handelt?
Oder wäre das uninteressant? Was sagt ihr?

Genau liebe Kerstin, wenn es im Garten passiert wäre - also schon mal eine super Frage: Wie und wo passiert?


Gibt es noch mehr Ideen, Überlegungen und vielleicht Fragen, die ihr hier stellen würdet?
Ich warte mal noch ein wenig ab, bevor ich euch die Fragen beantworte. 
LG Gini

[silkeschuber]

Die Wunde sieht meiner Meinung nach nicht mehr ganz frisch aus.
Gegen eine frische Wunde spricht, denke ich, die schon ziemlich starke Rötung und die wulstigen Wundränder.

Fragen, die sich mir stellen sind:

Wann passiert?
Wie, wo, womit passiert?
Was schon unternommen?
Aktuelle bzw. ausreichende Impfung gegen Tetanus vorhanden?

Liebe Grüße
Silke

[ulrikes]

Wie schmerzhaft ist die Wunde?, gibt es neben Berührungs- und Druckschmerz auch einen pochenden Schmerz?

LG Ulrike

[Gini]

Ihr seid sehr gut !

Gleich von Anfang an die richtigen Überlegungen angestellt. Dann beantworte ich jetzt mal eure Fragen und ihr könnt überlegen, was weiter zu tun wäre:

Wie und wo passiert?
- im Garten beim Efeuschneiden mit einer Gartenschere reingeschnitten

Wann passiert?
- vor 2 Tagen

Was schon unternommen?
- unter Wasser abgespült und Pflaster drauf

aktuelle und ausreichende Impfung vorhanden?
- letzte Impfung von mehr als 20 Jahren

Wie schmerzhaft?
- sehr berührungsempfindlich, kein pochender Schmerz


Was nun? Habt ihr noch Fragen oder was habt ihr noch für Ideen oder Überlegungen?
Motivierende Grüße Gini

[silkeschuber]

Nach obigen Angaben liegt der Verdacht des Eindringens des Erregers Clostridium tetani nahe.
Die Impfung liegt schon 20 Jahre zurück. Impfschutz bietet die Impfung ca. 10 Jahre, wobei die Möglichkeit einer Restimmunität besteht.

Als Heilpraktiker besteht zwar keine Meldepflicht und auch kein Behandlungsverbot, da es sich dabei aber um eine schwere Erkrankung handelt, die mit verschreibungs-
pflichtigen Medikamenten (evtl. Antibiotika) behandelt werden muss, würde ich an den Hausarzt oder bei schon auftretenden, typischen Symptomen direkt in das Krankenhaus
verweisen.

Liebe Grüße
Silke

[Gini]

Hallo liebe Silke,

perfekte Antwort!
Wir dürfen zwar, aber aus Gründen der Sorgfaltspflicht sind wir raus.

Spielen wir jedoch mal eine anderes Szenario durch: angenommen es besteht ein ausreichender Impfschutz. Würden wir dann noch an etwas anderes denken?

Neugierige Grüße Gini

[silkeschuber]

Mir fällt da noch das Eindringen von Bakterien wie Streptokokken oder Staphylokokken ein, die bis zu einer Sepsis führen können.

Und auf jeden Fall zum Arzt!!!

Liebe Grüße
Silke

[Gini]

Super, aaaaaaaaaber ich nerve weiter: was kann denn noch entstehen?

Auf jeden Fall zum Doc ist völlig richtig. Trotzdem wäre es gut auch ein paar andere Dinge im Kopf zu haben und auch zu nennen in der Prüfung.
Ich bin sicher ihr wisst das alles, aber denkt immer daran der Amtsarzt sieht euch nicht an was ihr wisst, ihr müsst schon laut sagen was ihr denkt ;-)

Gut gelaunte Grüße Gini

[silkeschuber]

Meinst Du zum Thema Wundversorgung oder andere Erreger und evtl. Krankheitszeichen?
Ich steh grad auf der Leitung.

Liebe Grüße
Silke

[Gini]

Denk mal Richtung "Ausbreitung" und Folgen - hilft das?

GLG Gini

[silkeschuber]

- Erreger (z.B. Streptokokken od. Staphylokokken) werden in Blutbahn verschleppt

erste Entzündungszeichen beachten:
   - rubor
   - dolor
   - calor
   - tumor
   - functio laesa
   

- Verbreitung Erreger und /oder ihrer Toxine im ganzen Körper  -> jedes Organ kann betroffen sein
- kommt zu überschießender Immunreaktion
- kann in kürzestem Zeitraum verlaufen
    Anzeichen:
      - hohes Fieber
      - evtl. Schüttelfrost
      - Tachykadie
      - Tachypnoe
      - Unruhe
      - Verwirrtheit

Folgen je nach Schwere und betroffenem Organ:
     - Nierenversagen  
     - Leberversagen (bei schwerem Verlauf mit Ikterus)
     - Hirnhaut-Infektionen ...

gefährdete Personen:
     - Abwehrgeschwächte
     - chronisch Kranke (Diabetes mellitus, AIDS ...)

Behandlung:
     - Antibiotikum

Liebe Grüße
Silke

[Gini]

Alles völlig korrekt und SUPER zusammen gestellt. Ganz große Klasse liebe Silke - vielen Dank dafür

Ich wollte euch aber noch ein bisschen daran erinnern, was aus einer "Bagatellverletzung" aber noch werden kann.
Viele Ämter lieben die Streptokokken und deren Ausbreitung in Haut und Lymphbahn.

So ich bin jetzt erstmal off für heute und schau morgen nochmal rein und löse auf, falls ihr es nicht sowieso schon alles wisst.
Gut gelaunte Grüße Gini

[silkeschuber]

schubs

[Gini]

Uih sorry, ich hab´s glatt vergessen zu antworten.

Es ging mir darum das wir daran denken das aus einer Bagatellverletzung auch gerne eine Lymphangitis und im schlimmeren Fall auch ein Erysipel entstehen könnte.
Da manche Ämter da gern nachfragen, dachte ich es nochmal anzusprechen.
Und wenn man noch weiter ausholen wollte, könnte man auch noch an die Folgeerkrankungen denken wie z.B. Glomerulumnephrititis, Meningitis, etc.. wie Du liebe Silka ja oben auch schon mit aufgelistet hast.

Auch wenn ich denke das ihr da sicher selber dran gedacht habt und es nur nicht laut gesagt habt. Wir hätten halt in so einem Fall in der Mündlichen auch fragen können, ob sich noch woanders etwas zeigt, insb. roter Streifen oder Hauterscheinung usw.

Denkt dran immer LAUT denken und vieles zu fragen, was hilfreich wäre, wenn sie euch lassen ;-)
Liebe Grüße Gini

[silkeschuber]

Liebe Gini,
danke für die klare Zusammenfassung.
Das hilft sehr für die notwendige, sich anzueignende Gedankenstruktur.

Liebe Grüße
Silke