R - wie Rückfallfieber

[Gini]

Zum Wochenstart gibt es in unserem Heilpraktikerwissen mal wieder eine Infektionskrankheit in der Zusammenfassung. Was also kann man zum Rückfallfieber sagen?

RÜCKFALLFIEBER
andere Bezeichnungen: Febris recurrens, Rekurrensfieber
Def.: per Läuse oder Zecken übertragene Zoonose, mit wiederkehrenden abnehmenden Fieberschüben

Erreger
- Borrelien, schraubenförmige Bakterien, die zu den Spirochäten gehören
  ... Borrelia recurrentis: Läuserückfallfieber - lösen das epidemische Rückfallfieber aus
      (meist Kleiderläuse, selten Kopfläuse)
  ... Borrelia duttoni:  Zeckenrückfallfieber - lösen das tropisch endemische Rückfallfieber aus
      (Lederzecken)

Vorkommen 
* Läuserückfallfieber (Auswahl)
- Afrika
- Asien
- Osteuropa
- Südamerika
* Zeckenrückfallfieber zusätzlich noch 
- Mittel- und Nordamerika
- Portugal
- Spanien
- in Massenquartieren kommt es immer mal zu Ausbrüchen
  ... Gefängnisse, Flüchtlingslager

Ansteckung
- Läuserückfallfieber:
  ... nicht durch den Läuse-Biss, sondern durch Einkratzen von infektiösem Läusekot in die juckende Bissstelle
- Zeckenrückfallfieber:
  ... Zecken übertragen per Biss durch ihren infektiösen Speichel
      (ursprünglich Erreger bei infizierten Nagetieren aufgenommen und so in die Zecke gelangt)

Inkubationszeit
- 4 - 7 Tage

Patho
- Borrelien im Blut -> Zytokine vermitteln Fieber
- Körper bastelt passenden Antikörper -> Fieber sinkt
- Borrelien verändern ihre Oberflächenmerkmale = brauchen wir neuen Antikörper
  ... muss erst wieder produziert werden -> solange wieder Fieber
- wiederkehrender Vorgang zwischen Abwehr und Anpassung bis die Abwehr gewinnt

Symptome:
- plötzlicher Fieberanstieg auf über 40 Grad, mit Tachykardie und Tachypnoe
- 3 - 7 Tage Kontinuafieber
- plötzliche Entfieberung mit starkem Schweißausbruch
- mehrtägiger fieberfreier Intervall
- neuer Fieberschub
- dazu Kopf-, Kreuz-, Gelenk- und Gliederschmerzen
- Husten und kleinfleckiges Exanthem können auftreten
- wiederkehrende Fieberschübe
  ... die mit der Zeit immer leichter ausgeprägt sind
  ... und die Abstände zwischen den Fieberschüben werden immer länger
  ... ähnlich einer verebbenden Welle
- Läuserückfallfieber zeigt meist nur 1 bis 2 Rückfälle 
- Zeckenrückfallfieber kann evtl. 6 bis 12 Rückfälle zeigen

Komplikationen
- Arthritis
- Bronchopneumonie
- Meningitis
- Neuritis
- Organversagen (Herz, Leber, Niere)
- schwerer Verlauf mit hämorrhagischer Diathese

Diagnose:
- Erregernachweis im Blut
  ... wie bei Malaria -> Stichwort: dicker Tropfen

DD:
- Brucellose
- Fleckfieber
- Gelbfieber
- Leptospirose
- Malaria
- Typhus
- VHF

Prophylaxe:
- Hygiene
- vorbeugende Maßnahmen gegen Läuse und Zecken

Therapie:
- Antibiotika
- Komplikation beim Läuserückfallfieber in dem Zusammenhang: Jarisch-Herxheimer-Reaktion[url=https://de.wikipedia.org/wiki/Jarisch-Herxheimer-Reaktion][/url]

Gesetze:
- keine Meldepflicht für den HP
- Behandlungsverbot aufgrund §§ 24 und 7 IfSG

Bei uns kommt diese Erkrankung eher selten vor, gehört aber in das Päckchen der Zoonosen oder Reisekrankheiten.   
Einen guten Wochenstart und liebe Grüße
eure Gini