28.08.2010, 16:46
[quote='Andrea' pid='34670' dateline='1283006504']
Eine Frau ruft euch an und sagt, dass es Ihrer Mutter nicht so gut geht. Ihr sollt doch bitte mal im Seniorenheim reinschauen!!!!
1) Anamnese:
* Die Patient habt ihr früher regelmäßig betreut. Aber seitdem sie im Pflegeheim ist nicht mehr.
* Sie ist seit 2 Jahren im Pflegeheim
* der Arzt kommt nicht so gerne ins Pflegeheim - er hat zuwenig Zeit für einen Hausbesuch
* schön, dass 2 HP´s sich auf den Weg gemacht haben. Die Tochter ist sehr verzweifelt
* Seit einem Monat hat sich der Zustand irgendwie verändert. Die Tochter kann es schlecht beschreiben
* Die Mutter hatte vor 3 Monaten einen Schlaganfall
* die Frau ist ansprechbar - aber in schlechtem Allgemeinzustand
* der Allgemeinzustand hat sich verschlechter.
* kein übermäßiger Durst
* Schmerzen in der Brust
* neurologische Ausfälle--> es sind keine neuen aufgetreten. Bei dem Schlaganfall vor 3 Monaten lag eine Dysarthrie und eine Schluckstörung vor. Aber mit dem Essen geht es schon wieder besser. Besonders die Nachbarn bringen der Frau immer leckere Sachen mit.
* Salivation
* kein Hustenreiz
* keine Atemnot
* kein Brechreiz
2) Bekannte Erkrankungen:
* Bluthochdruck
* erhöhte Cholesterinwerte
3) Medikamente:
* Medikamente gegen den erhöhten Blutdruck schon seit 5 Jahren
* Medis gegen die erhöhten Cholesterinwerte schon seit 5 Jahren
* Marcumar seit dem Schlaganfall - davor ASS
4) Untersuchungsergebnisse:
* Blutdruckwerte: 160/95
* Der Puls liegt bei 90 / min
* Auskultation: Herz o.B. - Lunge: es "brodelt"
* Blutzuckerspiegel normal
* Atmung normal - etwas flach. Das ist aber aufgrund des schlechten Allgemeinzustandes
* keine Dyspnoe
* keine Stauungszeichen
* Haut: etwas blass: aber sie war ja seit dem Apolplex nicht mehr draußen
* keine Erkältung - trotzdem sieht es nach einer Bronchitis aus --> es tritt seit einiger Zeit immer wieder eine Bronchitis auf.
* keine schwollenen Beine
* keine tiefe Beinvenenthrombose
5) Verdachtsdiagnosen:
Medikamentenunverträglichkeit
Herzinfarkt
Notfall nach Apoplex
Lungenembolie
Pneumonie
Lungenödem
Aspiration
6) Fragen: Hier könnt ihr immer wieder eure Fragen stellen!
Ich trage dann die Antworten entweder unter Anamnese, Untersuchungsergebnisse usw. ein.
Ihr sollte eine ganz einfache Untersuchung durchführe. Kann jeder machen!!! Ihr Allgemeinzustand ist nicht zufriedenstellen. Es geht ihr schlechter. Was müsstet ihr fragen oder untersuchen??? Diese "Untersuchung" würde uns einen wichtigen Hinweis geben.
Sehr gut Petra. Du bist auf dem richtigen Weg. Es fehlt noch etwas! Einige Untersuchungen bzw. anamnestische Fragen. Und zur Diagnose fehlt noch ein bestimmter Begriff!!!!
Eine Frau ruft euch an und sagt, dass es Ihrer Mutter nicht so gut geht. Ihr sollt doch bitte mal im Seniorenheim reinschauen!!!!
1) Anamnese:
* Die Patient habt ihr früher regelmäßig betreut. Aber seitdem sie im Pflegeheim ist nicht mehr.
* Sie ist seit 2 Jahren im Pflegeheim
* der Arzt kommt nicht so gerne ins Pflegeheim - er hat zuwenig Zeit für einen Hausbesuch
* schön, dass 2 HP´s sich auf den Weg gemacht haben. Die Tochter ist sehr verzweifelt
* Seit einem Monat hat sich der Zustand irgendwie verändert. Die Tochter kann es schlecht beschreiben
* Die Mutter hatte vor 3 Monaten einen Schlaganfall
* die Frau ist ansprechbar - aber in schlechtem Allgemeinzustand
* der Allgemeinzustand hat sich verschlechter.
* kein übermäßiger Durst
* Schmerzen in der Brust
* neurologische Ausfälle--> es sind keine neuen aufgetreten. Bei dem Schlaganfall vor 3 Monaten lag eine Dysarthrie und eine Schluckstörung vor. Aber mit dem Essen geht es schon wieder besser. Besonders die Nachbarn bringen der Frau immer leckere Sachen mit.
* Salivation
* kein Hustenreiz
* keine Atemnot
* kein Brechreiz
2) Bekannte Erkrankungen:
* Bluthochdruck
* erhöhte Cholesterinwerte
3) Medikamente:
* Medikamente gegen den erhöhten Blutdruck schon seit 5 Jahren
* Medis gegen die erhöhten Cholesterinwerte schon seit 5 Jahren
* Marcumar seit dem Schlaganfall - davor ASS
4) Untersuchungsergebnisse:
* Blutdruckwerte: 160/95
* Der Puls liegt bei 90 / min
* Auskultation: Herz o.B. - Lunge: es "brodelt"
* Blutzuckerspiegel normal
* Atmung normal - etwas flach. Das ist aber aufgrund des schlechten Allgemeinzustandes
* keine Dyspnoe
* keine Stauungszeichen
* Haut: etwas blass: aber sie war ja seit dem Apolplex nicht mehr draußen
* keine Erkältung - trotzdem sieht es nach einer Bronchitis aus --> es tritt seit einiger Zeit immer wieder eine Bronchitis auf.
* keine schwollenen Beine
* keine tiefe Beinvenenthrombose
5) Verdachtsdiagnosen:
Medikamentenunverträglichkeit
Herzinfarkt
Notfall nach Apoplex
Lungenembolie
Pneumonie
Lungenödem
Aspiration
6) Fragen: Hier könnt ihr immer wieder eure Fragen stellen!
Ich trage dann die Antworten entweder unter Anamnese, Untersuchungsergebnisse usw. ein.
Ihr sollte eine ganz einfache Untersuchung durchführe. Kann jeder machen!!! Ihr Allgemeinzustand ist nicht zufriedenstellen. Es geht ihr schlechter. Was müsstet ihr fragen oder untersuchen??? Diese "Untersuchung" würde uns einen wichtigen Hinweis geben.
Sehr gut Petra. Du bist auf dem richtigen Weg. Es fehlt noch etwas! Einige Untersuchungen bzw. anamnestische Fragen. Und zur Diagnose fehlt noch ein bestimmter Begriff!!!!
LG Andrea
