DD-Rätsel: Obstipation (mit Steffi) = gelöst Bitte noch die super!! Zusammenfassung lesen !!!

[Steffi M.]

Hallo Ihr Lieben,

habe die gaaaaaaaaaaanze Nacht gegrübelt, was für ein Rätsel ich Euch heute serviere. War garnicht so einfach. Bis mir ein interessantes (glaube ich) eingefallen ist. Da Isolde gerne das Thema Verstopfung hätte, wollen wir ihr diesen Wunsch erfüllen

Folgender Fall:

Ein guter Freund ruft Euch an. Seine Schwester hat momentan gesundheitliche Probleme (Verstopfung). Er würde sich freuen, wenn Ihr Euch mit ihr in Verbindung setzen würdet. Die Schwester hat ihren Bruder gebeten den HP anzurufen.

Was macht ihr jetzt?

Viel Spaß

Eure Steffi

[Isolde Richter]

... Da Isolde gerne Verstopfung hätte, wollen wir ihr diesen Wunsch erfüllen

Widerspruch!!, liebe Steffi, das stimmt nicht!!

Wünsche Euch aber trotzdem viel Spaß mit dem neuen Rätsel!!!

[Steffi M.]

neeeeeeee, das wünsche ich Dir nicht. Meinte natürlich das Thema Verstopfung. So entstehen Missverständnisse.

Werde es oben im Text gleich ändern

Deine Steffi

[Daniela Starke]

Seltsam, warum ruft sie mich denn nicht gleich selber an?

(ok, erst mal denke ich mir das und überlege ob sie vielleicht Probleme mit dem Telefonieren hat oder andere psychischen Probleme)

Ok, ich rufe die Dame mal an und frage nach ihren Beschwerden,
wie lange hat sie die schon?
Wie hört sich die Dame an? Leise? Laut?

[Steffi M.]

Ohhhhhhhh Daniela, du bist ein Schatz

Ja, sie ist sehr ängstlich und wird schnell nervös. Sie ist froh, das ihr Bruder den Anfang gemacht hat. Sie redet auch nicht gerne über ihre Probleme.

Deine Reaktion ist super und deine Fragen auch:

Ok, ich rufe die Dame mal an und frage nach ihren Beschwerden:

Sie hat Verstopfung. Der Bauch tut ihr schon richtig weh!!!

wie lange hat sie die schon? Seit ein paar Wochen

Wie hört sich die Dame an? Leise? Laut? Ihre Lautstärke ist normal aber die Stimme ist zittrig.

Ihr macht mit der Dame einen Termin aus. Zufällig hat ein Patient Euch abgesagt und ihr könnt sie sofort in eure Praxis bestellen.

Welche Verdachtsdiagnosen fallen Euch zum Thema Obstipation (Verstopfung) ein?

Eure Steffi

[Andrea]

Mir fallen als Verdachtsdiagnosen bzw. Ursachen ein:

- falsche Ernährung
- wenig Bewegung
- zuwenig Flüssigkeitszufuhr
- MS
- psychische Faktoren
- Hektik Stress
- Diabetes
- Schilddrüsenunterfunktion
- Nebenwirkung von Medikamenten (auch Abführmittel)
- Polypen bzw. Dickdarm - CA
-

[Ingo41]

SUUUUUUUPER Andrea!!!!

Zusammenfassung:


Folgender Fall:

Frau hat seit mehreren Wochen Verstopfung.

Verdachtsdiagnosen


- falsche Ernährung
- wenig Bewegung
- zuwenig Flüssigkeitszufuhr
- MS
- psychische Faktoren
- Hektik Stress
- Diabetes
- Schilddrüsenunterfunktion
- Nebenwirkung von Medikamenten (auch Abführmittel)
- Polypen bzw. Dickdarm - CA
-

Anamnese

Stimme am Telefon zittrig
wird schnell Nervös


Untersuchungen



Diagnose


Therapie


Ein paar Verdachtsdiagnosen fehlen noch. Ihr könnt trotzdem schon mal mit der Anamnese/Untersuchungen beginnen

Also los!!!!!

Eure Steffi

Verdachtsdiagnosen = Parkinson, Hypokaliämie (Kaliummangel), Hyperkalzämie (Kalziumüberschuß), Psychopharmaka

Anamnese:
Wie alt ist die Frau?
Bestehen noch andere Krankheiten (Diabetes o.ä)?
Was macht sie beruflich?
Wenn ja: bestehen Probleme beruflicher Natur?
Hat sie familiäre Probleme?
Wie ist ihr Stuhlgang (Farbe)

Meine Fragen, erst einmal.

Ingo

[Andrea]

Frage: hat sie in der letzten Zeit Reisen unternommen???

[Steffi M.]

Klasse Ingo, Super Andrea

Verdachtsdiagnosen = Parkinson, Hypokaliämie (Kaliummangel), Hyperkalzämie (Kalziumüberschuß), Psychopharmaka

Die trage ich oben ein

Anamnese:
Wie alt ist die Frau? 45 Jahre

Bestehen noch andere Krankheiten (Diabetes o.ä)? Bluthochdruck

Was macht sie beruflich? Sie ist Grundschullehrerin

Wenn ja: bestehen Probleme beruflicher Natur? Sehr viel Stress mit den Eltern und Schülern

Hat sie familiäre Probleme? Sie ist seit 2 Jahren geschieden

Wie ist ihr Stuhlgang (Farbe) Sie sagt normal braun.

hat sie in der letzten Zeit Reisen unternommen??? Ja, sie war für 3 Wochen in der Schweiz (Sommerferien)

Wirklich SUPER Fragen!! Mach weiter so.

Steffi

[Gini]

Hi Steffi,

toll das Du wieder mit uns rätselst.

Meine Fragen wäre noch, was versteht die Dame unter Verstopfung?
Also meint sie, wenn sie nicht jeden Tag zur Toilette kann, dann wäre das gleich eine Verstopfung oder wie würde sie das erklären?
Wie ernährt sie sich?
Wie groß ist sie und wieviel wiegt sie?
Bewegt sie sich viel, ist sie sportlich oder eher weniger?
Wie schaut sie aus, eher blass?
Nimmt sie Medikamente regelmässig ein?
Hat sie schon selbstständig etwas unternommen gegen ihre Verstopfung? Also in Richtung Abführmittel?
Hat sie noch andere Beschwerden, spannt es ausser dem Bauch noch irgendwo, ist ihr übel, hat sie auch mal zur Abwechslung Durchfall?
Hat sie Temperatur, können wir mal messen?
Und gleich auch mal den Blutdruck messen, da es ja heisst sie hat erhöhten, wie hoch?

[Steffi M.]

Boah, sind das viele Fragen

Was versteht die Dame unter Verstopfung? sie fühlt sich verstopft. Der Stuhlgang ist hart und knollig. Früher konnte sie so 2x am Tag. Zur Zeit nur 1x in der Woche. Und dann dauert die Entleerung ewig. Es kommen immer nur ein paar Brocken raus. Echt qualvoll.

Wie ernährt sie sich? Wie immer. Sie kocht jeden Tag selber. Wenig Fast Food. Hat einen eigenen Garten und isst viel Gemüse und wenig Fleisch.

Wie groß ist sie und wieviel wiegt sie? 1,63 und wiegt 67 Kg

Bewegt sie sich viel, ist sie sportlich oder eher weniger? Doch sie bewegt sich viel. Fährt viel Fahrrad und geht regelmäßig ins Schwimmbad.

Wie schaut sie aus, eher blass? Nein, sie läuft schnell rot an.

Nimmt sie Medikamente regelmässig ein? Sie nimmt Blutdrucksenker und was stärkendes fürs Herz.

Hat sie schon selbstständig etwas unternommen gegen ihre Verstopfung? Ja, sie hat es mit einem pflanzlichen Mittel probiert. Kann dir den Namen aber nicht mehr sagen. Keine Abführmittel

Hat sie noch andere Beschwerden, spannt es ausser dem Bauch noch irgendwo, ist ihr übel, hat sie auch mal zur Abwechslung Durchfall? Kein Durchfall, der Bauch ist schon manchmal angespannt.

Hat sie Temperatur, können wir mal messen? Temperatur normal

Und gleich auch mal den Blutdruck messen, da es ja heisst sie hat erhöhten, wie hoch? 165/ 100 mmgH (sie hat heute ihren Blutdrucksenker vergessen)


Super, weiter so!!!

Eure Steffi

[Ingo41]

Zusammenfassung:


Folgender Fall:

Frau hat seit mehreren Wochen Verstopfung.

Verdachtsdiagnosen


- falsche Ernährung
- wenig Bewegung
- zuwenig Flüssigkeitszufuhr
- MS
- psychische Faktoren
- Hektik Stress
- Diabetes
- Schilddrüsenunterfunktion
- Nebenwirkung von Medikamenten (auch Abführmittel)
- Polypen bzw. Dickdarm - CA
- Parkinson
- Hypokaliämie (Kaliummangel)
- Hyperkalzämie (Kalziumüberschuß)
- Psychopharmaka

Anamnese

Stimme am Telefon zittrig
wird schnell Nervös
Alter: 45 Jahre
andere Krankheiten (Diabetes o.ä)? Bluthochdruck
Beruf: Grundschullehrerin, z. Zt. sehr stressig mit Eltern und Schülern
Familie: Seit 2 Jahren geschieden
Urlaub: 3 Wochen Schweiz (Sommerferien)


Untersuchungen

nach Patienten Meinung Stuhlgang normal braun

Diagnose


Therapie


Ein paar Verdachtsdiagnosen fehlen noch. Ihr könnt trotzdem schon mal mit der Anamnese/Untersuchungen beginnen

Also los!!!!!

Eure Steffi

Untersuchung:
Palpation des Bauches
Blutuntersuchung v.a. Kalium, Kalzium, Glykose, CRP, Thrombozyten, Leukozyten, BSG...
Sonographie (Ultraschalluntersuchung) und Darmspiegelung (Verdacht auf Darmverschluß)
Stuhluntersuchung

ähhmm.... überlege noch

Ingo

[Steffi M.]

Hallo Ingo,

Untersuchung:

Palpation des Bauches - wie gesagt ist der Bauch angespannt aber nicht bretthart

Blutuntersuchung v.a. Kalium, Kalzium, Glykose, CRP, Thrombozyten, Leukozyten, BSG... Diese Untersuchungen dauern an!!!!

Darmspiegelung (Verdacht auf Darmverschluß) was würde denn deinen Verdacht auf Darmverschluss bestätigen oder was nicht? Welche Untersuchungen kannst du durchführen. Welche Symptome hätte die Patientin bei Darmverschluss?

IHR MACHT DAS SPITZE!!!!!!

Eure Steffi

[Daniela Starke]

Als Verdachtsdiagnose hätte ich noch
Entzündungen im Darm, z.B. Morbus Crohn

Ok, der Kaliumwert sagt, wir haben eine Hypokaliämie.
Aber wodurch?
Ursachen dafür wären:
Erbrechen
Durchfall
Abführmittelmissbrauch!
verminderte Zufuhr

Warum nimmt sie denn ein Herzstärkendes Mittel, wenn sie Bluthochdruck hat? Was nimmt sie denn da?
Hat sie denn manchmal Erbrechen?
Und sie sollte doch mal schauen, was sie zur Abführung genommen hat! Also welches pflanzliches Mittel war es denn??
(Da kann sie mich auch gerne noch mal von Zuhause anrufen )

[Gini]

Hat sie denn noch ganz normal Appetit oder ist der verändert?
Nimmt sie die Herzmedikamente schon länger oder trat die Verstopfung seitdem ein, also seit sie die einnimmt? Nimmt sie Digitalis ein?
Nimmt sie auch ein Mittel zum Entwässern?

[Steffi M.]

Trage ich in die Zusammenfassung ein, liebe Daniela!!!!

Als Verdachtsdiagnose hätte ich noch
Entzündungen im Darm, z.B. Morbus Crohn

Ok, der Kaliumwert sagt, wir haben eine Hypokaliämie.
Aber wodurch? mmmmmh wodurch kann eine Hypokaliämie auftreten

Ursachen dafür wären:
Erbrechen
Durchfall
Abführmittelmissbrauch!
verminderte Zufuhr.................................................

Warum nimmt sie denn ein Herzstärkendes Mittel, wenn sie Bluthochdruck hat? Was nimmt sie denn da? Das ist auch etwas Pflanzliches. Sie glaubt Weißdorn oder so ähnlich ist da drin.

Hat sie denn manchmal Erbrechen? So eine leichte Übelkeit hat sie auch ab und zu.

Und sie sollte doch mal schauen, was sie zur Abführung genommen hat! Also welches pflanzliches Mittel war es denn?? das war irgendetwas mit Spargel
(Da kann sie mich auch gerne noch mal von Zuhause anrufen )

Nein, der Appetit ist normal, aber sie hat viiiiiiel Durst. Nachts muss sie auch oft aufs Klo.

Zu den Werten möchte ich noch etwas hinzufügen die Natriumkonzentration ist erhöht.

Ein kleiner Tip: Fragt mal nach noch mehr Beschwerden. Manchmal muss man die Patienten auf Probleme aufmerksam machen.

Welche Beschwerden können denn bei Kaliummangel auftreten?

Eure Steffi

[Kristina]

Hat sie denn noch ganz normal Appetit oder ist der verändert?
Nimmt sie die Herzmedikamente schon länger oder trat die Verstopfung seitdem ein, also seit sie die einnimmt? Nimmt sie Digitalis ein?
Nimmt sie auch ein Mittel zum Entwässern?

Ich schließe mich den Fragen von Gini an.
Kaliummangel kann Darmträgheit und Verstopfung verursachen.
Falls sie Diuretika nimmt würde das durch evtl. zu großen Flüssigkeitsverlust auch die erhöhten Natriumwerte und den starken Durst erklären.

Hat die Dame sonstige Beschwerden, auch wenn sie meint, es hätte nichts mit der Verstopfung zu tun? Hat sie Kopfschmerzen? Fühlt sie sich matt?
Hat sie Kreislaufbeschwerden ( Schwindel )?

liebe Grüße
Kristina

[Gini]

Ich wiederhol mal meine Frage von oben:
Nimmt sie die Herzmedikamente schon länger oder trat die Verstopfung seitdem ein, also seit sie die einnimmt? Nimmt sie Digitalis ein?
Nimmt sie auch ein Mittel zum Entwässern?

und noch zusätzlich: Fühlt sich etwas daneben, hat weniger Interesse an Dingen als sonst?
Hat sie Herzrhythmusstörungen, die sie bisher nicht hatte? Hat sie Herzklopfen vielleicht?

edit: oh Kristina war schneller

[Steffi M.]

Ok, Ok ich war beim Elternabend und werde jetzt sooooofort antworten

Ich wiederhol mal meine Frage von oben:
Nimmt sie die Herzmedikamente schon länger oder trat die Verstopfung seitdem ein, also seit sie die einnimmt? Nimmt sie Digitalis ein? Nein, sie nimmt kein Digitalis ein sondern ein Weissdorn-Präparat. Das nimmt sie ca. 1 Jahr.

Nimmt sie auch ein Mittel zum Entwässern? Nein, sie nimmt kein Mittel zum Entwässern ein.

und noch zusätzlich: Fühlt sich etwas daneben, hat weniger Interesse an Dingen als sonst? Ja, sie fühlt sich abgeschafft.

Hat sie Herzrhythmusstörungen, die sie bisher nicht hatte? Hat sie Herzklopfen vielleicht? Ja, das hat sie, war aber deswegen noch nicht beim Arzt.

Kopfschmerzen, ja jetzt wo ihr das sagt hat sie auch öfters.

Boah SUPER GUT!! Jetzt habt ihr die Lösung bald!!!!!

[Kristina]

Hallo Steffi,

um welche Art blutdrucksenkendes Mittel, das die Dame nimmt, handelt es sich denn? Weiß sie das?

liebe Grüße
Kristina