Anamneseerhebung

[Andrea]

Hallo,

bei den Prüfungen und natürlich beim Üben der DD- Rätsel spielt ja die Anamnese eine entscheidende Rolle.

Steffi hat dazu ja schon einmal einen Thread eröffnet.

http://www.fernlehrgang-heilpraktiker.co...t=Anamnese


Ich wollte nun noch einmal das Thema aufgreifen! auch wenn sich einiges wiederholt. Es macht immer wieder Sinn sich mit einer "ordentlichen" Anamnese zu beschäftigen. Das Thema ist prüfungsrelevant und muss in "Fleisch und Blut" übergehen.

Wie wäre es, wenn wir hier gemeinsam ein Anamnesescheme erstellen.
Wichtig ist, dass wir strukturiert vorgehen.

Ich würde vorschlagen, dass ihr einfach mal aufschreibt, was für die Anamnese in euren Augen wichtig ist. Und ich versuche es zu strukturieren.


Ihr könnt es ruhig Brainstorm - mäßig aufschreiben.


1) was ist der Sinn der Anamnese?
2) Was ist wichtig - Inhalte?
3) Was möchte ich wissen? usw.


Ich hoffe ihr habt Interesse und macht mit

GLG Andrea

[Daniela Starke]

Also vom ganz logischen heraus möchte ich ja den Patienten erst mal kennen lernen, um ihm dan ganzheitlich helfen/heilen zu können!

Also möchte ich erst mal wissen, wie seine familiären Verhältnisse sind (ledig/verheiratet/Lebensgemeinschaft, Kinder?)

Davor natürlich noch Name, Adresse, Telefonnummer, Alter, Beruf.

Gewicht und Größe kann man evtl. erfragen oder bei der Untersuchung dann wiegen und messen (was manchmal mehr Sinn macht, denn es werden doch oft Kilos "verdrängt")

Dann natürlich Fragen wie:

Raucht er? Wenn ja wieviel?
Trinkt er (Alkohohl)? Wenn ja wieviel?
Wieviel Wasser trinkt er am Tag?
Schlafprobleme? Wenn ja welcher Art?
Psychische Probleme?

[Susanne Hottendorff]

Ich mache mal weiter:

Welche Vorerkrankungen hat der Patient?

Welche Kinderkrankheiten?

Sind Medikamenten- oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten bekannt?

Sind Allergien bekannt?

Gibt es Erbkrankheiten in der Familie?

Welcher Hausarzt?

Nimmt er zurzeit Medikamente ein?

Bestehen aktuelle Beschwerden?

Gab es in der Vergangenheit OP´s? (Vielleicht ein Schrittmacher?)

[Andrea]

Super, vielen Dank. Super gemacht. Es füge es nachher ein.

Zuerst aber noch eine Frage. Was ist wenn ein Patient kommt und klagt über retrosternale Schmerzen, die in den Arm ausstrahlen.

Worum geht es in diesem Fall???

GLG Andrea

[Daniela Starke]

Verdacht auf Herzinfarkt!
Evtl. noch fragen, ob er an Angina pectoris leidet.

Cave: Notfall!!
Notarzt rufen!
Patienten beruhigen.
Oberkörper nach oben lagern
Vitalzeichen immer überprüfen und Patient nicht alleine lassen.

[Heike H.]

ja zunächst abklären ob Notfall vorliegt, dann ob Krankheit mit Behandlungsverbot
und dann können wir in Ruhe loslegen:
Pat. fragen weshalb er kommt, pers. Anamnese
was ich sehen kann- Ispektion
Palpation
Perkussion
Auskultation
und zum Schluß Labordiagnostik

[Andrea]

Sehr gut - SUPER!!!!

Hier einmal eine mögliche Reihenfolge:
1) Feststellen ob es sich um einen Notfall handelt.

2) Eigenanamnese oder Fremdanamnese (Schweigepflicht beachten)!!!


Ausführliche Anamnese:

Daten zur Person:
Name, Vorname, Geburtsdatum, Adresse, Telefonnummer, Familienstand, Beruf, Hausarzt, behandelnde Ärzte
Informationen zum Allgemeinzustand:
Größe, Gewicht,
Aktuelle Beschwerden / aktuelles Symptom:
--> was müssen wir hier fragen - was ist wichtig
Vorerkrankungen / chronische Erkrankungen
Allergien
z.B. gegen Nahrungsmittel oder Medikamente
bisherige Therapien:
- Medikamente, Heilmittel, Reha,
Familienanamnese:
- gibt es Erkrankungen in der Familie
Genussmittel:
- trinkt der Patient
- raucht der Patient
Vegetative Anamnese:
- Appetit, Trinkverhalten, Ernährung, Schlafgewohnheiten, Gewichtsverlauf, Stuhlgang, Stuhlbeschaffenheit,...








_____________________________________________________
Nehmen wir ein anderes Beispiel:

Jemand kommt mit Kopfschmerzen zu euch!!!!

Was würdet ihr hier für wichtige Fragen stellen????

[Heike H.]

seit wann er die Beschwerden hat, wie sie sich äußern,wann es schlimmer ist- was bessert ,ob er in Urlaub war, ob in seiner Umgebung noch andere Personen erkrankt sind -ich hoffe das meintest Du Andrea?
gibt es da ein ganz genaues Schema, dass man können muß ?

[Andrea]

Genau das meinte ich Heike. Super gemacht.

Ich habe heute mal einiges über die Anamnese bzgl. der Prüfung gelesen.

Und da wird schon erwartet, dass man genau weiß, wie man vorgehen soll.

In der Prüfung ist es meist so, dass auch der Prüfung sagt: es kommt ein Mann zu Ihnen mit Schmerzen im Brustbereich.

In erster Linie sollte man abschätzen können, ob es sich um einen Notfall handelt oder nicht. Wenn nicht, sollte man herausfinden um welches Organsystem es sich handelt.

GLG Andrea

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Sehr gut - SUPER!!!!

Hier einmal eine mögliche Reihenfolge:
1) Feststellen ob es sich um einen Notfall handelt.

2) Eigenanamnese oder Fremdanamnese (Schweigepflicht beachten)!!!


Ausführliche Anamnese:

Daten zur Person:
Name, Vorname, Geburtsdatum, Adresse, Telefonnummer, Familienstand, Beruf, Hausarzt, behandelnde Ärzte

Informationen zum Allgemeinzustand:
Größe, Gewicht,

Aktuelle Beschwerden / aktuelles Symptom:
- seit wann bestehen die Beschwerden
- wie äußern sich die Beschwerden
- wann sind die Beschwerden schlimmer - wann nehmen die Beschwerden ab? (Belastungsabhängig?)

Vorerkrankungen / chronische Erkrankungen
--> welche Vorerkrankungen könnten von Bedeutung sein?


Soziale Anamnese:
- Angehörige
- Beruf (ggf. liegen berufsbedingte Erkrankungen vor)
- Hobbys (z.b. wichtig bei Erkrankungen des Bewegunsapparates)
- Urlaub - (wann und wo)
- Wohnverhältnisse


Allergien
z.B. gegen Nahrungsmittel oder Medikamente

bisherige Therapien:
- Medikamente, Heilmittel, Reha,

Familienanamnese:
- gibt es Erkrankungen in der Familie v.a. Herz - Kreislauferkrankungen, Krebs, Diabetes, Psychische Erkrankungen

Kinderkrankheiten:
- welche Kinderkrankheiten wurden durchgemacht
- wurde geimpft - gegen welche Kinderkrankheiten

Genussmittel:
- trinkt der Patient
- raucht der Patient

Vegetative Anamnese:
- Appetit, Trinkverhalten, Ernährung, Schlafgewohnheiten, Gewichtsverlauf, Stuhlgang, Stuhlbeschaffenheit,...

Wie ist der Zustand der Zähne?
- Füllungen
- Entzündungen
- mögliche Entzündungsherde






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Nehmen wir ein anderes Beispiel:

Jemand kommt mit Kopfschmerzen zu euch!!!!

Was würdet ihr hier für wichtige Fragen stellen????

[Heike H.]

Als Notfall müßte ja hier Arteriitis temporalis, akutes Glaukom,traumatische Schädelverletzungen - wahrscheinlich noch vieles mehr ausgeschlossen werden.
Wo der Kopfschmerz ist, wann er auftritt, seit wann der Schmerz ist, Begleitsymptome?
Infektionskrankheiten müßten abgeklopft werden
Sind Augenerkrankungen bekannt, Hypertonie, Hypotonie?
Nierenerkrankungen,Lebererkrankungen
Medikamenteneinnahme?

[Andrea]

Hier einmal eine mögliche Reihenfolge:
1) Feststellen ob es sich um einen Notfall handelt.

2) Eigenanamnese oder Fremdanamnese (Schweigepflicht beachten)!!!


Ausführliche Anamnese:

Daten zur Person:
Name, Vorname, Geburtsdatum, Adresse, Telefonnummer, Familienstand, Beruf, Hausarzt, behandelnde Ärzte

Informationen zum Allgemeinzustand:
Größe, Gewicht,

Aktuelle Beschwerden / aktuelles Symptom:
- seit wann bestehen die Beschwerden
- wie äußern sich die Beschwerden
- wann sind die Beschwerden schlimmer - wann nehmen die Beschwerden ab? (Belastungsabhängig?)

Vorerkrankungen / chronische Erkrankungen
--> welche Vorerkrankungen könnten von Bedeutung sein?


Soziale Anamnese:
- Angehörige
- Beruf (ggf. liegen berufsbedingte Erkrankungen vor)
- Hobbys (z.b. wichtig bei Erkrankungen des Bewegunsapparates)
- Urlaub - (wann und wo)
- Wohnverhältnisse


Allergien
z.B. gegen Nahrungsmittel oder Medikamente

bisherige Therapien:
- Medikamente, Heilmittel, Reha,

Familienanamnese:
- gibt es Erkrankungen in der Familie v.a. Herz - Kreislauferkrankungen, Krebs, Diabetes, Psychische Erkrankungen

Kinderkrankheiten:
- welche Kinderkrankheiten wurden durchgemacht
- wurde geimpft - gegen welche Kinderkrankheiten

Genussmittel:
- trinkt der Patient
- raucht der Patient

Vegetative Anamnese:
- Appetit, Trinkverhalten, Ernährung, Schlafgewohnheiten, Gewichtsverlauf, Stuhlgang, Stuhlbeschaffenheit,...

Wie ist der Zustand der Zähne?
- Füllungen
- Entzündungen
- mögliche Entzündungsherde


Was fehlt noch - was könnten wir noch fragen? Es geht um eine allgmeine Vorgehensweise bzgl. der Anamnese. Wir suchen hier nicht nach einer bestimmten Erkrankung. Es waren nur Beispiele.
Was kann man allgemein fragen? Erst wenn man dann weiß um welches Organsystem es sich handelt, dann stellt man gezielte Fragen bzgl. des Organsystems.
Gibt es noch allgemeine Dinge, die man abklären sollte?

Was sollten wir noch bei den Vorerkrankungen bzw. bei den chronischen Erkrankungen fragen???