DD-Rätsel für Fortgeschrittene: Schmerzen im Fuß (mit Steffi) - gelöst

[Steffi]

Hallo Nicole!

Danke für die Zusammenfassung! Da kommt gleich ein bissel Übersicht rein!

Zu Deinen Fragen:

liegt in diesem Bereich eine Zyanose (bläuliche Verfärbung, Minderdurchblutung vor)? als Zyanose würde ich es nicht bezeichnen, würde sagen der Bereich ist etwas gerötet[/color]
ist der Fußpuls tastbar?ja, die peripheren Fußpulse sind tastbar
Besteht Waden- oder Fußsohlenschmerz?der Patient antwortet mit ja
Bestand schon mal eine tiefe Venenthrombose?bisher keine bekannt
Sind bei dem Patienten Blutgerinnungsstörungen bekannt?nichts bekannt, Labor ergibt auch nix auffälliges
ist es ein Ruheschmerz? oder besteht der Schmerz sowohl beim Ruhen als
auch bei Belastung?zunehmender Ruheschmerz, der bei Belastung wohl langsam unerträglich wird

[Gabi]

läuft die Rötung an einer Vene entlang?
liegen Ödeme vor?
Wenn bis jetzt auch noch keine Arteriosklerose bekannt ist könnte doch eine vorliegen, da er übergewichtig ist, raucht, sich ungesund ernährt und Stress hat.
Dadurch könnte es zu entzünlichen Ablagerungen in den Venen kommen. Und es könnte sich eine oberflächliche Thrombophlebitis entwickeln.
Falls Ödeme vorliegen könnte es auch eine Phlebothrombose sein.

LG Gabi

LG Gabi

[nicolemueller]

Hallo Nicole!

Danke für die Zusammenfassung! Da kommt gleich ein bissel Übersicht rein!

Zu Deinen Fragen:

liegt in diesem Bereich eine Zyanose (bläuliche Verfärbung, Minderdurchblutung vor)? als Zyanose würde ich es nicht bezeichnen, würde sagen der Bereich ist etwas gerötet[/color]
ist der Fußpuls tastbar?ja, die peripheren Fußpulse sind tastbar
Besteht Waden- oder Fußsohlenschmerz?der Patient antwortet mit ja
Bestand schon mal eine tiefe Venenthrombose?bisher keine bekannt
Sind bei dem Patienten Blutgerinnungsstörungen bekannt?nichts bekannt, Labor ergibt auch nix auffälliges
ist es ein Ruheschmerz? oder besteht der Schmerz sowohl beim Ruhen als
auch bei Belastung?zunehmender Ruheschmerz, der bei Belastung wohl langsam unerträglich wird

aufgrund des oben genannten Fußsohlen - und Wadenschmerz (Payr-Zeichen und Meyer-Zeichen) liegt der Gedanke einer Phlebothrombose oder auch tiefe Venenthrombose genannte sehr nah.
Man könnte auch noch Homans-Zeichen oder auch Lowenberg-Zeichen durchführen. Da aber die Tests auch immer mit dem Risiko des Ablösens eines Thrombus einhergehen würde ich doch dringend raten den Pat. in ein KKh einzuweisen um dort eine Duplexsonographie zum Ausschluss einer tiefen Venenthrombose durchzuführen.
der Pat. dürfte sich jetzt nicht mehr bewegen und müßte liegend transportiert werden.

[Gabi]

Ich schliesse mich an

LG Gabi

[Steffi]

Glückwunsch Ihr lieben Rätselrater!

Es handelt sich um eine Phlebothrombose!

Kann uns jemand etwas über die Ursache der Phlebothrombose schreiben?
Auch speziell über unseren armen Patienten der in unserer Praxis liegt und sich nicht mehr bewegen darf?

Was ist die Hauptkomplikation einer Phlebothrombose?

[nicolemueller]

Yippieh, obwohl man auch sicherlich zuerst an eine Endangitis obliterans hätte denken können.

Als Phlebothrombose bezeichnet man den völligen oder teilweisen Verschluss einer tiefen Vene mit einem Thrombus.
Als Ursache kommen hierfür Inmobilität (z.B. Gips, Bettlägerigkeit), Blutgerinnungsstörungen oder Gefäßwandschädigungen (wie bei Arteriosklerose) in Betracht.
Außerdem ist der Patient übergewichtig, er ernährt sich fettreich.
Das zusätzliche Nikotin bewirkt zudem eine Gefäßwandschädigung, die wiederum eine Arteriosklerose bedingt, wie schon am erhöhten diastolischen Blutdruckwert erkennbar ist. Das zusätliche Sitzen im Pkw wenn er als Pharmareferent unterwegs ist, ist zudem nicht förderlich.

Der Patient wird nun liegend in das KKh befördert, wo er als Therapie blutgerinnungshemmende Mittel (Antikoagulatien) erhält. Als Komplikation könnte sich eine Lungenembolie durch den sich lösenden Thrombus einstellen.

Nach dem Krankenhausaufenthalt solle er sicherlich über einen Lebenswandel nachdenken:
-Rauchen aufhören
-Umstellung der Ernährungsgewohnheiten
-regelmäßige körperliche Betätigung
- berufliche Tätigkeit im Wechsel von Stehen, gehen und Sitzen
- Reduktion des Körpergewichtes

und natürlich kann hierbei der Heilpraktiker sehr hilfreich sein!!!

[Steffi]

Super Nicole!

Eine klasse Zusammenfassung über die Phlebothrombose und ihre Therapie!

Hinzuzufügen wäre vielleicht noch, daß die Phlebothrombose nicht mehr durch eine Immobilisierung zusätzlich zur Antikoagulation im KH therapiert wird, wie es in älteren Büchern steht, sondern lediglich durch eine Antikoagulation und Kompressionsbehandlung!

Vielleicht hat Isolde noch etwas hinzuzufügen....!

Vielen Dank, daß ihr so fleißig mitgeraten habt! Hat Spaß gemacht mit Euch!

GLG, Steffi

[nicolemueller]

Danke dir liebe Steffi, war nochmal eine super Wiederholung für mich..

[werner]

Gatuliern möchte ich Steffi,für die tolle Führung durchs Rätsel und allen Mit-ratererinnen für den schnellen Erfolg,besonders natürlich der Nicole die eine guten Richer hat oder es einfach weiß,in beiden Fällen herzlichen Glückwunsch dazu!

[Steffi]

Vielen Dank, lieber Werner!

Darüber freu ich mich sehr.....!

Hoffe, Du machst beim nächsten Rätsel nochmal mit..... !

GLG, Steffi

[Gini]

Super Steffi,

das war echt toll betreut von Dir. Dankeschön. Ich habe zwar nur mitgelesen, fand es aber super informativ und toll zum Wiederholen.

LG Gini

[Ana]

Ich schließe mich an!
Ein gut betreutes Rätsel und eine super Löserin !
Danke dafür!

[Isolde Richter]

Liebe Steffi,
ich möchte Dir ganz herzlich für dieses wichtige Rätsel danken!!!
Dass Ihr eine Phlebothrombose richtig erkennt, kann entscheiden über Leben und Tod!! Deshalb kann man nicht oft genug darauf hinweisen.
Leider werden ca. 50 % der Fälle nicht erkannt - erst in der Klinik an der Lungenembolie.

Deshalb, liebe Steffi, vielen Dank, dass Du die Phlebothrombose wieder ins Bewusstsein gebracht hast!

[Georgiangirl]

whow...habs jetzt so durchgelesen...klasse...bin gerade mitten in dem Thema...

ahaa...ein Pharmareferent ist der Herr Patient also...Wusst ichs doch...*lächel*....und Verkaufs-Stress dazu...das kann ja nicht gutgehen...

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ich wusste doch schon immer warum nie Pharmareferentin aus mir wird

[Steffi]

Freut mich, daß es Euch gefallen hat....!


Das nächste Rätsel ist in Arbeit.......!

GLG, Steffi