Krankheit hautnah: 70jährige Dame mit paVK Stadium IV und Gerinnungsstörung (gelöst)

[Caia]

Ihr Lieben,

aus dem Familienkreis habe ich noch eine richtig kniffelige Sache für Euch:

Zu Euch in die HP Praxis kommt eine 70jährige Dame, die über Schmerzen im rechten Bein klagt.

Wie ist Euer Vorgehen?

Ich möchte vor allem viele Fragen und auch Verdachtsdiagnosen hören.

Macht Euch auf was gefaßt, das wird wirklich eine "harte Nuß" - und ich bin erst heute abend wieder online, so daß es ein wenig dauern kann, bis ich antworte - dafür hab ich aber am Wochenende genug Zeit, alles ausführlich mit Euch zu besprechen.

[PetraR]

Verdachtsdiagnosen:

Trauma
Arteriosklerose
Arthrose
peripherer arterieller Verschluss
Thrombophlebitis
Phlebothrombose
Muskel-oder Knochenentzündung

Kann die Dame den Schmerz genau lokalisieren?
Gibt es ein vorangegangenes Geschehen?Trauma?
Leidet die Dame unter Vorerkankungen?
Bestehen die Schmerzen beim gehen oder auch in Ruhe?
Wie ist der allgemeine Zustand der Dame?
bestehen sonst noch Beschwerden??

[Caia]

Hey, was ist denn mit Euch los, traut Ihr Euch nicht???

---

Verdachtsdiagnosen:

Trauma
Arteriosklerose
Arthrose
peripherer arterieller Verschluss
Thrombophlebitis
Phlebothrombose
Muskel-oder Knochenentzündung

Kann die Dame den Schmerz genau lokalisieren? Hauptsächlich im Außenknöchelbereich, aber eigentlich generell im ganzen Bein
Gibt es ein vorangegangenes Geschehen?Trauma? Thrombosen - vor Jahrzehnten jedoch
Leidet die Dame unter Vorerkankungen? Thrombosen, siehe oben
Bestehen die Schmerzen beim gehen oder auch in Ruhe? Sowohl, als auch
Wie ist der allgemeine Zustand der Dame?Wie man mit 70 halt so drauf ist...
bestehen sonst noch Beschwerden?? Abgeschlagen, müde, Ödeme im Knöchelbereich, offene Stelle am rechten Außenknöchel

[Steffi]

Hallo zusammen!

Ich probier es auch mal.....:

Seit wann bestehen die Beschwerden?

Ist bei der Patientin ein Diabetes mellitus bekannt oder eine andere Stoffwechselkrankheit?

Wie wurden die Thrombosen damals behandelt? Wurden blutverdünnende Mittel verabreicht?


GLG, Steffi

[Caia]

Verdachtsdiagnosen:

Trauma
Arteriosklerose
Arthrose
peripherer arterieller Verschluss
Thrombophlebitis
Phlebothrombose
Muskel-oder Knochenentzündung

Kann die Dame den Schmerz genau lokalisieren? Hauptsächlich im Außenknöchelbereich, aber eigentlich generell im ganzen Bein
Gibt es ein vorangegangenes Geschehen?Trauma? Thrombosen - vor Jahrzehnten jedoch
Leidet die Dame unter Vorerkankungen? Thrombosen, siehe oben
Bestehen die Schmerzen beim gehen oder auch in Ruhe? Sowohl, als auch
Wie ist der allgemeine Zustand der Dame?Wie man mit 70 halt so drauf ist...
bestehen sonst noch Beschwerden?? Abgeschlagen, müde, Ödeme im Knöchelbereich, offene Stelle am rechten Außenknöchel

Seit wann bestehen die Beschwerden? Eigentlich schon so ein halbes Jahr, es wird immer schlimmer

Ist bei der Patientin ein Diabetes mellitus bekannt oder eine andere Stoffwechselkrankheit? nein

Wie wurden die Thrombosen damals behandelt? Wurden blutverdünnende Mittel verabreicht? Das weiß sie nicht mehr so genau, sie hat eine zeitlang Marcumar genommen, dann ASS, jetzt nimmt sie gar nichts mehr

---

[b]Traut Euch ruhig, das wird kniffelig, ist aber super lehrreich!

[Gabi]

Ursache der Ödeme venös oder cardial, falls überhaupt bekannt?
Allergien?
Ernährung? gesund, kocht sie selber? Körpergewicht? Größe?
lebt sie alleine? Pflegeheim? o.a.
Ursache des offenen Beines? Venös oder ateriell? Trauma( angestossen? o.ä.?)
mobil oder immobil?
was heißt schmerzhaft im ganzen Bein? bis Leiste?
nimmt sie irgendwelche Medikamente?

LG Gabi

[Daniela Starke]

Ok, dann machen wir doch erst mal eine Anamnese:

Patientin, 70 Jahre alt
Familienstand?
(früherer) Beruf?

Wieviel Alkohol trinkt sie täglich?
Welche Sorte?
Raucht sie? Wenn ja wie viel und wie lange schon?
Hat sie in letzter Zeit Gewicht verloren oder zugenommen?
Ist ihr Schlaf erholsam?
Gibt es Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten?
Hat sie Sorgen?
Gibt es psychische Probleme?
Wieviel trinkt sie pro Tag? (Wasser)
Hatte sie in letzter Zeit Fieber gehabt?
Sind Allergien bekannt?
Sind Nahrungsmittelunverträglichkeiten bekannt?

Hat sie Krampfadern?
Hat sie Wadenkrämpfe?
Wie sind die Schmerzen beschaffen? dumpf bohrend, stechend, brennend?
Der Schmerz sitzt also im Außenknöchel und er zieht in das Bein, richtig?
Wie gut kann sie laufen??
Sind die Beine oder Füße manchmal geschwollen?
Gesagt wurde ja schon, dass sie Ödeme im Knochelbereich hat, sind sie abends schlimmer und morgens weg?
Leidet sie unter Nykturie? (vermehrtes nächtliches Wasserlassen)
Hat sie auch Schmerzen in der Hüfte, den Knien?
Gibt es Gefühlsstörungen in Beinen oder Füßen?

Wie ist der Blutdruck?
Der Puls?
Lass uns mal den Blutzuckerspiegel messen!
Sind Herzgeräusche zu hören??
Wie hören sich die Lungen an?

So, nun reicht es erst mal, jetzt warte ich erst mal auf die Antworten

[Caia]

Verdachtsdiagnosen:

Trauma
Arteriosklerose
Arthrose
peripherer arterieller Verschluss
Thrombophlebitis
Phlebothrombose
Muskel-oder Knochenentzündung

Kann die Dame den Schmerz genau lokalisieren? Hauptsächlich im Außenknöchelbereich, aber eigentlich generell im ganzen Bein
Gibt es ein vorangegangenes Geschehen?Trauma? Thrombosen - vor Jahrzehnten jedoch
Leidet die Dame unter Vorerkankungen? Thrombosen, siehe oben
Bestehen die Schmerzen beim gehen oder auch in Ruhe? Sowohl, als auch
Wie ist der allgemeine Zustand der Dame?Wie man mit 70 halt so drauf ist...
bestehen sonst noch Beschwerden?? Abgeschlagen, müde, Ödeme im Knöchelbereich, offene Stelle am rechten Außenknöchel

Seit wann bestehen die Beschwerden? Eigentlich schon so ein halbes Jahr, es wird immer schlimmer

Ist bei der Patientin ein Diabetes mellitus bekannt oder eine andere Stoffwechselkrankheit? nein

Wie wurden die Thrombosen damals behandelt? Wurden blutverdünnende Mittel verabreicht? Das weiß sie nicht mehr so genau, sie hat eine zeitlang Marcumar genommen, dann ASS, jetzt nimmt sie gar nichts mehr

Ursache der Ödeme venös oder cardial, falls überhaupt bekannt? Nein, das wissen wir (bisher) noch nicht

Allergien? Nein

Ernährung? gesund, kocht sie selber? Körpergewicht? Größe? Sie kocht selbst, aber die gute Hausmannskost mit Viel von allem, Größe 1,85, Gewicht ungefähr 95 kg

lebt sie alleine? Pflegeheim? o.a. Zu Hause
Ursache des offenen Beines? Venös oder ateriell? Trauma( angestossen? o.ä.?)Da ist halt eine offene Stelle, die geht nicht richtig zu, aber was jetzt venös oder arteriell heißt, kann sie nicht sagen. Der Arzt hat Pflaster dafür verschrieben, aber so richtig besser wird es nicht

mobil oder immobil? Wegen der Schmerzen im Bein immer weniger mobil - weit laufen kann sie nicht mehr

was heißt schmerzhaft im ganzen Bein? bis Leiste? Es zieht das ganze Bein hoch

nimmt sie irgendwelche Medikamente? Cholesterinsenker und Betablocker, quasi das übliche in dem Alter

Familienstand? verheiratet
(früherer) Beruf? Hausfrau

Wieviel Alkohol trinkt sie täglich?gar keinen, ab und zu mal ein Glas Wein

Welche Sorte? ein Glas Wein oder Sekt bei besonderen Anlässen

Raucht sie? Wenn ja wie viel und wie lange schon? Nein, hat sie noch nie, aber ihr Mann raucht Kette und sie dementsprechend passiv mit, vor allem im Winter, wenn ihr Mann nicht in den Wintergarten geht zum Rauchen

Hat sie in letzter Zeit Gewicht verloren oder zugenommen? Nein

Ist ihr Schlaf erholsam? Manchmal tut das Bein so weh, daß sie es aus dem Bett heraushängen läßt, weil es nur so erträglich ist

Gibt es Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten? ja, weil das Bein so wehtut

Hat sie Sorgen? nein, eher nicht

Gibt es psychische Probleme? nein, nicht daß es ihr bewußt ist (mit 70 ist sie manchmal schon ein bißchen tüddelig)

Wieviel trinkt sie pro Tag? (Wasser) viel zu wenig, so 0,5 - 1 Liter, dazu viel Kaffee

Hatte sie in letzter Zeit Fieber gehabt?Das messen wir mal: 37,8

Sind Allergien bekannt? nein

Sind Nahrungsmittelunverträglichkeiten bekannt?nein

Hat sie Krampfadern? nein

Hat sie Wadenkrämpfe? nein

Wie sind die Schmerzen beschaffen? dumpf bohrend, stechend, brennend?ziemlich dumpf und ziehend, das ganze Bein ist betroffen

Der Schmerz sitzt also im Außenknöchel und er zieht in das Bein, richtig?
Wie gut kann sie laufen?? immer schlechter, weil es halt so wehtut im Bein

Sind die Beine oder Füße manchmal geschwollen? das rechte Bein, um das es geht, ist permanent geschwollen, besser wird es durch hochlegen und Ruhe, aber es tut auch in Ruhe manchmal so weh, daß sie wieder aufsteht und die Ruhe nicht einhält

Gesagt wurde ja schon, dass sie Ödeme im Knochelbereich hat, sind sie abends schlimmer und morgens weg? Durch das Hochlegen wird es, wie geschrieben, besser, aber es tut trotzdem weh.

Leidet sie unter Nykturie? (vermehrtes nächtliches Wasserlassen) nein

Hat sie auch Schmerzen in der Hüfte, den Knien? Knie ja, weil es das Bein hochzieht, bis in die Leiste, Hüfte nicht

Gibt es Gefühlsstörungen in Beinen oder Füßen? Nein

Wie ist der Blutdruck? Messen wir gleich mal, 145/95

Der Puls? 85

Lass uns mal den Blutzuckerspiegel messen! 125, es ist aber morgens nach dem Frühstück

Sind Herzgeräusche zu hören?? o.B.
Wie hören sich die Lungen an? o.B.

---

Ihr seid schon auf einem super Weg, die richtigen Fragen sind schon fast alle da, jetzt müßt Ihr die Fakten zusammensortieren, dann kommen wir zu einer ersten Diagnose!

[Andrea]

Verdachtsdiagnosen:

Trauma
Arteriosklerose
Arthrose
peripherer arterieller Verschluss
Thrombophlebitis
Phlebothrombose
Muskel-oder Knochenentzündung
Restless - leg Syndrom

Kann die Dame den Schmerz genau lokalisieren? Hauptsächlich im Außenknöchelbereich, aber eigentlich generell im ganzen Bein
Gibt es ein vorangegangenes Geschehen?Trauma? Thrombosen - vor Jahrzehnten jedoch
Leidet die Dame unter Vorerkankungen? Thrombosen, siehe oben
Bestehen die Schmerzen beim gehen oder auch in Ruhe? Sowohl, als auch
Wie ist der allgemeine Zustand der Dame?Wie man mit 70 halt so drauf ist...
bestehen sonst noch Beschwerden?? Abgeschlagen, müde, Ödeme im Knöchelbereich, offene Stelle am rechten Außenknöchel

Seit wann bestehen die Beschwerden? Eigentlich schon so ein halbes Jahr, es wird immer schlimmer

Ist bei der Patientin ein Diabetes mellitus bekannt oder eine andere Stoffwechselkrankheit? nein

Wie wurden die Thrombosen damals behandelt? Wurden blutverdünnende Mittel verabreicht? Das weiß sie nicht mehr so genau, sie hat eine zeitlang Marcumar genommen, dann ASS, jetzt nimmt sie gar nichts mehr

Ursache der Ödeme venös oder cardial, falls überhaupt bekannt? Nein, das wissen wir (bisher) noch nicht

Allergien? Nein

Ernährung? gesund, kocht sie selber? Körpergewicht? Größe? Sie kocht selbst, aber die gute Hausmannskost mit Viel von allem, Größe 1,85, Gewicht ungefähr 95 kg

lebt sie alleine? Pflegeheim? o.a. Zu Hause
Ursache des offenen Beines? Venös oder ateriell? Trauma( angestossen? o.ä.?)Da ist halt eine offene Stelle, die geht nicht richtig zu, aber was jetzt venös oder arteriell heißt, kann sie nicht sagen. Der Arzt hat Pflaster dafür verschrieben, aber so richtig besser wird es nicht

mobil oder immobil? Wegen der Schmerzen im Bein immer weniger mobil - weit laufen kann sie nicht mehr

was heißt schmerzhaft im ganzen Bein? bis Leiste? Es zieht das ganze Bein hoch

nimmt sie irgendwelche Medikamente? Cholesterinsenker und Betablocker, quasi das übliche in dem Alter

Familienstand? verheiratet
(früherer) Beruf? Hausfrau

Wieviel Alkohol trinkt sie täglich?gar keinen, ab und zu mal ein Glas Wein

Welche Sorte? ein Glas Wein oder Sekt bei besonderen Anlässen

Raucht sie? Wenn ja wie viel und wie lange schon? Nein, hat sie noch nie, aber ihr Mann raucht Kette und sie dementsprechend passiv mit, vor allem im Winter, wenn ihr Mann nicht in den Wintergarten geht zum Rauchen

Hat sie in letzter Zeit Gewicht verloren oder zugenommen? Nein

Ist ihr Schlaf erholsam? Manchmal tut das Bein so weh, daß sie es aus dem Bett heraushängen läßt, weil es nur so erträglich ist

Gibt es Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten? ja, weil das Bein so wehtut

Hat sie Sorgen? nein, eher nicht

Gibt es psychische Probleme? nein, nicht daß es ihr bewußt ist (mit 70 ist sie manchmal schon ein bißchen tüddelig)

Wieviel trinkt sie pro Tag? (Wasser) viel zu wenig, so 0,5 - 1 Liter, dazu viel Kaffee

Hatte sie in letzter Zeit Fieber gehabt?Das messen wir mal: 37,8

Sind Allergien bekannt? nein

Sind Nahrungsmittelunverträglichkeiten bekannt?nein

Hat sie Krampfadern? nein

Hat sie Wadenkrämpfe? nein

Wie sind die Schmerzen beschaffen? dumpf bohrend, stechend, brennend?ziemlich dumpf und ziehend, das ganze Bein ist betroffen

Der Schmerz sitzt also im Außenknöchel und er zieht in das Bein, richtig?
Wie gut kann sie laufen?? immer schlechter, weil es halt so wehtut im Bein

Sind die Beine oder Füße manchmal geschwollen? das rechte Bein, um das es geht, ist permanent geschwollen, besser wird es durch hochlegen und Ruhe, aber es tut auch in Ruhe manchmal so weh, daß sie wieder aufsteht und die Ruhe nicht einhält

Gesagt wurde ja schon, dass sie Ödeme im Knochelbereich hat, sind sie abends schlimmer und morgens weg? Durch das Hochlegen wird es, wie geschrieben, besser, aber es tut trotzdem weh.

Leidet sie unter Nykturie? (vermehrtes nächtliches Wasserlassen) nein

Hat sie auch Schmerzen in der Hüfte, den Knien? Knie ja, weil es das Bein hochzieht, bis in die Leiste, Hüfte nicht

Gibt es Gefühlsstörungen in Beinen oder Füßen? Nein

Wie ist der Blutdruck? Messen wir gleich mal, 145/95

Der Puls? 85

Lass uns mal den Blutzuckerspiegel messen! 125, es ist aber morgens nach dem Frühstück

Sind Herzgeräusche zu hören?? o.B.
Wie hören sich die Lungen an? o.B.

---

Ihr seid schon auf einem super Weg, die richtigen Fragen sind schon fast alle da, jetzt müßt Ihr die Fakten zusammensortieren, dann kommen wir zu einer ersten Diagnose!

[Caia]

Könnt Ihr von den Verdachtsdiagnosen schon etwas sicher ausschließen?

[PetraR]

Schade,dass die Dame ihren BZ gemessen hat,nachdem sie gefühstückt hat
Dafür darf sie mal eine Urinprobe abgeben und wir gucken mal ob auf dem STix etwas angezeigt wird,was da nicht rein gehört.

Wie sieht es denn mit Cholesterin aus??Sie kocht ja gerne Hausmannskost mit von allen Viel

Ich denk,die Arthrose schliessen wir mal aus.

Caia,wenn ich mri ads Bein anschaue,wie sieht es denn aus??Umfangdifferenz?
Gerötet?Blass?maromriert?
Sind die Fusspulse tastbar??Und die Reflexe auslösbar?

[josie]

Hallo,

können wir eine mechanische Verletzung wie Hinfallen oder starkes Umknicken vor einigen Monaten ausschließen?

LG
Nicole

[Meike]

Ich dachte als Erstes an eine Ischialgie, dafür sprechen die Schmerzen im ganzen Bein. Das hat meist eine Ursache im Rückenbereich (z. B. Bandscheibenvorfall oder -protusion, Wirbelgleiten, Krampfadern in der Rückenmarkshülle oder Ödeme in dem Bereich).

Bitte untersuche doch einmal den Lendenwirbelbereich. Was stellst du fest?

Sind die Beschwerden denn seinerzeit relativ plötzlich aufgetreten? Hat sie sich vielleicht verhoben oder verdreht? Sie ist ja nun auch nicht gerade zierlich...

[Steffi]

Wann wurde der letzte "Check up" beim Hausarzt gemacht? Mit Blutuntersuchung, EKG, etc.? Ist sie in regelmäßiger Betreuung durch den Hausarzt?

Ist das rechte Bein bzw. der Fuß überwärmt oder eher kühler als das linke Bein?

[Caia]

Verdachtsdiagnosen:

Trauma hat Josie ausgeschlossen
Arteriosklerose
Arthrose hat Petra ausgeschlossen
peripherer arterieller Verschluss
Thrombophlebitis
Phlebothrombose
Muskel-oder Knochenentzündung
Restless - leg Syndrom
Ischialgie

Kann die Dame den Schmerz genau lokalisieren? Hauptsächlich im Außenknöchelbereich, aber eigentlich generell im ganzen Bein
Gibt es ein vorangegangenes Geschehen?Trauma? Thrombosen - vor Jahrzehnten jedoch
Leidet die Dame unter Vorerkankungen? Thrombosen, siehe oben
Bestehen die Schmerzen beim gehen oder auch in Ruhe? Sowohl, als auch
Wie ist der allgemeine Zustand der Dame?Wie man mit 70 halt so drauf ist...
bestehen sonst noch Beschwerden?? Abgeschlagen, müde, Ödeme im Knöchelbereich, offene Stelle am rechten Außenknöchel

Seit wann bestehen die Beschwerden? Eigentlich schon so ein halbes Jahr, es wird immer schlimmer

Ist bei der Patientin ein Diabetes mellitus bekannt oder eine andere Stoffwechselkrankheit? nein

Wie wurden die Thrombosen damals behandelt? Wurden blutverdünnende Mittel verabreicht? Das weiß sie nicht mehr so genau, sie hat eine zeitlang Marcumar genommen, dann ASS, jetzt nimmt sie gar nichts mehr

Ursache der Ödeme venös oder cardial, falls überhaupt bekannt? Nein, das wissen wir (bisher) noch nicht

Allergien? Nein

Ernährung? gesund, kocht sie selber? Körpergewicht? Größe? Sie kocht selbst, aber die gute Hausmannskost mit Viel von allem, Größe 1,85, Gewicht ungefähr 95 kg

lebt sie alleine? Pflegeheim? o.a. Zu Hause
Ursache des offenen Beines? Venös oder ateriell? Trauma( angestossen? o.ä.?)Da ist halt eine offene Stelle, die geht nicht richtig zu, aber was jetzt venös oder arteriell heißt, kann sie nicht sagen. Der Arzt hat Pflaster dafür verschrieben, aber so richtig besser wird es nicht

mobil oder immobil? Wegen der Schmerzen im Bein immer weniger mobil - weit laufen kann sie nicht mehr

was heißt schmerzhaft im ganzen Bein? bis Leiste? Es zieht das ganze Bein hoch

nimmt sie irgendwelche Medikamente? Cholesterinsenker und Betablocker, quasi das übliche in dem Alter

Familienstand? verheiratet
(früherer) Beruf? Hausfrau

Wieviel Alkohol trinkt sie täglich?gar keinen, ab und zu mal ein Glas Wein

Welche Sorte? ein Glas Wein oder Sekt bei besonderen Anlässen

Raucht sie? Wenn ja wie viel und wie lange schon? Nein, hat sie noch nie, aber ihr Mann raucht Kette und sie dementsprechend passiv mit, vor allem im Winter, wenn ihr Mann nicht in den Wintergarten geht zum Rauchen

Hat sie in letzter Zeit Gewicht verloren oder zugenommen? Nein

Ist ihr Schlaf erholsam? Manchmal tut das Bein so weh, daß sie es aus dem Bett heraushängen läßt, weil es nur so erträglich ist

Gibt es Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten? ja, weil das Bein so wehtut

Hat sie Sorgen? nein, eher nicht

Gibt es psychische Probleme? nein, nicht daß es ihr bewußt ist (mit 70 ist sie manchmal schon ein bißchen tüddelig)

Wieviel trinkt sie pro Tag? (Wasser) viel zu wenig, so 0,5 - 1 Liter, dazu viel Kaffee

Hatte sie in letzter Zeit Fieber gehabt?Das messen wir mal: 37,8

Sind Allergien bekannt? nein

Sind Nahrungsmittelunverträglichkeiten bekannt?nein

Hat sie Krampfadern? nein

Hat sie Wadenkrämpfe? nein

Wie sind die Schmerzen beschaffen? dumpf bohrend, stechend, brennend?ziemlich dumpf und ziehend, das ganze Bein ist betroffen

Der Schmerz sitzt also im Außenknöchel und er zieht in das Bein, richtig?
Wie gut kann sie laufen?? immer schlechter, weil es halt so wehtut im Bein

Sind die Beine oder Füße manchmal geschwollen? das rechte Bein, um das es geht, ist permanent geschwollen, besser wird es durch hochlegen und Ruhe, aber es tut auch in Ruhe manchmal so weh, daß sie wieder aufsteht und die Ruhe nicht einhält

Gesagt wurde ja schon, dass sie Ödeme im Knochelbereich hat, sind sie abends schlimmer und morgens weg? Durch das Hochlegen wird es, wie geschrieben, besser, aber es tut trotzdem weh.

Leidet sie unter Nykturie? (vermehrtes nächtliches Wasserlassen) nein

Hat sie auch Schmerzen in der Hüfte, den Knien? Knie ja, weil es das Bein hochzieht, bis in die Leiste, Hüfte nicht

Gibt es Gefühlsstörungen in Beinen oder Füßen? Nein

Wie ist der Blutdruck? Messen wir gleich mal, 145/95

Der Puls? 85

Lass uns mal den Blutzuckerspiegel messen! 125, es ist aber morgens nach dem Frühstück

Sind Herzgeräusche zu hören?? o.B.
Wie hören sich die Lungen an? o.B.

Schade,dass die Dame ihren BZ gemessen hat,nachdem sie gefühstückt hat
Ja, aber 125 nach dem Frühstück finde ich jetzt nicht sooo schlecht...

Dafür darf sie mal eine Urinprobe abgeben und wir gucken mal ob auf dem STix etwas angezeigt wird,was da nicht rein gehört. Nein, das ist ohne Befund

Wie sieht es denn mit Cholesterin aus??Sie kocht ja gerne Hausmannskost mit von allen VielSie nimmt Cholesterinsenker, von dessentwegen gehe ich davon aus, daß das unter Kontrolle ist

Caia,wenn ich mri ads Bein anschaue,wie sieht es denn aus??Umfangdifferenz?Oh, aber sicher, ich schätze mal so 5cm auf jeden Fall, eher mehr

Gerötet?Blass?maromriert? Ziemlich rot, ein bißchen erwärmt

Sind die Fusspulse tastbar??Und die Reflexe auslösbar?Also den Puls rechts finde ich nur ganz schwierig, links ist ok, Reflexe auch ok

Bitte untersuche doch einmal den Lendenwirbelbereich. Was stellst du fest? Gar nüscht, das ist alles ok

Sind die Beschwerden denn seinerzeit relativ plötzlich aufgetreten? Hat sie sich vielleicht verhoben oder verdreht? Sie ist ja nun auch nicht gerade zierlich...
Das Beschwerdebild hat sich schleichend entwickelt, es wird immer schlimmer

Wann wurde der letzte "Check up" beim Hausarzt gemacht? Mit Blutuntersuchung, EKG, etc.? Ist sie in regelmäßiger Betreuung durch den Hausarzt? Alles im grünen Bereich, sie geht brav zum Arzt, der behandelt ja auch die Wunde am Bein

Ist das rechte Bein bzw. der Fuß überwärmt oder eher kühler als das linke Bein?
Das rechte Bein ist wärmer

---

Ihr macht das super! Immer mehr Symptome kann man klar erkennen und wir konnte ein Trauma und Arthrose schon ausschließen!

Weiter so!

[PetraR]

Caia,wie sieht es bei der dorsal Flexion und dem Druck auf die mediale Fusssohle aus??

Beides schmerzhaft??Denn dann würde ich sagen,es liegt eine Phlebothrombose vor.

Die Patietin hat erhöhte Temperatur
es besteht eine umfangsdifferenz
es bestehen rezivierdene Thrombosen
Überwärmung

Das spricht für mich eigentlich erstmal dafür

Da muss allerdings noch mehr sein....denn die schwer tastbaren Reflexe,das Ulcus lassen noch einiges anderes vermuten.

[Caia]

Caia,wie sieht es bei der dorsal Flexion und dem Druck auf die mediale Fusssohle aus??

Beides schmerzhaft??Denn dann würde ich sagen,es liegt eine Phlebothrombose vor.

Die Patietin hat erhöhte Temperatur
es besteht eine umfangsdifferenz
es bestehen rezivierdene Thrombosen
Überwärmung

Das spricht für mich eigentlich erstmal dafür

Da muss allerdings noch mehr sein....denn die schwer tastbaren Reflexe,das Ulcus lassen noch einiges anderes vermuten.

Liebe Petra,

hier verlassen sie mich grade - ich hab keine Ahnung, was eine dorsale Flexion ist und einen Druck auf die Fußsohle kann ich grad auch nicht machen - dieses Krankheitsbild war so vor ungefähr 9 Monaten.

Ich denke, Du meinst schwer tastbaren Puls, oder?

[PetraR]

Diese beiden Untersuchungen werden bei einem Verdacht bei Phlebothrombose gemacht.
Vieleicht sagen die das Homannszeichen und das Payr-Zeichen etwas???

Und klar meinte ich den Puls und nicht den Reflex

[Caia]

Petra, das sagt mir auch nichts, aber ich hab dann auch was dazugelernt: Bei Phlebothrombose treten Beugungsschmerzen in der Wade auf und Wadenschmerzen bei Druck auf die Fußsohle.

Kann ich jetzt beides verneinen, wird sie nicht gehabt haben.

[PetraR]

Darf ich dann mal nach den Blutwerten fragen??Leuko´s und BSG??