DD-Rätsel: Frau 43 - Heiserkeit (mit Andrea) = gelöst

[Piper89]

1) Anamnestische Daten:

Alter? 43
Kinder? 2 (5 und 7 Jahre alt)
Beruf? (Lehrerin)
Ist bei der ersten Inspektion irgendetwas auffällig? - nein[/i]

Größe und Gewicht?
RR und Puls?



2) Fragen:

Seit wann ist sie heiser? - immer mal wieder - aber seit 3 Wochen extrem
Ist sonst noch jemand heiser? - nein
Hat sie auch Schmerzen? - nein keine Schmerzen
Wie sieht der Rachen aus? - normal
Hat sie Fieber? - nein
Raucht sie? - nein
Hat sie in letzter Zeit abgenommen? - nein
Wird ihre Stimme stark beansprucht (Sängerin, Rednerin, o.ä.) ja siehe Beruf
Hat sie Husten? - ja manchmal
Wann ist die Heiserkeit am schlimmsten? Morgens, abends, wenn sie viel geredet hat. - morgens

Hatte sie Kontakt zu grippal Erkrankten bzw. zu jemandem mit viral bedingter Heiserkeit? - nein, aber sie selbst hatte vor 3 Wochen einen Infekt
Hat sie psychischen Stress? - ja, Beruf und 2 Kinder sind nicht ohne
Bekannte Allergien? - nein
Hatte sie jemals eine Schilddrüsenperation? - nein
Wurde sie vor kurzem anderweitig intubiert? - nein
Leidet sie an Bulimie oder sonstigen Krankheiten mit Erbrechen bzw. Reflux-Problemen? - nicht bekannt
Hat sie zusätzlich Atemnot oder Schluckbeschwerden? - nein
Trinkt sie oder hat sie sonstigen Kontakt mit reizenden Stoffen wie Abgasen, giftigen Dämpfen oder sonstigen Feinstäuben? - nein
Nimmt sie Medikamente wie z.B. Betablocker? - nein

Hat sie eine Abneigung gegen bestimmte Speisen/Nahrungsmittel?
Wie äußert sich der Husten? Hat sie Auswurf oder ist das so ein Kitzelhusten?
Ist von dem Inffekt noch was anderes übriggeblieben, zB Schnupfen?

Ist die Heizung nachts an? Hat sie evtl. Probleme mit trockener Schleimhäute, die möglicherweise durch den Infekt entstanden sind?





3) Verdachtsdiagnosen:
Heiserkeit als Folge von Überstrapazierung der Stimmbänder, Medikamenten, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Bulimie, Rheumatische Erkrankung, OP-Folgen, Depression, Lähmung eines Nervs oder der Stimmlippe, o.ä.
Laryngitis
Epiglottitis (Entzündung der Kehldeckelschleimhaut über der Stimmritze)
Glottisödem
Knötchen, Papillome, Zysten oder Polypen auf Stimmlippen
Diphtherie
Tumoren an Stimmlippen, Kehlkopf oder auch an Schilddrüse, Schädelbasis, , Gehirn oder Bronchien,
Aneurysma der Aorta
Parkinson
Multiple Sklerose
Schlaganfall
Enzephalitis
Meningitis
Schilddrüsenerkrankung
Allergie
Reflux-Erkrankung






4) Untersuchungen + Ergebnisse:
- die Tonsillen sind nicht geschwollen
- Lymphknoten o.B. (= ohne Befund)

- Kannst du mal die Lunge abhören? Abweichungen von den normalen Atemgeräuschen? oder hat sie Nebengeräusche?(kontinuierliche oder diskontinuierliche?)
- Hast du ein Rachenspiegel bzw. Kehlkopfspiegel, kannst du da reingucken?