Frau 42 - Prüfungsvorbereitung - gelöst

[Andrea]

Hallo,

ich hoffe eure Praxis ist auch über die Feiertage geöffnet.

Eine "junge" Frau bereitet sich auf eine Prüfung vor. Allerdings fällt es ihr sehr schwer sich zu konzentrieren.

Sie hofft, dass ihr ihr vielleicht helfen könnt.

GLG Andrea



Fragen / Anamnese:




Verdachtsdiagnosen:





Untersuchungen und Ergebnisse:




GLG Andrea

[Katrin]

Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge)
Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren?
Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren?
Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)?
Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder?
Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt)
Lernt sie alleine, hat sie Hilfe?
Wann soll die Prüfung stattfinden?

Mehr fällt mir erst mal nicht ein
LG Katrin

[Daniela Rogers]

@ Andrea: Du sollst Dich doch nicht so verückt machen!!!!!!!!!!!!!!! Du kannst das!!

[Andrea]

Hallo,

ich hoffe eure Praxis ist auch über die Feiertage geöffnet.

Eine "junge" Frau bereitet sich auf eine Prüfung vor. Allerdings fällt es ihr sehr schwer sich zu konzentrieren.

Sie hofft, dass ihr ihr vielleicht helfen könnt.

GLG Andrea



Fragen / Anamnese:
- Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge) Sie ist oft müde, schweift von dem eigentlichen Thema ab und macht statt dessen andere Sachen. Dann ist sie total frustriert, weil sie mit dem Lernen nicht weiterkommt.
- Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren? DAs weiß sie nicht so genau. Sie war da noch nie die beste. Aber irgendwie fällt es ihr jetzt schwerer als während der Ausbildung.
- Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren? - ja schon. Aber es fällt ihr auch oft schwer mit dem Lernen zu beginnen.
- Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)? Sie geht arbeiten. Je nach Schicht lernt sie morgens oder abends.
- Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder? - verheiratet - 2 Kindern
- Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt) - nein, leider nicht
- Lernt sie alleine, hat sie Hilfe? Sie lernt alleine, hat jedoch eine Lernpartnerin
- Wann soll die Prüfung stattfinden?- Nächstes Jahr im Januar



Verdachtsdiagnosen:





Untersuchungen und Ergebnisse:




GLG Andrea

---

@ Andrea: Du sollst Dich doch nicht so verückt machen!!!!!!!!!!!!!!! Du kannst das!!

ICh wusste es.... ich bin es aber nicht

ICh bin total releaxt und kann mich stundenlang konzentrieren. Schweife nie ab und erreiche immer mein Ziel - natürlich in kürzester Zeit

[Kristina]

Hallo,

wie sieht es mit dem Appetit bzw. der Ernährung aus? Hat die Frau in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? Wie ist der Schlaf? Leidet sie unter Schlafmangel?


Ich würde mir die Patientin gerne einmal anschauen. Wie sieht die Haut / Schleimhaut aus? Evtl. könnte eine Anämie die Ursache für die Konzentrationsstörungen sein.
Gibt es irgendwelche Veränderungen in der körperlichen Leistungsfähigkeit?

Gibt es in letzter Zeit besondere Probleme ( Beruf, privat etc. ). Wie ist ihre Einstellung gegenüber der näherrückenden Prüfung?

Viele Grüße
Kristina

[Steffi M.]

Fragen / Anamnese:

- Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge) Sie ist oft müde, schweift von dem eigentlichen Thema ab und macht statt dessen andere Sachen. Dann ist sie total frustriert, weil sie mit dem Lernen nicht weiterkommt.
- Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren? DAs weiß sie nicht so genau. Sie war da noch nie die beste. Aber irgendwie fällt es ihr jetzt schwerer als während der Ausbildung.
- Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren? - ja schon. Aber es fällt ihr auch oft schwer mit dem Lernen zu beginnen.
- Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)? Sie geht arbeiten. Je nach Schicht lernt sie morgens oder abends.
- Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder? - verheiratet - 2 Kindern
- Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt) - nein, leider nicht
- Lernt sie alleine, hat sie Hilfe? Sie lernt alleine, hat jedoch eine Lernpartnerin
- Wann soll die Prüfung stattfinden?- Nächstes Jahr im Januar


Hat sie eine gewisse Kälteempfindlichkeit?
Hat sie wenig Appetit?
Hat sie Verstopfung (Obstipation)?
Hat sie eine erhöhter Infektanfälligkeit?
Hat sie brüchiges, strohiges Haar?
Hat sie eine raue, heisere Stimme?
Hat sie an Gewicht zugenommen?


Verdachtsdiagnosen:

- Eisenmangel
- Tumor
- Schilddrüsenunterfunktion

Untersuchungen und Ergebnisse:

Abtastung der Schilddrüse

Liebe Grüße Steffi

[Andrea]

Fragen / Anamnese:
- Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge) Sie ist oft müde, schweift von dem eigentlichen Thema ab und macht statt dessen andere Sachen. Dann ist sie total frustriert, weil sie mit dem Lernen nicht weiterkommt.
- Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren? DAs weiß sie nicht so genau. Sie war da noch nie die beste. Aber irgendwie fällt es ihr jetzt schwerer als während der Ausbildung.
- Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren? - ja schon. Aber es fällt ihr auch oft schwer mit dem Lernen zu beginnen.
- Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)? Sie geht arbeiten. Je nach Schicht lernt sie morgens oder abends.
- Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder? - verheiratet - 2 Kindern
- Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt) - nein, leider nicht
- Lernt sie alleine, hat sie Hilfe? Sie lernt alleine, hat jedoch eine Lernpartnerin
- Wann soll die Prüfung stattfinden?- Nächstes Jahr im Januar
- wie sieht es mit dem Appetit bzw. der Ernährung aus? unverändert
- Hat die Frau in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? - nein - im Gegenteil 2-3 Kilo sind drauf
- Wie ist der Schlaf? Leidet sie unter Schlafmangel? JA etwas - sie schläft nicht mehr so gut.
- Gibt es irgendwelche Veränderungen in der körperlichen Leistungsfähigkeit? - sie fühlt sich nicht mehr so leistungsfähig. SIe schafft noch alles - wie gehabt. aber es fäll tihr schwerer.
-Gibt es in letzter Zeit besondere Probleme ( Beruf, privat etc. ) - nein eigentlich nicht
- Wie ist ihre Einstellung gegenüber der näherrückenden Prüfung? - sie hat BAmmel, dass sie mit dem Lernstoff nicht durchkommt und durch die Prüfung fällt
- Hat sie eine gewisse Kälteempfindlichkeit? - ja, sie friert schnell
- Hat sie wenig Appetit? - nein
Hat sie Verstopfung (Obstipation)? - nein
Hat sie eine erhöhter Infektanfälligkeit? - nein, eigentlich nicht. Sie hatte zwar gerade eine Erkältung,
Hat sie brüchiges, strohiges Haar? - ja
Hat sie eine raue, heisere Stimme? - nein
Hat sie an Gewicht zugenommen? - ja 2 Kilo

Verdachtsdiagnosen:
- Anämie
- Eisenmangel
- Tumor
- Schilddrüsenunterfunktion



Untersuchungen und Ergebnisse:
- Inspektion: Haut und Schleimhaut o.B. (= ohne Befund - unauffällig)
- Palpation der Schilddrüse: o.B.




Sehr gut - ihr seid klasse. Falls man schon Verdachtsdiagnosen ausschließen kann, dann man mache ein (-) hinter die Verdachtsdiagnose. Und bitte immer mit Begründung.

DANKE

[Katrin]

Ich versuche mal zusammenzufassen
*schläft schlechter als sonst
*leichte Gewichtszunahme bei unveränderter Ernährung
*fühlt sich nicht mehr so leistungsfähig
*friert schnell
*brüchiges, strohiges Haar

Verdachtsdiagnosen:
- Anämie
- Tumor
- Schilddrüsenunterfunktion

Da die Schleimhäute nicht blass sind, kann man die Anämie wohl ausschliessen.

Hat sie denn noch Symptome / Veränderungen an sich bemerkt?
z.B. blaue Flecken, Zahnfleisch- oder Nasenbluten
oder tritt ab und zu schwindel auf
haben sich die fingernägel verändert

Ein Blutbild wäre auch sinnvoll:
auf jeden Fall T3, T4
Hb, Erys, MCV falls sie doch anämisch ist (friert schnell, konzentrationsminderung würde ja dafür sprechen)

Ich hoffe, sie kann heute nacht gut schlafen,
bis morgen

LG Katrin

[Andrea]

Fragen / Anamnese:
- Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge) Sie ist oft müde, schweift von dem eigentlichen Thema ab und macht statt dessen andere Sachen. Dann ist sie total frustriert, weil sie mit dem Lernen nicht weiterkommt.
- Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren? DAs weiß sie nicht so genau. Sie war da noch nie die beste. Aber irgendwie fällt es ihr jetzt schwerer als während der Ausbildung.
- Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren? - ja schon. Aber es fällt ihr auch oft schwer mit dem Lernen zu beginnen.
- Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)? Sie geht arbeiten. Je nach Schicht lernt sie morgens oder abends.
- Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder? - verheiratet - 2 Kindern
- Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt) - nein, leider nicht
- Lernt sie alleine, hat sie Hilfe? Sie lernt alleine, hat jedoch eine Lernpartnerin
- Wann soll die Prüfung stattfinden?- Nächstes Jahr im Januar
- wie sieht es mit dem Appetit bzw. der Ernährung aus? unverändert
- Hat die Frau in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? - nein - im Gegenteil 2-3 Kilo sind drauf
- Wie ist der Schlaf? Leidet sie unter Schlafmangel? JA etwas - sie schläft nicht mehr so gut.
- Gibt es irgendwelche Veränderungen in der körperlichen Leistungsfähigkeit? - sie fühlt sich nicht mehr so leistungsfähig. SIe schafft noch alles - wie gehabt. aber es fäll tihr schwerer.
-Gibt es in letzter Zeit besondere Probleme ( Beruf, privat etc. ) - nein eigentlich nicht
- Wie ist ihre Einstellung gegenüber der näherrückenden Prüfung? - sie hat BAmmel, dass sie mit dem Lernstoff nicht durchkommt und durch die Prüfung fällt
- Hat sie eine gewisse Kälteempfindlichkeit? - ja, sie friert schnell
- Hat sie wenig Appetit? - nein
Hat sie Verstopfung (Obstipation)? - nein
Hat sie eine erhöhter Infektanfälligkeit? - nein, eigentlich nicht. Sie hatte zwar gerade eine Erkältung,
Hat sie brüchiges, strohiges Haar? - ja
Hat sie eine raue, heisere Stimme? - nein
Hat sie an Gewicht zugenommen? - ja 2 Kilo

Verdachtsdiagnosen:
- Anämie (-), da die Schleimhäute nicht blass sind
- Eisenmangel
- Tumor
- Schilddrüsenunterfunktion



Untersuchungen und Ergebnisse:
- Inspektion: Haut und Schleimhaut o.B. (= ohne Befund - unauffällig)
- Palpation der Schilddrüse: o.B.
- BLutuntersuchung: T3, T4 im Normbereich
- Hb, Erys, MCV falls sie doch anämisch ist (friert schnell, konzentrationsminderung würde ja dafür sprechen) - alles unauffällig
- z.B. blaue Flecken, Zahnfleisch- oder Nasenbluten - nein
oder tritt ab und zu schwindel auf - nein
haben sich die fingernägel verändert - nein

[Kristina]

Hallo,
als Verdachtsdiagnose möchte ich noch den Burnout hinzufügen.

Mich würden CRP-Wert und die Blutsenkung interessieren.

Viele Grüße
Kristina

[Alex]

Hallo Andrea,
kannst du auch nochmal im Blut nach den Antikörpern schauen, es könnte sich möglicherweise um Hashimoto-Thyroiditis handeln. T3 und T4 sind dann oft noch genügend vorhanden, aber jede Menge Antikörper gegen das Schilddrüsengewebe befinden sich im Blut.

[Andrea]

[quote='Andrea' pid='78113' dateline='1317621557']
Fragen / Anamnese:
- Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge) Sie ist oft müde, schweift von dem eigentlichen Thema ab und macht statt dessen andere Sachen. Dann ist sie total frustriert, weil sie mit dem Lernen nicht weiterkommt.
- Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren? DAs weiß sie nicht so genau. Sie war da noch nie die beste. Aber irgendwie fällt es ihr jetzt schwerer als während der Ausbildung.
- Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren? - ja schon. Aber es fällt ihr auch oft schwer mit dem Lernen zu beginnen.
- Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)? Sie geht arbeiten. Je nach Schicht lernt sie morgens oder abends.
- Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder? - verheiratet - 2 Kindern
- Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt) - nein, leider nicht
- Lernt sie alleine, hat sie Hilfe? Sie lernt alleine, hat jedoch eine Lernpartnerin
- Wann soll die Prüfung stattfinden?- Nächstes Jahr im Januar
- wie sieht es mit dem Appetit bzw. der Ernährung aus? unverändert
- Hat die Frau in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? - nein - im Gegenteil 2-3 Kilo sind drauf
- Wie ist der Schlaf? Leidet sie unter Schlafmangel? JA etwas - sie schläft nicht mehr so gut.
- Gibt es irgendwelche Veränderungen in der körperlichen Leistungsfähigkeit? - sie fühlt sich nicht mehr so leistungsfähig. SIe schafft noch alles - wie gehabt. aber es fäll tihr schwerer.
-Gibt es in letzter Zeit besondere Probleme ( Beruf, privat etc. ) - nein eigentlich nicht
- Wie ist ihre Einstellung gegenüber der näherrückenden Prüfung? - sie hat BAmmel, dass sie mit dem Lernstoff nicht durchkommt und durch die Prüfung fällt
- Hat sie eine gewisse Kälteempfindlichkeit? - ja, sie friert schnell
- Hat sie wenig Appetit? - nein
Hat sie Verstopfung (Obstipation)? - nein
Hat sie eine erhöhter Infektanfälligkeit? - nein, eigentlich nicht. Sie hatte zwar gerade eine Erkältung,
Hat sie brüchiges, strohiges Haar? - ja
Hat sie eine raue, heisere Stimme? - nein
Hat sie an Gewicht zugenommen? - ja 2 Kilo

Verdachtsdiagnosen:
- Anämie (-), da die Schleimhäute nicht blass sind
- Eisenmangel
- Tumor
- Schilddrüsenunterfunktion
- Burnout



Untersuchungen und Ergebnisse:
- Inspektion: Haut und Schleimhaut o.B. (= ohne Befund - unauffällig)
- Palpation der Schilddrüse: o.B.
- BLutuntersuchung: T3, T4 im Normbereich
- Hb, Erys, MCV falls sie doch anämisch ist (friert schnell, konzentrationsminderung würde ja dafür sprechen) - alles unauffällig
- z.B. blaue Flecken, Zahnfleisch- oder Nasenbluten - nein
oder tritt ab und zu schwindel auf - nein
haben sich die fingernägel verändert - nein
- alle!!! Schilddrüsenwerte im Normbereich
- Blutsenkung unauffällig
- CRP leicht erhöht

[Kristina]

Hallo zusammen,

aha, CRP ist also leicht erhöht. Dann werfe ich noch eine Infektionskrankheit ins Rennen, evtl. chronisch.

Wir haben ja noch gar kein Fieber gemessen. Hat die Patientin in letzter Zeit Fieber gehabt? Wie sind die Leukozytenwerte?

Hat die Patientin in letzter Zeit häufiger Infekte gehabt? Nimmt sie irgendwelche Medikamente und wenn ja, wie lange? Liegen sonst noch irgendwelche körperlichen Beschwerden vor, auch wenn sie meint, das hätte nichts mit ihrer Müdigkeit zu tun?

Viele Grüße
Kristina

[Andrea]

Fragen / Anamnese:
- Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge) Sie ist oft müde, schweift von dem eigentlichen Thema ab und macht statt dessen andere Sachen. Dann ist sie total frustriert, weil sie mit dem Lernen nicht weiterkommt.
- Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren? DAs weiß sie nicht so genau. Sie war da noch nie die beste. Aber irgendwie fällt es ihr jetzt schwerer als während der Ausbildung.
- Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren? - ja schon. Aber es fällt ihr auch oft schwer mit dem Lernen zu beginnen.
- Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)? Sie geht arbeiten. Je nach Schicht lernt sie morgens oder abends.
- Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder? - verheiratet - 2 Kindern
- Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt) - nein, leider nicht
- Lernt sie alleine, hat sie Hilfe? Sie lernt alleine, hat jedoch eine Lernpartnerin
- Wann soll die Prüfung stattfinden?- Nächstes Jahr im Januar
- wie sieht es mit dem Appetit bzw. der Ernährung aus? unverändert
- Hat die Frau in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? - nein - im Gegenteil 2-3 Kilo sind drauf
- Wie ist der Schlaf? Leidet sie unter Schlafmangel? JA etwas - sie schläft nicht mehr so gut.
- Gibt es irgendwelche Veränderungen in der körperlichen Leistungsfähigkeit? - sie fühlt sich nicht mehr so leistungsfähig. SIe schafft noch alles - wie gehabt. aber es fäll tihr schwerer.
-Gibt es in letzter Zeit besondere Probleme ( Beruf, privat etc. ) - nein eigentlich nicht
- Wie ist ihre Einstellung gegenüber der näherrückenden Prüfung? - sie hat BAmmel, dass sie mit dem Lernstoff nicht durchkommt und durch die Prüfung fällt
- Hat sie eine gewisse Kälteempfindlichkeit? - ja, sie friert schnell
- Hat sie wenig Appetit? - nein
Hat sie Verstopfung (Obstipation)? - nein
Hat sie eine erhöhter Infektanfälligkeit? - nein, eigentlich nicht. Sie hatte zwar gerade eine Erkältung,
Hat sie brüchiges, strohiges Haar? - ja
Hat sie eine raue, heisere Stimme? - nein
Hat sie an Gewicht zugenommen? - ja 2 Kilo
Hat die Patientin in letzter Zeit häufiger Infekte gehabt?- nein
Nimmt sie irgendwelche Medikamente und wenn ja, wie lange? - die Pille seit ca. 10 JAhren, hin und wieder Kopfschmerztabletten
Liegen sonst noch irgendwelche körperlichen Beschwerden vor, auch wenn sie meint, das hätte nichts mit ihrer Müdigkeit zu tun? - sie verliert schneller die Geduld mit ihren Kindern. Aber das liegt vielleicht daran, dass sie schlechter schläft.


Verdachtsdiagnosen:
- Anämie (-), da die Schleimhäute nicht blass sind
- Eisenmangel
- Tumor
- Schilddrüsenunterfunktion
- Burnout
- IFKH (ggf. chronisch)



Untersuchungen und Ergebnisse:
- Inspektion: Haut und Schleimhaut o.B. (= ohne Befund - unauffällig)
- Palpation der Schilddrüse: o.B.
- BLutuntersuchung: T3, T4 im Normbereich
- Hb, Erys, MCV falls sie doch anämisch ist (friert schnell, konzentrationsminderung würde ja dafür sprechen) - alles unauffällig
- z.B. blaue Flecken, Zahnfleisch- oder Nasenbluten - nein
oder tritt ab und zu schwindel auf - nein
haben sich die fingernägel verändert - nein
- alle!!! Schilddrüsenwerte im Normbereich
- Blutsenkung unauffällig
- CRP leicht erhöht
- Leukozytenwerte sind o.B.
- kein Fieber

[Kristina]

Hallo,

so langsam gehen mir die Ideen aus. Um eine evtl. Krebserkrankung eingrenzen zu können würde ich mal die Lymphknoten und die Milz abtasten.

Bis jetzt fehlen uns noch ein paar grundlegende Infos:
Besteht vermehrter Durst?
Muss sie nachts öfter Wasser lassen?
Wie steht es mit dem Gewicht der Patientin? normal-, über- oder untergewichtig?
Raucht sie? Trinkt sie Alkohol? Wenn ja, wieviel?
Ist sie in letzter Zeit umgezogen?
Gibt es derzeit irgendwelche Erkrankungen in der Familie?

Viele Grüße
Kristina

[Andrea]

[quote='Andrea' pid='78153' dateline='1317659127']
Fragen / Anamnese:
- Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge) Sie ist oft müde, schweift von dem eigentlichen Thema ab und macht statt dessen andere Sachen. Dann ist sie total frustriert, weil sie mit dem Lernen nicht weiterkommt.
- Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren? DAs weiß sie nicht so genau. Sie war da noch nie die beste. Aber irgendwie fällt es ihr jetzt schwerer als während der Ausbildung.
- Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren? - ja schon. Aber es fällt ihr auch oft schwer mit dem Lernen zu beginnen.
- Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)? Sie geht arbeiten. Je nach Schicht lernt sie morgens oder abends.
- Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder? - verheiratet - 2 Kindern
- Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt) - nein, leider nicht
- Lernt sie alleine, hat sie Hilfe? Sie lernt alleine, hat jedoch eine Lernpartnerin
- Wann soll die Prüfung stattfinden?- Nächstes Jahr im Januar
- wie sieht es mit dem Appetit bzw. der Ernährung aus? unverändert
- Hat die Frau in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? - nein - im Gegenteil 2-3 Kilo sind drauf
- Wie ist der Schlaf? Leidet sie unter Schlafmangel? JA etwas - sie schläft nicht mehr so gut.
- Gibt es irgendwelche Veränderungen in der körperlichen Leistungsfähigkeit? - sie fühlt sich nicht mehr so leistungsfähig. SIe schafft noch alles - wie gehabt. aber es fäll tihr schwerer.
-Gibt es in letzter Zeit besondere Probleme ( Beruf, privat etc. ) - nein eigentlich nicht
- Wie ist ihre Einstellung gegenüber der näherrückenden Prüfung? - sie hat BAmmel, dass sie mit dem Lernstoff nicht durchkommt und durch die Prüfung fällt
- Hat sie eine gewisse Kälteempfindlichkeit? - ja, sie friert schnell
- Hat sie wenig Appetit? - nein
Hat sie Verstopfung (Obstipation)? - nein
Hat sie eine erhöhter Infektanfälligkeit? - nein, eigentlich nicht. Sie hatte zwar gerade eine Erkältung,
Hat sie brüchiges, strohiges Haar? - ja
Hat sie eine raue, heisere Stimme? - nein
Hat sie an Gewicht zugenommen? - ja 2 Kilo
Hat die Patientin in letzter Zeit häufiger Infekte gehabt?- nein
Nimmt sie irgendwelche Medikamente und wenn ja, wie lange? - die Pille seit ca. 10 JAhren, hin und wieder Kopfschmerztabletten
Liegen sonst noch irgendwelche körperlichen Beschwerden vor, auch wenn sie meint, das hätte nichts mit ihrer Müdigkeit zu tun? - sie verliert schneller die Geduld mit ihren Kindern. Aber das liegt vielleicht daran, dass sie schlechter schläft.
- Besteht vermehrter Durst? - nein
- Muss sie nachts öfter Wasser lassen? Nein, eigentlich nicht. Aber wenn sie nachts schon mal wachliegt und nachdenkt, dann geht sie auch manchmal zur Toilette.
- Wie steht es mit dem Gewicht der Patientin? normal-, über- oder untergewichtig? - normal
- Raucht sie? Trinkt sie Alkohol? Wenn ja, wieviel? - nein, sie raucht nicht. Und sie trinkt vielleicht mal ein Glas Rotwein in der Woche
- Ist sie in letzter Zeit umgezogen? - nein
- Gibt es derzeit irgendwelche Erkrankungen in der Familie? - nein


Verdachtsdiagnosen:
- Anämie (-), da die Schleimhäute nicht blass sind
- Eisenmangel
- Tumor
- Schilddrüsenunterfunktion
- Burnout
- IFKH (ggf. chronisch)



Untersuchungen und Ergebnisse:
- Inspektion: Haut und Schleimhaut o.B. (= ohne Befund - unauffällig)
- Palpation der Schilddrüse: o.B.
- BLutuntersuchung: T3, T4 im Normbereich
- Hb, Erys, MCV falls sie doch anämisch ist (friert schnell, konzentrationsminderung würde ja dafür sprechen) - alles unauffällig
- z.B. blaue Flecken, Zahnfleisch- oder Nasenbluten - nein
oder tritt ab und zu schwindel auf - nein
haben sich die fingernägel verändert - nein
- alle!!! Schilddrüsenwerte im Normbereich
- Blutsenkung unauffällig
- CRP leicht erhöht
- Leukozytenwerte sind o.B.
- kein Fieber
- Lymphknoten und Milz abtasten - ohne Befund


Hallo an Alle,

die richtige Verdachtsdiagnose ist schon dabei. Ihr seid also auf dem richtigen Weg.

---

Können wir schon etwas ausschließen????

Welche Verdachtsdiagnosen können wir streichen. Was denkt ihr????

---

Können wir schon etwas ausschließen????

Welche Verdachtsdiagnosen können wir streichen. Was denkt ihr????

[Kristina]

Hallo Andrea,

ich denke, eine Anämie und Eisenmangel können wir ausschließen. Dafür sprechen die Blutwerte. Die Schilddrüsenunterfunktion ebenfalls, da die Schilddrüsenwerte in Ordnung sind.

Trotzdem hätte ich gerne noch die Transferrin und Ferritin Werte. Mich irritiert der leichte CRP Anstieg bei sonst normalen Werten.

Kann CRP beim Burnout erhöht sein? Wohl eher nicht. Ich habe gelesen, dass CRP auch bei stressbedingtem Bluthochdruck und Arteriosklerose erhöht sein kann.
Haben wir schon den Blutdruck gemessen? Und den Puls?

Ansonsten würde ich sagen, versuchen wir herauszufinden, ob ein ( chronischer ) Infekt oder eine Tumorerkrankung vorliegt. Bei dem Infekt sollten wir evtl. nach Streuherden suchen...

Hat die Patientin Zahnprobleme? Wie sehen die Mandeln aus? Wie wäre es mit einer Untersuchung der Harnwerte ( v.a. Leukozyten ), um zu prüfen, ob evtl. eine chronische Pyelonephritis vorliegt?
Mehr fällt mir erst einmal nicht ein.

Viele Grüße
Kristina

[Andrea]

Fragen / Anamnese:
- Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge) Sie ist oft müde, schweift von dem eigentlichen Thema ab und macht statt dessen andere Sachen. Dann ist sie total frustriert, weil sie mit dem Lernen nicht weiterkommt.
- Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren? DAs weiß sie nicht so genau. Sie war da noch nie die beste. Aber irgendwie fällt es ihr jetzt schwerer als während der Ausbildung.
- Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren? - ja schon. Aber es fällt ihr auch oft schwer mit dem Lernen zu beginnen.
- Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)? Sie geht arbeiten. Je nach Schicht lernt sie morgens oder abends.
- Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder? - verheiratet - 2 Kindern
- Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt) - nein, leider nicht
- Lernt sie alleine, hat sie Hilfe? Sie lernt alleine, hat jedoch eine Lernpartnerin
- Wann soll die Prüfung stattfinden?- Nächstes Jahr im Januar
- wie sieht es mit dem Appetit bzw. der Ernährung aus? unverändert
- Hat die Frau in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? - nein - im Gegenteil 2-3 Kilo sind drauf
- Wie ist der Schlaf? Leidet sie unter Schlafmangel? JA etwas - sie schläft nicht mehr so gut.
- Gibt es irgendwelche Veränderungen in der körperlichen Leistungsfähigkeit? - sie fühlt sich nicht mehr so leistungsfähig. SIe schafft noch alles - wie gehabt. aber es fäll tihr schwerer.
-Gibt es in letzter Zeit besondere Probleme ( Beruf, privat etc. ) - nein eigentlich nicht
- Wie ist ihre Einstellung gegenüber der näherrückenden Prüfung? - sie hat BAmmel, dass sie mit dem Lernstoff nicht durchkommt und durch die Prüfung fällt
- Hat sie eine gewisse Kälteempfindlichkeit? - ja, sie friert schnell
- Hat sie wenig Appetit? - nein
Hat sie Verstopfung (Obstipation)? - nein
Hat sie eine erhöhter Infektanfälligkeit? - nein, eigentlich nicht. Sie hatte zwar gerade eine Erkältung,
Hat sie brüchiges, strohiges Haar? - ja
Hat sie eine raue, heisere Stimme? - nein
Hat sie an Gewicht zugenommen? - ja 2 Kilo
Hat die Patientin in letzter Zeit häufiger Infekte gehabt?- nein
Nimmt sie irgendwelche Medikamente und wenn ja, wie lange? - die Pille seit ca. 10 JAhren, hin und wieder Kopfschmerztabletten
Liegen sonst noch irgendwelche körperlichen Beschwerden vor, auch wenn sie meint, das hätte nichts mit ihrer Müdigkeit zu tun? - sie verliert schneller die Geduld mit ihren Kindern. Aber das liegt vielleicht daran, dass sie schlechter schläft.
- Besteht vermehrter Durst? - nein
- Muss sie nachts öfter Wasser lassen? Nein, eigentlich nicht. Aber wenn sie nachts schon mal wachliegt und nachdenkt, dann geht sie auch manchmal zur Toilette.
- Wie steht es mit dem Gewicht der Patientin? normal-, über- oder untergewichtig? - normal
- Raucht sie? Trinkt sie Alkohol? Wenn ja, wieviel? - nein, sie raucht nicht. Und sie trinkt vielleicht mal ein Glas Rotwein in der Woche
- Ist sie in letzter Zeit umgezogen? - nein
- Gibt es derzeit irgendwelche Erkrankungen in der Familie? - nein


Verdachtsdiagnosen:
- Anämie (-), da die Schleimhäute nicht blass sind und die Blutwerte okay
- Eisenmangel
- Tumor
- Schilddrüsenunterfunktion (-) weil die Blutwerte okay sind.
- Burnout
- IFKH (ggf. chronisch)



Untersuchungen und Ergebnisse:
- Inspektion: Haut und Schleimhaut o.B. (= ohne Befund - unauffällig)
- Palpation der Schilddrüse: o.B.
- BLutuntersuchung: T3, T4 im Normbereich
- Hb, Erys, MCV falls sie doch anämisch ist (friert schnell, konzentrationsminderung würde ja dafür sprechen) - alles unauffällig
- z.B. blaue Flecken, Zahnfleisch- oder Nasenbluten - nein
oder tritt ab und zu schwindel auf - nein
haben sich die fingernägel verändert - nein
- alle!!! Schilddrüsenwerte im Normbereich
- Blutsenkung unauffällig
- CRP leicht erhöht
- Leukozytenwerte sind o.B.
- kein Fieber
- Lymphknoten und Milz abtasten - ohne Befund
- Transferrin und Ferritin Werte unauffällig
- Zähne in Ordnung, die Patientin geht regelmäßig zum Zahnarzt
- Mandeln unauffällig
- Harnuntersuchung mit Combur 9 - alle Werte im Normbereich
- Puls 70
- BLutdruck 150 / 100
@ Kristina: es ist alles!!! richtig was du schreibst. Du bist absolut auf dem richtigen Weg. Sehr gut. Hut ab

[Kristina]

Hallo Andrea,

Eisenmangel fällt schonmal weg, alle Werte sprechen dagegen.
Meine beiden Favoriten sind Tumor und chronischer Infekt. Aber ab hier weiß ich ehrlich gesagt nicht mehr weiter.
Sollte ich ab hier an den Arzt verweisen? Immerhin sprechen einige der Symptome für eine Tumorerkrankung. Auch wenn es kein Tumor ist könnte so vielleicht doch noch ein Streuherd aufgedeckt werden.

Wenn Tumor und Infekt ausgeschlossen wurden, rückt der Burnout für mich wieder in den Fokus.

Wo sind eigentlich die anderen?

Viele Grüße
Kristina

[Andrea]

[quote='Andrea' pid='78202' dateline='1317729314']
Fragen / Anamnese:
- Was heißt, sie kann sich schwer konzentrieren (ist sie müde, schweift sie ab, macht sie lieber andere dinge) Sie ist oft müde, schweift von dem eigentlichen Thema ab und macht statt dessen andere Sachen. Dann ist sie total frustriert, weil sie mit dem Lernen nicht weiterkommt.
- Seit wann kann sie sich schlecht konzentrieren? DAs weiß sie nicht so genau. Sie war da noch nie die beste. Aber irgendwie fällt es ihr jetzt schwerer als während der Ausbildung.
- Kann sie sich eine gewisse Zeit konzentrieren? - ja schon. Aber es fällt ihr auch oft schwer mit dem Lernen zu beginnen.
- Wie sieht er Tagesablauf aus (lernt sie nach einem stressigen Arbeitstag, wieviele Stunden lernt sie, was muss sie ausser lernen noch machen)? Sie geht arbeiten. Je nach Schicht lernt sie morgens oder abends.
- Ist sie verheiratet / in einer Beziehung, Kinder? - verheiratet - 2 Kindern
- Lenkt sie etwas ab? (ist sie vielleicht frisch verliebt) - nein, leider nicht
- Lernt sie alleine, hat sie Hilfe? Sie lernt alleine, hat jedoch eine Lernpartnerin
- Wann soll die Prüfung stattfinden?- Nächstes Jahr im Januar
- wie sieht es mit dem Appetit bzw. der Ernährung aus? unverändert
- Hat die Frau in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? - nein - im Gegenteil 2-3 Kilo sind drauf
- Wie ist der Schlaf? Leidet sie unter Schlafmangel? JA etwas - sie schläft nicht mehr so gut.
- Gibt es irgendwelche Veränderungen in der körperlichen Leistungsfähigkeit? - sie fühlt sich nicht mehr so leistungsfähig. SIe schafft noch alles - wie gehabt. aber es fäll tihr schwerer.
-Gibt es in letzter Zeit besondere Probleme ( Beruf, privat etc. ) - nein eigentlich nicht
- Wie ist ihre Einstellung gegenüber der näherrückenden Prüfung? - sie hat BAmmel, dass sie mit dem Lernstoff nicht durchkommt und durch die Prüfung fällt
- Hat sie eine gewisse Kälteempfindlichkeit? - ja, sie friert schnell
- Hat sie wenig Appetit? - nein
Hat sie Verstopfung (Obstipation)? - nein
Hat sie eine erhöhter Infektanfälligkeit? - nein, eigentlich nicht. Sie hatte zwar gerade eine Erkältung,
Hat sie brüchiges, strohiges Haar? - ja
Hat sie eine raue, heisere Stimme? - nein
Hat sie an Gewicht zugenommen? - ja 2 Kilo
Hat die Patientin in letzter Zeit häufiger Infekte gehabt?- nein
Nimmt sie irgendwelche Medikamente und wenn ja, wie lange? - die Pille seit ca. 10 JAhren, hin und wieder Kopfschmerztabletten
Liegen sonst noch irgendwelche körperlichen Beschwerden vor, auch wenn sie meint, das hätte nichts mit ihrer Müdigkeit zu tun? - sie verliert schneller die Geduld mit ihren Kindern. Aber das liegt vielleicht daran, dass sie schlechter schläft.
- Besteht vermehrter Durst? - nein
- Muss sie nachts öfter Wasser lassen? Nein, eigentlich nicht. Aber wenn sie nachts schon mal wachliegt und nachdenkt, dann geht sie auch manchmal zur Toilette.
- Wie steht es mit dem Gewicht der Patientin? normal-, über- oder untergewichtig? - normal
- Raucht sie? Trinkt sie Alkohol? Wenn ja, wieviel? - nein, sie raucht nicht. Und sie trinkt vielleicht mal ein Glas Rotwein in der Woche
- Ist sie in letzter Zeit umgezogen? - nein
- Gibt es derzeit irgendwelche Erkrankungen in der Familie? - nein


Verdachtsdiagnosen:
- Anämie (-), da die Schleimhäute nicht blass sind und die Blutwerte okay
- Eisenmangel ()
- Tumor
- Schilddrüsenunterfunktion (-) weil die Blutwerte okay sind.
- Burnout
- IFKH (ggf. chronisch)



Untersuchungen und Ergebnisse:
- Inspektion: Haut und Schleimhaut o.B. (= ohne Befund - unauffällig)
- Palpation der Schilddrüse: o.B.
- BLutuntersuchung: T3, T4 im Normbereich
- Hb, Erys, MCV falls sie doch anämisch ist (friert schnell, konzentrationsminderung würde ja dafür sprechen) - alles unauffällig
- z.B. blaue Flecken, Zahnfleisch- oder Nasenbluten - nein
oder tritt ab und zu schwindel auf - nein
haben sich die fingernägel verändert - nein
- alle!!! Schilddrüsenwerte im Normbereich
- Blutsenkung unauffällig
- CRP leicht erhöht
- Leukozytenwerte sind o.B.
- kein Fieber
- Lymphknoten und Milz abtasten - ohne Befund
- Transferrin und Ferritin Werte unauffällig
- Zähne in Ordnung, die Patientin geht regelmäßig zum Zahnarzt
- Mandeln unauffällig
- Harnuntersuchung mit Combur 9 - alle Werte im Normbereich
- Puls 70
- BLutdruck 150 / 100


Die Patientin steht nochmal in eurer Praxis. Sie ist aufgelöst und weint. Sie ist richtig fertig. Sie fühlt sich nicht in der LAge morgen arbeiten zu gehen....

An welche Verdachtsdiagnose denkt ihr jetzt????

Kristiana du hast dich wirklich gut durchgeackert. GGf. hätte man noch etwas mehr über den Alltag der Patientin fragen können. Über mögliche Stressfaktoren.

Aber du hast natürlich Recht. Uns ist es nicht möglich einen Tumor definitiv auszuschließen.

So, dann bin ich mal auf die Diagnose gespannt!

Große Kompliment an alle und natürlich an Kristina. Am Ende haben sie dich ja leider alle verlassen. aber du hast dich sehr wacker geschlagen