Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel = gelöst

[Christina H.]

Wenn ich mir das ganze Bild anschaue mit Hautveränderungen, Gelenkschmerzen und uncharakteristischen Beschwerden wie Müdigkeit, dazu Reizhusten würde ich als Verdachtsdiagnose mal Lupus erythematodes in den Raum stellen. Dann kann man vom Arzt vielleicht die im Skript beschriebenen antinukleären Antikörper (ANA) bestimmen lassen.

[sabinebahr]

...wollte die Patientin auf unsere Fragen nicht bereitwillig antworten?

[Sandra L]

Hallo Sabine,
der 2. Beitrag wird immer aktualisiert, da stehen die Antworten. :-)

[Kyrra]

Ihr machts das echt gut...
... aber was mir noch fehlt ist weitere Diagnostik, schau Euch doch noch mal die Symptome an und was da noch angewiesen werden kann um verschiedenste Werte zu erhalten, welche Organe betroffen sind und welche Erkrankungen diese Symptome noch vorweisen können.
Das Blut und seine Werte werden nicht mehr viel hergeben, wenn ihr nicht den Verdacht mit einem bestimmten Wert bestätigen wollt.

[marcobe]

vielleicht wären die Schilddrüsenwerte interessant...?

[Isolde Richter]

.. Wenn ich mir das ganze Bild anschaue mit Hautveränderungen..

Liebe Chris,
wie sehen denn die typischen Hautveränderungen bei LE aus?

[sabinebahr]

ist ein EKG gemacht worden und wenn ja, gab es Veränderungen?
Auch wenn die Patientin schon 32 Jahre ist, ist ein Antistreptolysin-Titer gemacht worden?

[Kristina]

Hallo,
ich hätte das Blut gerne auf Rheumafaktoren getestet. Evtl. kann man die Patienten zum Rheumatologen schicken.
Ich tippe auf eine rheumatisch bedingte Vaskulitis ( Autoimmungeschehen ).

Viele Grüße
Kristina

[Kyrra]

Huch? Haben alle keine Lust mehr oder ists zu schwer?
Ich weiss, es ist nicht einfach und daß einem vielleicht auch die Ideen ausgehen können, aber wenn Euch der Patient hoffnungsvoll anschaut, ihr vielleicht die einzigste Hoffnung seid, die der Patient noch hat, kann man doch nicht einfach aufgeben.
Also schaut Euch nochmal die Symptome an, überlegt Euch, welche Organe bestroffen sind und welche Diagnostik (kleiner Tipp: bildgebende Verfahren) kann noch durchgeführt werden.

[*Brigitte*]

Ich hab bisher nur mitgelesen, aber zwei DD können wir meiner Meinung nach streichen:

Das Erythema nodosumist es meiner Meinung nach nicht, weil da die Flecken SEHR schmerzhaft sein müssten, was ja hier nicht der Fall ist.

Und beim Lupus erythematodes müsste das ANA erhöht sein, was hier auch nicht zutrifft.

Was es sein könnte, bin ich mir noch nicht sicher. Ich muss noch mal ein bisschen überlegen ...

Ist die Lunge geröntgt worden?

[Kyrra]

Würdest du es nur anhand der Schmerzen ausschließen?

[Sandra L]

Sind die immer schmerzhaft? Das weiß ich nicht.....
Was ist mit dem Löfgren-Syndrom? Seltene Form der Haut-Sarkoidose, bei der es auch zu Hauterscheinungen und zu Gelenkschmerzen kommen kann, evtl besteht dann eine Lungenfibrose was die Kurzatmigkeit erklärt.
Also Röntgen oder Bronchoskopie machen lassen

Eine Lungenfunktionsprüfung könnten wir auch machen.

[Kyrra]

Sehr schön gemacht Es ist das Löfgren-Syndrom.

Hier kurz die Beschreibung von Wikipedia:

http://de.wikipedia.org/wiki/L%C3%B6fgren-Syndrom

Behandelt wurde ein halbes Jahr mit Cortison, da andere Schmerzmittel nicht gewirkt haben und die Ödeme nicht weggegangen sind. Gleichzeitig wurden Thrombosestrümpfe getragen, um die Ödeme zu verringern.

@Sandra L : Lungenfibrose entsteht mit jeden Schub den man bei der Lungensarkoidose hat und nicht schon beim ersten Auftreten. Jedesmal wird ein wenig Lungengewebe umgebaut und mit der Zeit, wird die Fibrose immer schlimmer und somit auch die Symptome. Die Kurzatmigkeit beim Löfgren ensteht durch die Granulome in der Lunge. Sie verschwindet dann auch wieder.


Ansonsten TOP-Leistung an alle

[Sandra L]

spannendes Rätsel, danke!!!!!

[Isolde Richter]

Da habt Ihr mal wieder eine unglaubliche Leistung vollbracht!

Da war wirklich ein ganz schweres Rätsel und Ihr habt es dennoch geknackt. Ich konnte mich nur über Euer Wissen und Eure Kreativität wundern. Ihr seid wirklich eine tolle Truppe!

Ganz herzlichen Dank an Dich, liebe Kati, für das Bild und die sorgfältige und fachmännische Betreuung! Du hast das super gemacht. Auch die Idee alles in den ersten Post zu schreiben war grandios - so blieb alles völlig übersichtlich.

Ganz herzlich möchte ich Dir auch für das Bild danken!!

[Gini]

Spannend und informativ, super dankeschön!

[Christina H.]

Danke schön, das war super spannend. Auch wenn ich mit meinen Hauterscheinungen daneben gegriffen habe, so werde ich sie mir jetzt sicher bsser merken. :-)