Ihr seid ja direkt in Richtung "Schilddrüse" gegangen. Können wir Probleme aus anderen Organsystemen ausschließen???
Name: U.N.
Alter: 41
Größe- 168cm
Gewicht - 76 kg
Alter- 41- Ja, ein Kind (17)
Familie/ Kinder- Beruf bzw. derzeitige Arbeit? Mann und Kind, Sekretärin,
Ernährung? - normal
Sport? - 1 mal pro Woche Aerobic
Medikamente? -nein
bekannte Allergien, - nein
Krankheiten? - nein
Schmerzen?- nein
Übelkeit- nein
Stuhlgang, Farbe,Menge,Geruch (Konsistenz falls Veränderungen) - keine Veränderungen, Farbe normal, Konsistenz normal, Geruch normal
Urin, Menge, Farbe, Geruch? - auch alles normal - wie immer
Durst? - sie trinkt eigentlich ausreichend. Sie versucht mind. 2 liter pro Tag zu trinken.
Fragen
> Zyklus: regelmäßig, keine Auffälligkeiten
> Durchfall? - nein
> Gewichtsverlust - nein
> Schitzen? Sie hat vor einigen Wochen viel geschwitzt. Aber das wird schon etwas besser
> Hat sie zur Zeit viel Streß auf der Arbeit oder Zuhause? - eigentlich ist der Stress wie immer. Es geht.
> Hat sich irgendetwas in ihrem Umfeld verändert/verschlechtert? - nein
> Hat sie Zeit für sich, um auch mal abzuschalten? - wenig
> Was hindert sie am Schlafen? Kann sie einfach nicht einschlafen, oder kommt sie nicht zur Ruhe und gehen ihr viele Sachen durch den Kopf? Es ist schwer zu beschreiben. Sie kommt irgendwie einfach nicht zur Ruhe. Sie ist so unruhig. Und sie fühlt sich deshalb auch oft sehr müde. Manchmal hat sie das Gefühl, dass sie nicht aus dem Bett kommt.Es fällt ihr vieles schwerer als sonst.
> keine Tachykardie
> kein Exophtalmus
> Haarausfall - ja, sie hat das Gefühl, dass sie mehr Haare verliert.
> sie hat mehr Probleme einzuschlafen, dann schläft sie ganz gut. Und trotzdem fühlt sie sich am nächsten Tag wie gerädert....
> Hat sie in letzter Zeit Schwierigkeiten ihr gewicht zu halten? Tendenz nach oben? - nein, alles wie immer
> Friert sie leicht? - oh ja!
> Körpertemperatur? - normal
So, das Labor hat auch die Werte geliefert!
Untersuchungen / Ergebnisse
> TSH: normal jedoch im oberen Grenzbereich
> T3 : normal
> T4: normal
> Antikörper: TPO-AK (MAK) leicht erhöht
> > Blutdruck 120 / 80
> Puls 72
> TR - AK (-)
> Palpation der Schilddrüse - nicht vergrößert, nicht knotig
Verdachtsdiagnosen
> Schilddrüsenüberfunktion z.B. M. Basedow
> Progesteronmangel - Wechseljahre
>Hashimoto-Thyreoiditis
Jetzt ist ja noch eine Verdachtsdiagnose dazu gekommen. Können wir schon eine Verdachtsdiagnose ausschließen? Können wir noch Verdachtsdiagnosen hinzufügen??