Okay.....
Das Dorfkrankenhaus hat sich mal schnell ein CT und ein Sono besorgt.....
Und ihr habt recht - bzw. Markus hat es schon früh erraten.
Die PAtientin hat ein ****Insulinom****
Fragen:
Hat sie in letzter Zeit vermehrt Streß gehabt ? - nein eigentlich nicht
... eine Infektion gehabt? - nein
Sind weitere körperliche Symptome vorhanden? - nein
Hat sich die Menstruation verändert? - nein
Wie sieht die Haut - normal
wie sieht der Urin aus ? - normal
Seit wann ist die MÜdigkeit vorhanden ? seit einigen Wochen - vielleicht auch Monaten
Wurde sie von einer Zecke gebissen ? - nicht das sie wüsste
Bestehen andere Symptome ? - nein eigentlich nicht
Ist sie traurig ? - ja manchmal sitzt sie zu Hause und könnte nur weinen.
Wie zeigt sich ihre Müdigkeit? Ist sie den ganzen Tag über müde oder schwankt dies, schläft sie tagsüber schon mal ein? Kann dann nachts nicht durchschlafen? Sie ist eigentlich den ganzen Tag richtig schlapp und müde. Nachts schläft sie auch nicht so gut. Sie wacht oft auf und liegt wach.
Wie sieht die Patientin denn aus? Die Schleimhäute z.B. sind sie blass? Wie schaut ihre Zunge aus? Kann ich an Haut und Nägeln etwas erkennenen? Nein, die Schleimhäute sind recht normal. Haut und Nägel sind unauffällig.
Wie ist ihr Gewicht? Hat sie in letzter Zeit abgenommen? Sie hat eher zugenommen
Wie gross ist sie und wie schwer? 170 - jetzt 80kg - sie hat 3 kg zugenommen
Raucht sie? Nein, sie raucht nicht
Treibt sie Sport? - hat sie immer gerne gemacht. Aber im Moment geht es einfach nicht.
Nimmt sie Medikamente, wenn ja welche? Sie hatte eine Herz- OP vor einigen Jahren. Da muss sie noch Medis nehmen.
Was bedeutet sie hat die nächste Woche soviel zu tun? Wirkt sie hektisch, fahrig oder eher langsam und gedrückt? Macht sie den Eindruck das sie der Ursache garnicht so genau auf den Grund gehen will? Sie ist matt, langsam und gedrückt. Sie ist extrem antriebsarm. Ihr wurde empfohlen (von einer Freundin) einen Arzt aufzusuchen. aber immer wieder findet sie "Ausreden". Sogar wenn sie der Freundin einen Termin macht, dann weicht die Patientin aus. Warum kann die Freundin nicht sagen. Aber sie denkt eher, dass es mit der traurigen Stimmung und der Antriebsarmut zu tun hat.
Wie ist ihr Familienstand? Verheiratet, ledig, glückliches Single oder fühlt sie sich eher einsam? geschieden, kein glücklicher Single, Mutter eines Sohnes
Was arbeitet sie? Fühlt sie sich wohl in ihrem Job? Sie ist Sekretärin. sie ist sehr zufrieden in ihrem Job, da fühlt sie sich wohl. Sie hat einen netten Chef und nette Kollegen.
Hat sie Hobbys? Was macht sie in ihrer Freizeit? Sie hat liebe Freunde mit denen sie immer was unternommen hat. Aber momentan fehlt die Energie. Sie bleibt am liebsten zu Hause.
Verdachtsdiagnosen:
- Anämie
- Leukämie
- Unterfunktion der Schilddrüse
- Diabetes mellitus
- kardiovaskulär was nicht in Ordnung
- Depression
Angeordnete Untersuchungen und Ergebnisse:- Blutuntersuchung: die Patientin weiß gar nicht wann sie einen Termin machen soll. Sie hat nächste Woche so viel zu tun.
Wie ist ihr Blutdruck, können wir den bitte mal messen und auch ihren Puls?
Blutdruck 120/80
Puls 70
Können wir Blutzucker und Cholesterin selber messen bitte?... dazu braucht sie keinen neuen Termin ;-)
- Cholesterinwerte okay
- Blutzucker: 40 mg/dl
- T3, T4 und TSH im Normbereich
Können wir etwas auskultieren? Natürlich - habe ich ja gelernt
Herzgeräusche - nein
Atemgeräusche - nein
CT und Sono --> hier zeigt sich ein Insulinom....
So, das Rätsel ist gelöst. Markus hat es schon super erklärt.
Die PAtientin leidet unter einem Insulinom. Es handelt sich um einen Tumor des Pankreas.
Bei der Patientin war es so, dass die typischen Zeichen einer Depression vorlagen. Sie war traurig und extrem antriebsarm. Eine Freundin hat ihr einen Termin bei der Neurologin gemacht. Da ist sie aber nicht hingegangen, weil sie so antriebsarm war. Obwohl sie nur wenige Termine hatte, fühlte sie sich komplett überfordert.
Der Hausarzt machte dann eine Blutuntersuchungen und wurde auf die niedrigen BZ Werte aufmerksam. Er führte noch weitere Untersuchungen durch. Und es waren immer wieder solche niedrigen BZ Werte zu sehen. Es wurde dann wirklich ein
***Insulinom*** festgestellt.
Die Ursache für die depressive Verstimmung lag also in der Hypoglykämie.
Heute geht es der Patientin wieder sehr gut. Sie hat sehr unter dieser schwierigen Zeit gelitten. Aber nun hat sie ihren Alten Antrieb zurück.
Das habt ihr wirklich super gemacht. RESPEKT
Vielleicht kann jemand noch kurz erklären, was ein Insulinom ist. Und was hat das Pankreas mit dem Blutzuckerspiegel zu tun?????
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Antriebsarme Patientin - gelöst
