Mann mit Husten (gelöst)

[PetraR]

So,endlich Wochenende und endlich wieder Praxisbetrieb

Zu euch kommt ein Mann (63 Jahre alt) und klagt über Husten.

Sammelt mal ein paar Ursachen für den Husten und stellt fleissig Fragen.

Ich komme allerdings erst morgen dazu,sie zu beantworten.

Ursachen könnten:
Medikamente wie Betablocker sein,
Allergene,
Verätzungen bei der Arbeit,
Chemikalien
Schimmelpilz in der Wohnung
Auslandsaufenthalte,
Brand bzw. Rauch,
Rauchen,
Pneumonie
Asthma bronchiale
Bronchitis, chronisch, akut
Keuchhusten
Herzinsuffiziens
Bronchialkarzinom

Wie sieht der Mann aus? er sieht schon mitgenommen aus
Blass, bläulich oder rötlich? eher blass
Ist er kurzatmig? Schwitzt er? ja,er ist etws pustig und schwitzen tut er auch
Hat er Fieber?ja 39 Grad
Was sagt er zu dem Husten? Ist er trocken oder mit Auswurf?meist trocken,aber ab und zu kann er abhusten
Verstärkt er sich im Liegen, bei Kälte, bei Wärme? Hustet er mehr zum Abend hin oder nachts?eigentlich hustet er immer
Welche Vorerkrankungen hat er? Hypertonie aber gut eingestellt,und vor 5 Jahren hatte er mal ein Magenulkus
Ist er noch berufstätig? nein
Was macht er beruflich /hat er beruflich gemacht? er war Versicherungsvertrter
Nimmt er Medikamente, z. B. Betablocker?ja nimmt er für seinen Blutdruck
Wie lange hat er den Husten schon? seid 3 Wochen jetzt schon
Raucht der Mann?ja,ca 30 am Tag
Sind Allergien bekannt? nein
War er erkältet? ja vor 3 Wochen und wird es nicht los
War er in anderen Ländern? nein
Ärztliche Voruntersuchungen? Nein,nicht wegen dem Husten
Wohnverhältnisse? er lebt mit seiner Frau in einem kleinen Häuschen
Kam der Husten plötzlich? er hatte einen Infekt
Gibt es erbliche Vorbelastungen? Mutter Mama-Ca und Vater war immer fit,
Sind Vorerkrankungen bekannt die Lunge betreffend?nein,da war trotz rauchen immer alles gut
Gibt es noch andere Beschwerden?Kopfschmerzen,Gliederschmerzen...alles tut ihm weh
Hat er Schüttelfrost?ja ab und zu
Ist die Temperatur nach und nach angestiegen oder war sie sofort so hoch?das weiss es nicht
Welche Farbe hat der Auswurf wenn er mal abhusten kann?dann ist er eher eitrig
Hat er Schmerzen bei der Atmung?ja es tut ihm weh
Atmet er normal oder eher flach? er atmet eher flach
Wie ist die Farbe der Lippen?leicht zyanotisch
Wie klingt der Husten? trocken,bis er abhusten kann[/b

Hat er in letzter Zeit auffällig zu oder ab genommen?[b]nein
Sind irgendwelche Auffälligkeiten an Hände oder Füßen zu finden?nein
Wielange raucht er schon?super Frage seid er nicht mehr arbeite. Also erst seid 2 Jahren
Riecht der Atem auffällig?nein

Untersuchungen
Bitte RR und Puls messen 140/90 und 82
Was hört man bei der Auskultation? wir hören Rasselgeräusche
Blut: geringe Leukozytose

[Romina]

Wie sieht der Mann aus? Blass, bläulich oder rötlich? Ist er kurzatmig? Schwitzt er? Hat er Fieber? Was sagt er zu dem Husten? Ist er trocken oder mit Auswurf? Verstärkt er sich im Liegen, bei Kälte, bei Wärme? Hustet er mehr zum Abend hin oder nachts?
Welche Vorerkrankungen hat er? Ist er noch berufstätig? Was macht er beruflich /hat er beruflich gemacht? Nimmt er Medikamente, z. B. Betablocker?
Bitte RR und Puls messen

[andreaschü]

Was hört man bei der Auskultation?
Wie lange hat er den Husten schon?
Raucht der Mann?
Sind Allergien bekannt?
Welche Medikamente werden eingenommen?
Liebe Grüße Andrea

[Heinz-D. Hornung-Werner]

Ist er erkältet?
War er erkältet?
War er in anderen Ländern?
Ärztliche Voruntersuchungen?
Wohnverhältnisse?
Kam der Husten plötzlich?
Gibt es erbliche Vorbelastungen?
Sind Vorerkrankungen bekannt die Lunge betreffend?
Gibt es noch andere Beschwerden?




Ursachen könnten:
Medikamente wie Betablocker sein,
Allergene,
Verätzungen bei der Arbeit,
Chemikalien
Schimmelpilz in der Wohnung
Auslandsaufenthalte,
Brand bzw. Rauch,
Rauchen,

[PetraR]

Ich habe eure Fragen mal beantwortet
Die Auskultationsbefunde stelle ich aber mal noch nicht ein

Die Fragerunde ist noch nicht beendet. Wobei ihr schon wirklich tolle Fragen gestellt habt

Danke an Heinz,der schon ein paar Ursachen genannt hat....aber es gibt noch viel mehr

Aber ich weiss,dass kriegt ihr hin!!!

[anigeR]

Hat er Schüttelfrost?
Ist die Temperatur nach und nach angestiegen oder war sie sofort so hoch?
Welche Farbe hat der Auswurf wenn er mal abhusten kann?
Hat er Schmerzen bei der Atmung?
Atmet er normal oder eher flach?
Wie ist die Farbe der Lippen?

War er in letzter Zeit im Ausland unterwegs?

Wie klingt der Husten?
Wie klingt das einatmen?

Hat er in letzter Zeit auffällig zu oder ab genommen?
Sind irgendwelche Auffälligkeiten an Hände oder Füßen zu finden?

Sagt uns die Perkussion der Lunge etwas? (Wahrscheinlich verrätst du das auch noch nicht ;-) )

Schon mal ein paar mögliche Differentialdiagnosen:

Pneumonie
Asthma bronchiale
Bronchitis, chronisch, akut
Keuchhusten
Herzinsuffiziens
Bronchialkarzinom

[Romina]

Reizhusten als Nebenwirkung von Betablockern würde ich schon mal ausschließen

Er hat Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, ist blass, schnell aus der Puste und hatte einen Infekt. Zudem raucht er.
Ich hätte gern neben dem Auskultationsbefund noch eine BSG, den CRP und ein BB

[PetraR]

Ihr lieben,ich beantworte morgen eure wirklich tollen Fragen.
Habe heute erst den halben Tag im KH verbracht und heute nachmittag auf dem Sportplatz geklappert

Schön,wie ihr nachhakt und schon um die Ecke denkt,beim ausschließen .

[PetraR]

Ich habe nun alles eingetragen.

Wir haben ja schon einige DD´s und Romina hat schonmal angefangen mit ausschliessen.
Könnte ihr aufgrund der ANtworten in der Anamnese noch mehr ausschliessen?

Heute abend oder morgen früh,gibt es die Untersuchunngsbefunde.

[Romina]

Verätzungen bei der Arbeit (er war Versicherungsfuzzi ) und Auslandsaufenthalte können sicher ausgeschlossenen werden. Asthma bronchiale auch, Asthma geht nicht mit Kopf- und Gliederschmerzen einher

[andreaschü]

Hi zusammen,
habe jetzt nicht so die Ruhe nachzudenken. Befasse mich morgen früh mal noch eingehender mit dem Thema.
Liebe Grüße
Andrea

[anigeR]

Es könnte natürlich immer ein akuter Infekt dazukommen.

Bei der Herzinsuffiziens wäre kein eitriger Auswurf dabei und mehr andere spezifische Symptome, deshalb denke ich ist die raus. Zudem ist kein Fieber dabei.
Tumore sind meist mit Gewichtverlust gekoppelt, oder? Die würde ich auch eher nicht als erstes sehen, auch wegen des Fiebers.

Ich vermute bis jetzt eher eine Bronchitis aus der sich eine Pneumonie entwickelt hat.
- Schmerzen bei der Atmung, Fieber, Schüttelfrost, Husten, leicht zyanotische Lippen, eitriger Auswurf

Wielange raucht er schon?
Riecht der Atem auffällig?

Sorry mehr kriege ich heute nicht mehr hin, ich muss ins Bettchen *gähn*

[PetraR]

Ich habe die ausgeschlossenen DD´s mal farbig gemacht und die Untersuchungsbefunde eingetragen.

Ich denke,nun solltet ihr das Problem lösen können

[Romina]

Sind es feuchte oder trockene RG's?

[Romina]

Liegen trockene RG's vor, können Asthma bronchiale oder COPD vorliegen, liegen feuchte RG's vor, eine Pneumonie oder eine Bronchitis.
Als weiterer Befund wird eine leichte Leukozytose angegeben. Ebenso Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen. Die Lippen sind zyanotisch, er atmet flach. Vor 3 Wochen hatte er einen Infekt.
Weil er raucht, würde ich auf eine COPD mit Infektionder unteren Atemwege tippe.

[andreaschü]

Hallo Zusammen,
ich schließe mich Regina an und tippe auf eine akute Bronchitis- dafür spricht die Fieberhöhe, Kopf-und Gliederschmerzen, Husten mit eitrigem (Bakterien?) Auswurf. Feuchte und trockene Rasselgeräusche hört man ebenfalls. Das Atmen tut auch weh. Da das Fieber bereits so lange besteht, befürchte ich, das es zu einer sek. Bronchopneumonie gekommen ist. Eine Leukozytose hat man dann auch. Wobei hier noch die Frage ist, wie hoch die "geringe" Leukozytose ist. Und welche Leukos beteiligt sind?
Herzliche Grüße
Andrea

[PetraR]

Liegen trockene RG's vor, können Asthma bronchiale oder COPD vorliegen, liegen feuchte RG's vor, eine Pneumonie oder eine Bronchitis.
Als weiterer Befund wird eine leichte Leukozytose angegeben. Ebenso Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen. Die Lippen sind zyanotisch, er atmet flach. Vor 3 Wochen hatte er einen Infekt.
Weil er raucht, würde ich auf eine COPD mit Infektionder unteren Atemwege tippe.

Meinst du wirklich,die COPD entwickelt sich innerhalb von 2 Jahren???

[Romina]

Das hab ich jetzt erst gelesen, dass er erst seit 2 Jahren raucht......wieso fängt man in dem Alter das Rauchen noch an????? Ok....dann würde ich keine COPD tippen

[PetraR]

Ok,dann streichen wir die auch

Und natürlich habt ihr recht Der arme Knopf hat eine Bronchopneumonie

Was machen wir denn nun mit ihm??? Habt ihr eine Idee?

[Romina]

Ich Trau mich ja schon fast gar nicht mehr......hoffentlich hab ich nicht wieder etwas übersehen

Als 1. Nikotinkarenz, dann etwas, was die Entzündung nimmt, in diesem Fall würde ich an einen Arzt verweisen, damit eine AB Therapie gemacht werden kann. Unterstützen könnte man das ganze z. B. mit Soledum. Ich persönlich habe auch gute Erfahrungen mit Esberitox gemacht, nicht nur bei viralen Infekten, sondern auch bei bakteriellen Infekten ( kann sowohl oral, als auch i.v. Verabreicht werden)