DD-Rätsel: Halsschmerzen (mit Silke) = gelöst

[Isolde Richter]

Hier kommt ein neues interessantes Rätsel mit Silke.
Viel Freude wünscht Isolde

[Silke W.]

Hallo liebe Rätselfreunde ,

die abendliche Hunderunde bei eisigen Temperaturen...bbrrrrr... hat mich noch mal zu neuem Leben erweckt, deswegen heute zu später Stunde:

Ein 30 jähriger Mann kommt morgens in die Praxis und berichtet: Ich fühle mich schlecht, ich habe Halsschmerzen, das Schlucken tut mir weh. Gestern abend hatte ich 38,5°C Fieber. Ich lutsche schon die ganze Zeit Emser-Pastillen, aber das nützt nichts.

Ich finde, der Fall passt gut zu diesem kalten Wetter und ich bin gespannt auf Eure Verdachtsdiagnosen !

Liebe Grüße
Silke

[Anja]

Verdachstdiagnose:

Pharyngitis
Tonsilllitis
Virusinfekt
Pfeiffer-Drüsenfieber
Lungenentzündung
Bronchitis

So das sind erstmal einige von mir.

[Romina]

Mir sind noch 2 Verdachtsdiagnosen eingefallen:

Laryngitis
Seitenstrangangina

[Gini]

Noch zwei Verdachtsdiagnose:
- akute Schilddrüsenentzündung
- subakute Schilddrüsenentzündung

Ist eine Schilddrüsenerkrankung bekannt?
Ist der Halsbereich gerötet, geschwollen oder druckempfindlich?

Zeigt der Patient auch geschwollene Lymphknoten?

[Sina]

Hallo!

Weitere Verdachtsdiagnose:
Diphterie

.....und tschüss
Sina

[Silke W.]

Hui, super , da ist ja schon eine ganze Menge zusammengekommen.

Laryngitis
Pharyngitis
Tonsillitis
Seitenstrangangina....Romina, fällt Dir zu Angina noch mehr ein?
Virusinfekt...Anja, an welchen Virus hast Du gedacht ?
Pfeiffer-Drüsenfieber
Diphterie
Bronchitis
Pneumonie
Thyreoiditis

hmm, das Thema Angina würde sicherlich noch einen Verdacht hergeben und ebenso das Thema Blut ...

also nochmal überlegen

[Romina]

Oh yes, zu Angina fällt mir noch einiges ein:

Angina pectoris und Angina abdominalis können wir wohl ausschließen ;-)

Angina bedeutet Enge/Einklemmung

Seitenstrangangina = Infektion der Lymphgefäße entlang des Rachens
Angina tonsillaris = Infektion der Gaumenmandeln, meist durch Streptokokken
Angina phlegmonosa = eine im Gewebe fortschreitende Entzündung der Tonsillen mit Abszeßbildung
Angina Ludovici = Phlegmone des Mundbodens

Man sollte eine BSG und ein großes BB machen, ebenso CRP und Latex-RF

[BirgitK]

Mir würden noch die Leukämie einfallen, bei der hartnäckige Infekte auftreten könn

[Silke W.]

Liebe Romina,
ganz lichen Dank für Deine Anginen...ich muss gestehen ich musste googlen, da ich phlegmonosa und Ludovici noch nicht kannte

Seitenstrangangina = Infektion der Lymphgefäße entlang des Rachens

hier wäre es vielleicht glücklicher, von einer Entzündung des lymphatischen Gewebes zu sprechen, denn eine Entzündung eines Lymphgefäßes ist eine Lymphangitis, die als roter Streifen auf der Haut sichtbar ist.

Toll wäre es, wenn jemand kurz wiedergeben könnte, welche Formen man bei einer Angina tonsillaris unterscheiden kann.

Außerdem fehlt noch eine wichtige Angina

ganz wichtig und richtig von Birgit:
Leukämie

eine weitere Bluterkrankung käme noch in Frage

Und dann geht es endlich weiter mit der Untersuchung des Patienten

[Romina]

Ups....danke liebe Silke für die "Richtigstellung", das vergess ich auf jeden Fall nie wieder :-)

Ludovici habe ich auch gegoogelt *flöt*

[andreas-hasselmann]

Angina Catharralis: Schwellung+Rötung,evt.nur Rötung
Angina Follicularis: Eiterstippchen über den Lymphfollikeln
Angina Lacunaris: Eitrige Beläge über den Tosillenkrypten
Angina Mebranacea: Beläge über den Krypten
Angina Ulcerosa: geschwürige Veränderungen
Angina Plaut-Vincent: einseitig,Belag mit geschwürigem Zerfall,relativem Wohlbefinden
evt.M-Hodgkin ? wenn er "Kartoffelsack-artige Lymphknotenschwellungen hätte am Hals, Milz+Leberschwellung,Nachtschweiß,Abgeschlagenheit,evt.der charakteristische Alkoholschmerz in den Lymphknoten,aber der Pat.wirkte ja wohl eher akut krank

[Steffi M.]

Ich hätte auch noch was:

Aids

Grüße Steffi

[Véronique Dörffler]

Hallo,
könnte es auch Scharlach sein?
Kannst Du mal in den Rachen schauen und beschreiben was Du siehst?
LG,
Véronique

[Silke W.]

Andreas, ganz herzlichen Dank für Deine Aufstellung der Anginen

Eure Verdachtsdiagnosen in der Übersicht :
Laryngitis
Pharyngitis
Angina (catarrhalis, follicularis, lacunaris, membranacea, ulcerosa)
Plaut-Vincent-Angina
Pfeiffer-Drüsenfieber
Diphterie
Bronchitis
Pneumonie
Thyreoiditis
Scharlach
AIDS
Morbus Hodgin
Leukämie

da ist ja wirklich viel zusammengekommen

Eine Erkrankung des Blutes suche ich noch .
Ein Tipp: Auslöser oft Medikamenteneinnahme

so, jetzt aber los, Ihr dürft fragen und untersuchen !

einige Fragen tauchten ja schon auf:

Ist eine Schilddrüsenerkrankung bekannt? nein
Ist der Halsbereich gerötet, geschwollen oder druckempfindlich?
es ist keine Rötung von außen zu sehen, der Hals hat im Umfang nicht zugenommen und druckempfindlich ist er nur an einigen Stellen
Zeigt der Patient auch geschwollene Lymphknoten? ja

Dann wurde schon nach BKS, CRP und einem großen Blutbild verlangt...und solange wir auf die Laborergebnisse warten , fallen Euch bestimmt noch viele Dinge ein, die vor dem Blut erst einmal abgecheckt werden sollten...

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Kannst Du mal in den Rachen schauen und beschreiben was Du siehst?

ohh, geschlafen

Beim Blick in den Rachen fällt eine starke Rötung auf und auf den Gaumenmandeln sieht man stecknadelkopfgroße weißgelbe Punkte. Bei der Untersuchung hustet der Patient.

[Véronique Dörffler]

Hallo Silke,
wie wär es mit Agranulozytose (Fieber, Stomatitis aphtosa, Lymphknotenschwellung und Angina tonsillaris)?

Liebe Grüße,
Véronique

[Silke W.]

wie wär es mit Agranulozytose (Fieber, Stomatitis aphtosa, Lymphknotenschwellung und Angina tonsillaris)?

supi , genau das war die fehlende Verdachtsdiagnose !

Was aber nun plagt den jungen Mann, der unseren Rat sucht?

[Véronique Dörffler]

Hallo Silke,
da die Agranulozytose ihre Ursache in einer Medikamenteneinnahme hat, würde ich auf jeden Fall auch in der Anamnese fragen, ob und wann er Medikamente und wenn ja welche er eingenommen hat.
Und ein großes Blutbild durchführen.

Liebe Grüße,
Véronique

[Silke W.]

Liebe Veronique,

Deine gute Verdachtsdiagnose mit der Agranulozytose kann ich gleich entkräften, der Patient hat überhaupt keine Medikamente in der letzten Zeit genommen

aber jetzt bitte noch mal an alle:

Junger Mann mit starken Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, 38,5°C Fieber und ausgeprägtem Krankheitsgefühl
geschwollene, druckempfindliche Lymphknoten
geröteter Rachen und stecknadelkopfgroße weißgelbe Punkte auf den Gaumenmandeln
hustet während der Inspektion immer wieder

bevor wir jetzt an Blutwerte denken, sollte erstmal ein kleines Lämpchen aufleuchten...

Welches Lämpchen meine ich wohl?

[Anja]

Also für mich sieht es wie eine Streptokokken-Angina aus.
Die auf jeden Fall in die Hand eines Arztes gehört, da Antibiotika gegeben werden müssen, da es sonst zu Komplikationen kommen kann.

Antibiotika darf ich nicht verschreiben,ich schicke den Patienten auf jeden Fall zum Arzt.