Patientin 50 Jahre - Gewichtszunahme - gelöst

[Daniela Starke]

Super Markus, dass Du auch mitmachst!


Gewichtszunahme: beginnende Ödeme ? Nein, Ödeme sind keine zu sehen. Die Extremitäten sind eher schlank. Sie scheint eher an Bauch, Po und im Gesicht etwas rundlich.
Herztöne und -geräusche ? o.B. (ohne Befund)
Wie sehen die Hautanhangsgebilde aus ? Haare dünn und etwas trocken, aber sonst gesund, Nägel sind kurz, keine Auffälligkeiten
Alkohol ? Rauchen? Sie trinkt schon gerne mal ein Glas Wein am Abend. Rauchen - nein, da hat sie nie angefangen damit.
Wie sieht denn der Hals aus ? Innen und außen ? Also der Rachen sind normal aus, der Hals außen ohne Schwellung.
Beläge und Lymphknoten ? Keine Beläge im Mund und alle Lymphknoten waren nicht zu tasten.
Kann eine Schwangerschaft sein ? Wie "regel"mäßig ist die Menstruation ? Sie hatte bereits vor 5 Jahren ihre Menopause, also keine Menstruation mehr.

Was ergibt die Auskulation der Lunge ? o.B. (zeigt dass sie gut eingestellt ist)
Ich füge gerade noch mal die Lungenfunktionsprüfung mittels eines Peak-flow-Messung dazu. Typisch für Asthma bronchiale kommt es hier zu einer verlängerten Ausatemzeit.

Wie verhalten sich die Handrückenvenen wenn Sie Ihre Hände schüttelt und gleichzeitig nach unten baumeln lässt ? Die Venen füllen sich.
Wie, wenn Sie die Hände hochnimmt ? Die Venen leeren sich wieder.
Hat sie auch gastrale Beschwerden ? Manchmal Sodbrennen.
Stauungszeichen ? Nein
Nächtliches Wasserlassen ? Nein
Atemprobleme ? Manchmal benötigt sie noch ihr Akutspray, aber meistens geht es ohne.



Verdachtsdiagnosen:
- Endocarditis lenta
- Herzinsuffizienz


Gute Überlegungen Markus!

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-Ernährung? Nicht mehr als sonst auch. Ok, wenn sie Stress hat greift sie schon mal zur Schokolade, aber das ist nicht oft.
- Haare? trocken? struppig? dünn, etwas trocken
- Nägel ? blass? normal
- AugenSchleimhäute? blass? normal
- Haustier´? ja, sie hat eine Katze
gab es in der Familie,Schule ( Arbeit) eine Krankheitswelle, Infektionkrankheiten? Es gab mal Läuse, aber sonst nichts.
- Hobby? Natur? Wald? Sie geht gerne mit den Kindern Fahrrad fahren.
- gab es in der Familie Krebserkrankungen? ja, die Oma starb an Lungenkrebs, sie war aber auch Raucherin


Abdomen betr. Leber- Milz Vergrößerung, Beschaffenheit, Schmerz? bitte abtasten - o.B.
Stuhlgang u. Urinausscheidung? normal laut Patientin

Super Gabi, weiter so!