28.03.2010, 11:20
(28.03.2010, 11:08)Petra B. schrieb:(28.03.2010, 11:05)Andrea schrieb: Stellt weiterhin Fragen und sammelt weiter Verdachtsdiagnosen.
- Patient (40 Jahre)
-seit 1 Woche Schluckprobleme
- verschluckt sich häufig - Flüssigkeit kommt durch die Nase
- keine Lähmungserscheinungen, Reste einer Fazialislähmung sichtbar
- kein Fieber
- kein Kloßgefühl, keine Schmerzen
- wenn es zum Verschlucken kommt, wird der Hustenreiz normal ausgelöst
- keine Lähmungserscheinungen, Reste einer Fazialisparese - kaum noch sichtbar, wurde vor 2 Jahren behandelt
-kein Fieber
- beim Trinken kommt Flüssigkeit aus der Nase
-Hustenreiz beim Verschlucken, keine Heiserkeit
- starke Schmerzen in der Schulter, keine Schmerzen hinter den Rippen
Was ergibt die Überprüfung des Würgereflexes - normal auslösbar
- kein Trauma oder sonstiges
- Mundhöhle ganz normal
- Schilddrüse normal
- keine Atemnot
Arbeits,- und Verdachtdiagnosen:
Scharlach
Strept. Angina
Diphtherie (Rachen)
Frosch im Hals--> ich sehe nichts grünes im Hals
und quaken tut es auch nich
Ösophagitis
Achalasie
Pharyngitis
Plaut-Vincent-Angina
Apoplex
Demenz
Parkinson
MS
Schädel-Hirn-Trauma
Guillan-Barre-Syndrom
Abzess in der Mundhöhle/Rachenraum
Speiseröhrenkrebs
Globus-Syndrom
systemische Sklerodermie , LE
Fragen:
Hatte er vor einer Woche einen Infekt/Unfall/Eindringen von Fremdkörpern in Luft- oder Speiseröhre/Sonstiges? zu spät gesehen, wurde schon gestellt - nein, da war nichts besonderes.
Was sehe ich, wenn ich in die Mundhöhle schaue? (Belag, Rötung, Schwellung?) - alles normal
Ist das Schlucken schmerzhaft oder eher unangenehm? es ist unangenehm, dass er die Flüssigkeit nicht im Mund halten kann, keine Schmerzen
Ist die Schilddrüse vergrößert? Schilddrüse nicht vergrößert
Hat er auch Atemnot? keine Atemnot
Was war denn die Ursache für die Fazialisparese vor 2 Jahren und wie wurde diese behandelt?
Woher kommen denn die Schulterschmerzen?
ist er evtl. gestürzt?
sind die Schulterschmerzen gemeinsam mit der Schluckstörung aufgetreten?
Wann treten diese Schmerzen auf? Beim Bewegen? Wenn ja bei welchen Bewegungen? in Ruhe?
Untersuchungen/ Tests:
- Pupillentest - o.B. (ohne Befund - keine Auffälligkeiten)
Tipps:
Wie gesagt, schaut euch alle!!! meine Angaben an. Stellt Fragen. Versucht herauszufinden was das sein könnte. Ihr seid auf einem guten Weg. Danke, dass ihr so aktiv dabei seid.
Auflösung:Confused
LG Katrin
