Zusammenfassung:
* Patientin 34 Jahre, 172 cm, 65 kg
* fühlt sich abgeschlagen, ist nicht mehr belastbar, lustlos
* Keine Kinder - keine fehlgeburten
* seit 8 Jahren verheiratet
*Blutdruck 125/75
* kein Stress
* keine Schlafstörungen
* hatte einen Streptokokken Infekt - wurde mit Antibiotika behandelt
* motorisch ungeschickt. stolpert, wirft Gegenstände um
* fühlt sich steif
* je mehr Stress - desto weniger Kraft
* raucht nicht
* keine Alkoholabusus
* keine stereotypen Bewegungen
* Antriebslosigkeit
* keine Kopfschmerzen
* kein Nasenbluten
* Menstruation schmerzhaft - war aber schon immer so
* friert nicht
* trockene Haut - war schon immer so
* hat nicht abgenommen
* Durst normal
* keine Übelkeit
Verdachtsdiagnosen.
* Schilddrüsenunterfunktion
* Infekt
* Anämie
* Infekt
* Herzinsuffizienz
* Herzrhythmusstörungen
* niedriger Blutdruck
* Burn Out
* Schwangerschaft
* Schlafstörunge
* Morbus Crohn
* Diabetes
* Tumor
* Mangel - Fehlernährung
* Psychose
* Depression
* vegetative Dysfunktion
* Meningitis
* Chorea minor
* Multiple Sklerose
* Fibromyalgie
* Kollagenosen
* Nierenerkrankung
* Lebererkrankung
* Vergiftungen
Untersuchungen.
Blut:o.B.
Urin: o.B.
Falls ich etwas vergessen habe, dann bitte ergänzen
Danke für die Zusammenfassung, Du hast nichts vergessen!
[quote='Katrin' pid='7227' dateline='1262773158']
Mir kommt als Verdachtsdiagnose auch noch ALS in den Sinn
gibt es Muskelzuckungen? Nein, keine Muskelzuckungen
Reflexe prüfen im Seitenvergleich, sind sie lebhaft, gesteigert, fehlend?
Muskeleigenreflexe: Biceps-Reflex, Triceps-Reflex, Patellarsehnenreflex, Achilessehnenreflex/ Hyperreflexie, warum könnte das sein?
Pathologische reflexe: Babinski Reflex / Pathologische Reflexantwort.
Kraft prüfen: Handkraft mit Vigorimeter oder Jamar (keine Ahnung ob man das als HP auch so macht, in der Ergotherapie benutzen wir die); Kraft der Beine durch Muskelfunktionstest . Brauchen wir diese Befunde überhaupt, bei dieser Reflexantwort??
Koordination, hat glaube ich Petra schon gefragt: Finger - Nase - Versuch, Knie - hacken - Versuch.
Ich würde noch die Diadochokinese testen, indem ich die Patientin beide Hände schnell bewegen lasse (schnell wechselnde Pro- und Supination, als würde sie eine Glühbirne eindrehen und im Seitenvergleich beobachten
Sensibilität: Oberflächensensibilität, spürt sie, dass ich sie berühre, / rechtes Bein nicht so sensibel wie das Linke, auch sensibilität in der Kreuzbeingegend eher abgeschwächt, weitere sensibilitätsstörung linke Schläfe. kann sie die Berührung Lokalisieren Tiefensensiblität:/ kann sie Bewegungen der Gelenke im Raum nachahmen, z.B. durch Mirroring
Vielen Dank für die Fragen!
Gruß Sina
Hallo Andrea, tschuldigung mir ist doch noch aufgefallen, dass Du bei der Befunderhebung ein ganz wichtiges Symptom vergessen hast, nämlich:
- die plötzliche Sehschwäche
Gruß Sina