Patient 52 Jahre mit Schmerzen in der Brust - gelöst

[markusku]

Fragen
Solche Schmerzen schon mal gehabt ? Nein, traten aufeinmal auf
Was war den Tag über passiert / Besonderheiten / Aufregung ? Es gibt seit 2 Jahren Streß in der Familie und auf der Arbeit
KHK oder Herz"probleme" bekannt ? Nein, nicht bekannt
Weswegen ist der Pat. in unserer Behandlung ? Bisher noch nichts akutes
Fieber ? Auch schon Tage vorher ? Aktuelle Krankheiten ? Auch das kann ich mit nein beantworten
Medikamente ? Zur Zeit ja wegen den Schmerzen, sonst keine
Schmerzen atemabhängig ? Nein
Atemprobleme ? Nein
Letzte Nahrungsaufnahme ? Was wurde gegessen ? Mittags, was kann ich nicht mehr sagen, da die Schmerzen schon länger bestehen
Bauchprobleme/Blähungen ? Nein
Wo genau sind die Schmerzen ? In Brustbein Höhe 2.-3. Rippe
Einschränkung der Beweglichkeit ? Rücken ? Nein
Kalte Füße ? Füßpulse ? Kalte Füsse ja, chronische Frostbeule Big Grin

Untersuchungen
RR 110/80-Puls 65, wie ist der Puls ? Steht neben deiner Frage Wink
Bauchgeräusche ? Atemgeräusche (Prodeln) ? Herzgeräusche ? Alles o.p.B.
Besonderheiten im Gesicht zu sehen ? Cyanose ? Mitralgesicht ?
EKG möglich ? Erstickungs ST Erhebung ? Rythmus ? Im Gesicht sieht man nichts außergewöhnliches.
EKG wurde gemacht auch o.p.B.
Bauchgeräusche ?
Abwehrspannung ?
Wie sieht der Pat. eigentlich aus ? Gesichtsfarbe, leidend, eingefallen, AZ-EZ

Mundgeruch ?
Husten ? (Aspiration)
Welches Schmerzmittel nimmt er ein ? Wie lange ? Welche Dossierung ? Hilft das Medikament ?
Schmerzen nur im liegen ?
Welche Art von Schmerzen ? (brennend, stechend, peitschend...)
Ausstrahlen ?
Husten ?
Muskelschwäche ?
Schluckbeschwerden ?
gestaute Halsvenen ?
Heiserkeit ?


Verdachtsdiagnosen
Herznfarkt- gestrichen
Lungenembolie- gestrichen
Bandscheibenvorfall- gestrichen
Akutes Abdomen
Thymus CA
Ösophagus CA
Ösophagusdivertikel
Reflux
Ösoghagitis