4. Dienstags - DD - Rätsel - 14tägig - Frau mit verstärktem Durstgefühl - gelöst

[Sonja Harwardt]

Ok, hier nochmal eure Verdachtsdiagnosen gesammelt:

- Diabetes mellitus
- Diabetes insipidus
- Hyperkalziämie (primäre/sekundäre)
- Hypoparathyreoidismus (primäre/sekundäre)
- Hypophysenhinterlappentumor
- Hypothalamustumor

Liebe Martina, warum wundert mich nicht, dass du tolle VD aufstellst?
Frau Heilpraktikerin, Sie werden immer besser.

Deine Patientin kann dir folgende Infos geben:

Man koennte mal die Pupillen auf Differenzen ueberpruefen - unauffällig
Hat sie Sehstoerungen, Schwindel, Koordinationsstoerungen, Gesichtsfeldausfall? Nein
Da kann man ja mal testen...Das waere aber dann schon F - richtig, aber was soll ich denn testen?
Ich haette gern aber eine Kreatinin-Clearance um die Filtrationsleistung der Niere zu beurteilen - Kreatinin-Wert im oberen Grenzbereich
Die Elektrolyte moechte ich dann auch, bitte. Kann ja auch sein, dass sie eine Resistenz fuer ADH hat. - Kalzium erhöht
Uebrigens, auch Alkohol hemmt die Sekretion von ADH. Wie sieht es denn mit Alkoholabusus aus - Kein ALkohol
Laxantien und Diuretika nimmt sie wohl nicht, oder - Nein, nimmt sie nicht.

Und wo ihr so ins Plaudern geratet , sagt sie, ihrer Familie sei eine depressive Verstimmung bei ihr aufgefallen, wo sie doch sonst immer so lebenslustig gewesen wäre.................

[lisa-gl]

Ja, dann bin ich jetzt aber auch für den Hirntumor...

Ich weiß ehrlich gesagt nicht, wo ich da P und P'en und vor allem A'en soll

[Martina Carmen Lamping]

P'en...hmmm... ihr mal an den Kopf klopfen?Aehmm, die Schaedelkalotte abklopfen. Als Tests meinte ich

Sie mal mit geschlossenen Augen
auf einer Linie gehen lassen
Hacke-Knie Versuch
Finger-Nase Test
Auch die Einnahme von Lithium und einige Antibiotika kann Diabetes insipidus ausloesen
Es koennte durch eine Erkrankung des Hypothalamus oder der Hypophyse zu einer sekundaeren Nebenniereninsuffizienz gekommen sein. Das heisst ein Mangel an Mineralo- und Glukokortikoiden, das wiederum sehr wohl fuer eine depressive Stimmung sorgen kann. Der Hypoparathyroidismus passt dann auch.

Ich hab den Schein noch nicht,Rechnung ist nicht gekommen, bezahlt ist auch nichts. Tun wir doch einfach so, als sei nichts geschehen....

[Sonja Harwardt]

Hallo ihr Lieben,

ich möchte nochmal unser DD-Rätsel von gestern in Erinnerung bringen.

Liebe Martina, zu deinen Fragen:
Sie mal mit geschlossenen Augen auf einer Linie gehen lassen - kein Problem
Hacke-Knie Versuch - o.B.
Finger-Nase Test - o.B.
Einnahme von Lithium und einige Antibiotika - NEIN

Es koennte durch eine Erkrankung des Hypothalamus oder der Hypophyse zu einer sekundaeren Nebenniereninsuffizienz gekommen sein. Das heisst ein Mangel an Mineralo- und Glukokortikoiden, das wiederum sehr wohl fuer eine depressive Stimmung sorgen kann. Der Hypoparathyroidismus passt dann auch

Sehr gut, Martina!

Was würdet ihr denn bei einer Funktionsprüfung der Extremitätenmuskulatur feststellen?
Und welches Hormon regelt denn insbesondere den Blutkalziumspiegel?

Ihr habt es ja schon erahnt. Hier also die Auflösung des DD-Rätsels von gestern:

Da die Frau über ständigen Durst und Ausscheidung großer Harnmengen sowie Müdigkeit und Kopfschmerzen klagt, könnte man zunächst durchaus an einen Diabetes mellitus denken - Richtig Erwin! -

Die Laborwerte weisen jedoch einen anderen Weg: eine Hyperkalziämie wird häufig durch einen Hyperparathyreoidismus verursacht. Grund ist hier ein PTH sezernierendes Nebenschilddrüsenadenom!

PTH - Parathormon - stimuliert die Resorption von Kalzium, daraus resultierte der beschriebene Nierenstein. Polyurie und Polydipsie basieren auf einem Hyperkalzämiesyndrom; Folge sind dann Obstipation, Kopfschmerzen, Müdigkeit und auch Muskelschwäche.

Die Frau wird zwecks weitere Abklärung zum Hausarzt geschickt.
Es erfolgte dann eine Adenomexstirpartion.

Ihr habt das wie immer sehr gut gelöst und es hat Spaß gemacht.
Am nächsten Dienstag gibts dann wieder ein Bilderrätsel.

Ich freu mich schon, wenn ihr wieder mitratet.

Jetzt geh ich zum Geburtstag. Euch noch einen schönen Nachmittag.

Liebe Grüße
Sonja

[Martina Carmen Lamping]

Yep, und ich haette sie jetzt zum Roentgen geschickt, am falschen Ende. Grandios!
Die erste " Pazientin" und schon daneben. Na, ja....


Danke Sonja fuer das Raetsel, freu mich schon auf das naechste. Irgendwo muss man ja ueben fuer den Ernstfall, grins