Bildrätsel: starker Juckreiz

[Isolde Richter]

Hier kommt ein neues Bildrätsel für euch.
Betreut werdet ihr wieder von der lieben Petra!
DANKE Petra!

Der Patient klagt über starken Juckreiz.

Wir machen es wie immer:
zuerst aufzählen, was man alles in Betracht ziehen muss.
Haben wir alles gesammelt, dürft ihr Fragen stellen, damit ihr zur endgültigen Diagnose findet.

Viel Spaß beim Rätseln!

[PetraR]

Ihr Lieben

während ich noch auf die Infos von Isolde warte dürft ihr also schon einmal fleissig beschreiben was ihr sehen könnt und evtl Verdachtsdiagnosen stellen

[Andrea Ertle]

Hallo, dann fang ich mal an....
Das Bild zeigt einen Ausschnitt eines Beines eines älteren Menschen. Die Haut wirkt dünn und im Bereich des Knies glänzend. Einzelne Besenreisser und kleine Varizen im Bereich des Unterschenkels sind erkennbar. Auf dem Bein verteilt sind einzeln und gruppiert teilweise konfluierende rote, rosa und blassrosa Flecken und Papeln erkennbar, zum Teil mit erosierter Oberfläche. Kratzspuren am Oberschenkel und frische Krusten sind am Oberschenkel erkennbar. Die Flecken ind nicht scharf abgegrenzt und sind unterhalb des Knies stärker konfluiert, am Oberschenkel stehen sie eher vereinzelt.
Verdachtsdiagnosen:
Endogenes Ekzem
Neurodermitis
Kontaktekzem
Allergische Reaktion auf Nahrungsmittel
Medikamentenunverträglichkeit
Lg Andrea

[PetraR]

Super Andrea,das ist ja eine klasse Beschreibung

Verdachtsdiagnosen hast du ja auch schon einge geschrieben.Wir sollten mal eine Liste machen,was denn alles Juckreiz verursachen kann,dann haben gleich noch eine tolle DD-Liste

Juckreiz kann auftreten bei:
Endogenes Ekzem
Neurodermitis
Kontaktekzem
Allergische Reaktion auf Nahrungsmittel
Medikamentenunverträglichkeit
Diabetes mellitus
Ernährungsstörungen der Haut ganz allgemein
Neurodermitis
Kontaktekzem chronisch oder akut
Urtikaria
Psoriasis...kann jucken, muss nicht
Kleienflechte Pytiriasis versicolor und rosea können jucken
Knötchenflechte
Trockene Haut, Sebostase
Innere Erkrankungen die Juckreiz verursachen können wie Leber, Maligne Lymphome oder eine Urämie
Parasiten, die es sich in und auf der Haut gemütlich machen..
Krätzmilben...leben in der Epidermis und verursachen die Krätze/Skabies
Läuse/Pedikulose, da gibt es z.B. Kopfläuse(mögen den behaarten Kopf), Filzläuse(tendieren zum Schamhaar) und Kleiderläuse (leben in den Nähten von Kleidern, machen aber auchmal einen Ausflug auf die menschliche Haut)
Flöhe, zum Beispiel von Katzen, Hunden oder Ratten-->Läuse/Flöhe, aufgrund der Prädilektionsstellen und des Erscheinungsbildes (keine Bissstellen)
Gartenmilbe/Herbstgrasmilbe--> aufgrund des Erscheinungsbildes(einzeln stehende rote Papeln und Flecken)
Windpocken/Varizellen -->, kein Sternenhimmelphänomen
Hepatitis
Impetigo contagiosa-->keine Bläschen erkennbar
HIV-Infektionen
Krätze (siehe oben)--> keine Hautgänge oder Milbenhügel erkennbar
Candidainfektionen
Schwangerschaft
pruritus senilis
Eisenmangel

Dann hier mal die ersten Infos Die Dame möchte sicher auch Fussball gucken am Sonntag

Unsere Patientin ist 90 Jahre alt.
Leider ist die Patientin etwas tüddelig und ich konnte nicht viel aus ihr rauskriegen.....damit entschuldige ich dann mal die wenigen Infos die ich geben kann
Die Symptome kamen plötzlich
Vorerkankungen: Unsere Patientin war mit Ikterus im KH..mehr weiss ich leider nicht.
Medikamente: Sie bekam AB und Heparin

[Heinz-D. Hornung-Werner]

Könnte auch von Diabetes mellitus kommen....

[PetraR]

Habe ich oben mit eingefügt

[Andrea Ertle]

Ernährungsstörungen der Haut ganz allgemein

[Isolde Richter]

Nanu, sind euch die Ideen ausgegangen
das gab es ja noch nie.

Es sind ja Hauterscheinungen zu sehen.
Wie wäre es von daher, wenn ihr zunächst mal alle Hautkrankheiten aufzählen würdet, die infrage kommen und mit Juckreiz einhergehen?

[Andrea Ertle]

Hautkrankheiten mit Juckreiz...
Neurodermitis
Kontaktekzem chronisch oder akut
Urtikaria
Psoriasis...kann jucken, muss nicht
Kleienflechte Pytiriasis versicolor und rosea können jucken
Knötchenflechte
Trockene Haut, Sebostase
Infektionskrankheiten die mit Erythem einhergehen...zum Beispiel Varizellen
Parasitärer Befall
Innere Erkrankungen die Juckreiz verursachen können wie Leber, Maligne Lymphome oder eine Urämie

[PetraR]

Wow Andrea,da hast du ja schonmal eine ziemlich lange Liste ausfgestellt

Mal sehen ob noch jemand ein paar Erkrankungen parat hat,sonst packe ich die später mal als Liste zusammen

[Isolde Richter]

... und vielleicht könnt ihr beim parasitären Befall noch ein paar Parasiten aufzählen, die in Betracht kommen ....

[Andrea Ertle]

Parasiten, die es sich in und auf der Haut gemütlich machen..
Krätzmilben...leben in der Epidermis und verursachen die Krätze/Skabies
Läuse/Pedikulose, da gibt es z.B. Kopfläuse(mögen den behaarten Kopf), Filzläuse(tendieren zum Schamhaar) und Kleiderläuse (leben in den Nähten von Kleidern, machen aber auchmal einen Ausflug auf die menschliche Haut)
Flöhe, zum Beispiel von Katzen, Hunden oder Ratten
Gartenmilbe/Herbstgrasmilbe

[PetraR]

Super Andrea,

hast du auch noch ein paar Infektionskrankheiten,die mit Juckreiz einhergehen??

[Andrea Ertle]

Windpocken/Varizellen
Hepatitis
Impetigo contagiosa
HIV-Infektionen
Krätze (siehe oben)
Candidainfektionen

[PetraR]

Super,ich habe jetzt mal alles aufgelistet(oben im ersten Beitrag)

Vieleicht hat ja noch jemand eine Idee???

Und wenn ihr euch die liste so anschaut und dass Bild dazu...könnt ihr auf Anhieb schon etwas ausschliessen und wenn ja,warum???

[Andrea Ertle]

Weitere DD
Schwangerschaft
pruritus senilis
Eisenmangel

---

Ausschluss aufgrund des Bildes...
Krätze, keine Hautgänge oder Milbenhügel erkennbar
Varizellen, kein Sternenhimmelphänomen,
Läuse/Flöhe, aufgrund der Prädilektionsstellen und des Erscheinungsbildes (keine Bissstellen)
Gartenmilben aufgrund des Erscheinungsbildes(einzeln stehende rote Papeln und Flecken)
Impetigo, keine Bläschen erkennbar

[PetraR]

Nachdem ich 3 Tage geschwächelt habe,geht es hier mal weiter

Andrea hat so super vorgelegt und ich habe es oben alles eingefügt. Was Andrea schon ausgeschlossen hat,habe ich fett dahinter geschrieben

Hat noch wer Ideen???

Die Patientin wird jetzt auch ganz bald anfangen zu sprechen

[Andrea Ertle]

Liebe Petra, so kurz vor diesem spannenden Wochenende...
könnten die Patientin nicht mal sagen wie alt sie ist, wie ihre Statur ist, ob die Erscheinungen am ganzen Körper auftreten und wann sie begonnen haben???

[PetraR]

Andrea,ich habe oben eingefügt und wer noch weitere Fragen her damit.

Die Patientin ist grad einigermassen gut drauf und was sie weiss,beantwortet sie auch

[Andrea Ertle]

oh
90...stolzes Alter
Die Schwangerschaft schließe ich aus
ebenso die Windpocken aufgrund des Alters, zwar nicht unmöglich aber doch etwas unwahrscheinlich
Kleienflechten schließe ich auch aus aufgrund der Prädilektionsstellen und bei der rosea sind auch eher die Jüngeren betroffen.
Eine Neurodermitis oder Psoriasis wäre wohl bekannt und als Erstmanifestation in dem Alter ungewöhnlich

könnte ich denn die Begleitperson mal fragen ob sie mir bei der Anamnese hilft
Zum Beispiel Vorerkrankungen, Medikamente und ob das Bein die einzige Stelle ist, die juckt, oder ob der Juckreiz generalisiert ist?