Frau mit Bauchschmerzen

[PetraR]

So,einen kleinen Fall noch, bevor wir in die wohlverdienten Weihnachtsferien gehen und die Praxis bis 2015 schließen

Wir bekommen einen Anruf von einer Frau 35 mit Bauchschmerzen . Sie seien ziemlich stark und deshalb bittet sie uns,dass wir zu ihr fahren. Machen wir auch und prompt stehen wir im Stau.
Genug Zeit zu überlegen, was die Dame haben könnte

Differentialdiagnosen
Akutes Abdomen - Notfall, Krankenhaus und Notarzt!
Gallenwegsentzündungen
Regelschmerzen
Wehen
Adnexitis
Verstopfung
Darmverschluss
Magen Darm Infektion, Enteritis
Blinddarmentzündung
Leistenbrüche?
Milzschwellungen, Leberschwellungen (eher dumpfer Druck als Schmerz, aber wir können ja nicht fragen)
Magengeschwüre
Ulcus duodeni
Sodbrennen
- Gastritis
- Darmentzündung
- Divertikulitis
- Morbus Crohn
- Illeus
- Leberentzündung
- Gallenkolik
- Gallensteine
- Blinddarmreizung- entzüdnung
- Blasenentzündung
- Nierenbeckenentzüdnung
- Salmonellen
- Lebensmittelvergiftung
- Verstopfung
- Bandscheibenvorfall
- Pankreatitis
- Darmdurchbruch mit Peritonitis
- Ca von Magen od. Darm od.Pankreas od.Leber
Herzinfarkt bei Frauen
Eileiterschwangerschaft

[Heinz-D. Hornung-Werner]

Als erstes würde ich sie mal anrufen und ihr BEscheid geben und versuchen schon mehr heraus zu finden.
Wie sind die Schmerzen?
wo sind sie?
Kolikartig? Stechend?
Krampfartig?
Hat sie sonst noch Beschwerden?
Fieber?
Erbrochen?
Durchfall?
Was hat sie am Vortag gegessen?
Allergien?
Schwangerschaft?



Je nachdem was sie mir am Telefon erzählt, würde ich auf jeden Fall schon den Notarzt anrufen, da die Gefahr eines Notfalles besteht. z.B. Appendizitis? Darmdurchbruch?

[Caia]

Weitere Fragen, da es ja anscheinend noch dauert, bis wir da sind...

Größe?
Gewicht?
Vorerkrankungen?
Eingenommene Medikamente?

[PetraR]

Ihr habt euch zwar nicht überlegt,was sie haben könnte,aber ihr habt euch ja schon Gedanken gemacht,was ihr fragen könntet

Die Überlegung wegen der Notfälle ist schonmal super Welche Notfälle könnten noch mit Bauchschmerzen einhergehen?

Gut,wir rufen sie an und teilen ihr mit,dass wir etwas später kommen. Dann ist euer Akku platt und das Gespräch beendet Ihr könnt also noch keine Telefonanamnese machen

Nutzt die Zeit und überlegt euch,was alles Bauchschmerzen machen kann

[Caia]

Akutes Abdomen - Notfall, Krankenhaus und Notarzt!
Pankreatitis
Gallenwegsentzündungen
Regelschmerzen
Wehen
Adnexitis
Verstopfung
Darmverschluss
Magen Darm Infektion, Enteritis
Blinddarmentzündung
Leistenbrüche?
Milzschwellungen, Leberschwellungen (eher dumpfer Druck als Schmerz, aber wir können ja nicht fragen)
Magengeschwüre
Ulcus duodeni
Sodbrennen

Blasenentzündungen? Machen die noch Bauchschmerzen oder eher Eückenschmerzen von der Niere?

Harnwegskoliken bei Steinen?

Ich weiß nicht genau, aber was ist mit Nieren oder herz, können die ausstrahlen? Oder ein rippenbruch nach Sturz, aber das wird wohl eher in Brusthöhe zu finden sein.

So, jetzt seid ihr mal dran....

[Heinz-D. Hornung-Werner]

Bauchschmerzen is schon sehr allgemein :-)

Die können von einer normalen Gastritis bis hin zum Darmdurchbruch, sogar die Bandscheiben können Bauchschmerzen auslösen......

Das einzige was wir wissen sind sehr starke Bauchschmerzen...

also:
- Gastritis
- Darmentzündung
- Divertikulitis
- Morbus Crohn
- Illeus
- Leberentzündung
- Gallenkolik
- Gallensteine
- Blinddarmreizung- entzüdnung
- Blasenentzündung
- Nierenbeckenentzüdnung
- Salmonellen
- Lebensmittelvergiftung
- Verstopfung
- Bandscheibenvorfall
- Pankreatitis
- Darmdurchbruch mit Peritonitis
- Ca von Magen od. Darm od.Pankreas od.Leber


so jetzt lass ich die anderen mal wieder

[corneliale]

Also dann überlege ich mal was alles Bauchschmerzen verursachen kann:

Blinddarmentzündung
Nierensteine
Herzinfarkt
Pankreatitis
Roemheld Syndrom
Gastritis
akutes Abdomen
Magen-Darm-Grippe
Darmverschluss
perforierter Magenulkus
Gallenwegserkrankung

mehr fällt mir gerade nicht ein... mal schauen wenn ich richtig wach bin

---

Na lieber Heinz da haben wir uns etwas überschnitten

[Heinz-D. Hornung-Werner]

blieb ja in der familie lach

[Romina]

Ein Herzinfarkt kann bei Frauen auch mit starken oberbauchschmerzen einhergehen......meine ich

[Caia]

Mir sind grad noch Vergiftungen eingefallen.

[PetraR]

Ja klasse

Ihr habt ja wahnsinnig viel so spontan zusammenbekommen.

Und ja Romina,du hast recht Ein Herzinfakrt bei Frauen macht sich oft nur in Form von starken Oberbauchbeschwerden bemerkbar.

So...ihr seid nun da. Der Mann ist heilfroh,denn seiner Frau geht es mittlerweile schlechter. Sie ist blass,kaltschweissig und hat erbrochen. SIe liegt gekrümmt im Bett.

Keine Zeit für eine Anamnese......was ist macht ihr??????

[Caia]

Puls und Blutdruck feststellen, eventuell Schocklagerung, aber ansonsten Notruf absetzen!

[MariaElisa]

Oder ist sie vielleicht eileiterschwanger? Krankenhaus, Notfall ist hier auf jeden Fall angesagt.
LG Marlis

[Heinz-D. Hornung-Werner]

Sofort Notruf absetzen

[PetraR]

ja,dass machen wir

Aber reicht das schon aus??? Evtl Schocklage???? oder doch lieber machen oder warten???? ....................

[Caia]

Ich hab Schock und Notfall noch nicht gehabt, aber ich meine, es gibt einen Quotienten aus Puls und RR um zu entscheiden, ob Schocklage oder nicht.

Wenn die Dame sich aber krümmt ohne Ende, dürfte das schwierig werden.

Bei Verdacht auf vergiftung wäre es sinnvoll, das erbrichene, falls möglich, sicherzustellen.

[PetraR]

Du meinst den Schockindex
Der wird errechnet indem man den Puls durch den systolischen Blutdruck teilt.

Wir haben einen RR von 100/ 80 und einen Puls von 120

Also.....grösser als 1 = Schock

Das haben wir also..........Nun klären wir noch den weiteren Ablauf und wenn die Dame dann im KH ist,dann kümmern wir uns mal um die Ursache.

[Caia]

Also Notruf, dabei auf die 5 W's achten:

Wer? Unsere Dame
Was? Starke Bauchschmerzen und Erbrechen
Wo? Adresse der Dame
Wer meldet? Caia
Warten.... auf Rückfragen

Dann würde ich erstmal versuchen, die ganze Lage etwas zu entspannen und sorry, bei Schock bin ich grad überfragt.

[PetraR]

Weiß,denn keiner,was wir mit einer Frau machen,die anscheinend Ein akutes Abdomen hat???

Lässt sie uns versorgen und wenn sie im Krankenhaus liegt,kümmern wir uns um den Grund . Ganz in Ruhe im nächsten Jahr

[Heinz-D. Hornung-Werner]

also ich würde ihr einen Zugang legen und Nacl anhängen, um einen Volumenschock zu vermeiden bzw. einem hypovolumenschock entgegenz u wirken, sie versuchen in schockhaltung zu lagern, das heißt die Beine hoch, mind. 30 cm über den Boden und höher als den Kopf lagern und beruhigen

Medikamentengabe bin ich jetzt überfragt ob wir was krampflösendes geben dürfen, so weit bin ich noch net
als pflegekraft hätte ich ihr buscopan i.v. gegeben z.B.

natürlich nur nach ärtzlicher Anordnung i.V. als pflegekraft
ansonsten würde ich ihr vieleicht noch ne wärmflasche machen lassen oder ein warmes kirschkernkissen auf den bauch legen