DD-Rätsel: großes Schwächegefühl (mit Sina) = gelöst

[Sina]

Ich würde auf eine Hypotonie tippen, die Beschwerden macht, da meine Tochter genau diese Symptome gezeigt hat, bevor wir herausgefunden haben, was sie eigentlich hat. Vielleicht täusche ich mich ja und es gibt noch eine andere Erkrankung, die sich so äußert.

Ok, wir haben also ein Symptom gefunden. Kennst Du einen Test um diese Kreislaufregulationsstörung aufzufinden?

Es gibt tatsächlich Erkrankungen bei denen Hypertonie ein ernstzunehmendes Symptom ist.

Liebe Grüße
Sina

[Katrin]

Hypotonie und
Antriebslosigkeit, hmm aber unauffällige Schilddrüsenwerte.
Appetitlosigkeit.
Das klingt doch nach Depression, oder?
Natürlich müsste man erst alle organischen Ursachen ausschliessen.

Mich würde aber noch interessieren,
wie sie folgende Fragen beantwortet:
Sind Sie grundsätzlich mit Ihrem Leben zufrieden?
Haben Sie viele von Ihren Tätigkeiten und Interessen
aufgegeben?
Haben Sie oft das Gefühl, Ihr Leben sei leer?
Ist Ihnen oft langweilig?
Sind Sie meist guter Laune?
Befürchten Sie, dass Ihnen etwas Schlechtes zustoßen
wird?
Sind Sie meistens zufrieden?
Fühlen Sie sich oft hilflos?
Sind Sie lieber zu Hause, statt auszugehen und etwas
zu unternehmen?
Glauben Sie, die meisten anderen Leute haben es
besser als Sie?

[Sina]

Hallo Phila!

Die Hypotonie....ich denke sie ist nicht das ursächliche Problem.

Ich hätte gerne das Ferritin/ Eisenwerte im Blut untersucht.

Ferritin in Ordnung

Wie machst Du jetzt weiter, wenn Du denkst dass die Hypothonie nicht das Ursächliche Problem ist??

Gruß Sina

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[quote='Sina' pid='7589' dateline='1263046007']
Ich würde auf eine Hypotonie tippen, die Beschwerden macht, da meine Tochter genau diese Symptome gezeigt hat, bevor wir herausgefunden haben, was sie eigentlich hat. Vielleicht täusche ich mich ja und es gibt noch eine andere Erkrankung, die sich so äußert.

Ok, wir haben also ein Symptom gefunden. Kennst Du einen Test um diese Kreislaufregulationsstörung aufzufinden?

Es gibt tatsächlich Erkrankungen bei denen Hypertonie ein ernstzunehmendes Symptom ist.

Liebe Grüße
Sina
[/quote]

Sorry, ich meinte natürlich Hypothonie nicht Hypertonie

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Liebe Steffi,

nett dass Du auch dabei bist und etwas auflockerst!
Wie Dein Blutdruck ist niedrig, meiner schießt grade jetzt fast oben raus!!!!
Liebe Grüße Sina

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[quote='Katrin' pid='7590' dateline='1263046071']
Hypotonie und
Antriebslosigkeit, hmm aber unauffällige Schilddrüsenwerte.
Appetitlosigkeit.
Das klingt doch nach Depression, oder? Hm,......
Natürlich müsste man erst alle organischen Ursachen ausschliessen. Richtig

Mich würde aber noch interessieren,
wie sie folgende Fragen beantwortet:
Sind Sie grundsätzlich mit Ihrem Leben zufrieden? Ja
Haben Sie viele von Ihren Tätigkeiten und Interessen
aufgegeben? Nein, versucht es immer wieder aber sie kommt an ihre GrenzenHaben Sie oft das Gefühl, Ihr Leben sei leer?
Ist Ihnen oft langweilig? Nein überhaupt nicht
Sind Sie meist guter Laune? Eigentlich schon, wenn da nur nicht diese Dinge wären,....
Befürchten Sie, dass Ihnen etwas Schlechtes zustoßen
wird? So langsam macht sie sich Sorgen, aber sie hofft dass Du ihr helfen kannst
Sind Sie meistens zufrieden? Ja, eigentlich schon,...
Fühlen Sie sich oft hilflos? In manchen Situationen fühlt sie sich hilflos, ihr Freund auch
Sind Sie lieber zu Hause, statt auszugehen und etwas
zu unternehmen? Ja, weil die Angst umzukippen immer da ist
Glauben Sie, die meisten anderen Leute haben es
besser als Sie? [b]Nein, sie weiß dass es viele Leute gibt denen es noch viel schlechter geht als ihr

Grüße Sina

[Anja]

Ich hätte jetzt doch gern einen Schwangerschaftstest.

[Andrea L. Rapp]

Wie sind die Blutzuckerwerte?

[BirgitK]

Hmm, ja, der Schwangerschaftstest wäre wirklich interessant.

Ich würde einen Shellong- Test machen.
ALso ganz kurze Erklärung:
Pat. liegt RR + Puls messen
Pat. steht auf- wieder RR +Puls messen, das ganze für 10 Min., wobei minütlich gemessen wird
Pat. soll sich wieder hinlegen,messen und zwar so lange leigen bleiben, bis wieder die Ausgangswerte erreicht wurden.
Wenn eine Störung vorliegt, steigt der Puls an, der systolische Wert sinkt, der diastolische Wert kann etwas ansteigen, bleibt aber meist unverändert, Blutdruckamplitude nimmt ab.
Es gibt noch einen 2. Shellong-Test, bei der der Pat. Treppen steigen muß, was mache ich aber als Alternative, wenn keine Treppen da sind?
LG, Birgit

[Sina]

Hallo Vivanini!

Schwangerschaftstest, negativ.
das hätte sie aber auch so gewusst, sie hat ja fast gar keinen Geschlechtverkehr mehr.

Gruß Sina

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Hallo Andrea!

Blutzuckerwert:

55mg/dl

Gruß Sina

[Anja]

...
das hätte sie aber auch so gewusst, sie hat ja fast gar keinen Geschlechtverkehr mehr.

Gruß Sina

Och, das muss nichts heißen

[Sina]

Hallo Birgit!
Treppensteigen hat sich erledigt, die Patientin ist Dir schon in der Stehphase fast zusammengebrochen!!!!

Schellongtest- positiv.
Es liegt also eine Kreislaufregulationsstörung vor.
Wer trägt zur besseren Übersicht mal alle Befunde zusammen?????

Liebe Grüßle
Sina

---

[quote='Sina' pid='7598' dateline='1263049558']
...
das hätte sie aber auch so gewusst, sie hat ja fast gar keinen Geschlechtverkehr mehr.

Gruß Sina

Och, das muss nichts heißen

Du hast Recht, aber in dem Fall weiß sie es deshalb so genau weil sie diejenige ist ,( leider, meint ihr Freund übrigens auch,) die auf solche Sachen gar keine Lust mehr hat.

Gruß Sina

[Andrea L. Rapp]

Blutzuckerwert:

55mg/dl

Hmm....scheint mir aber etwas nieder.

[Anja]

Hallo Birgit!
Treppensteigen hat sich erledigt, die Patientin ist Dir schon in der Stehphase fast zusammengebrochen!!!!

Schellongtest- positiv.
Es liegt also eine Kreislaufregulationsstörung vor.
Wer trägt zur besseren Übersicht mal alle Befunde zusammen?????

Liebe Grüßle
Sina

---

[quote='Sina' pid='7598' dateline='1263049558']
...
das hätte sie aber auch so gewusst, sie hat ja fast gar keinen Geschlechtverkehr mehr.

Gruß Sina

Och, das muss nichts heißen

Du hast Recht, aber in dem Fall weiß sie es deshalb so genau weil sie diejenige ist ,( leider, meint ihr Freund übrigens auch,) die auf solche Sachen gar keine Lust mehr hat.

Gruß Sina

Der Fall wird interessant für mich. Bin mal gespannt was raus kommt.

[Antje]

Was isst und trinkt sie denn normalerweise an einem Tag?
Finde ich auch ein bisschen wenig, den Blutzucker.
Gab es bei ihr in der Vorgeschichte Probleme in Richtung Essstörung?

LG
Antje

[Andrea L. Rapp]

Ich würde gerne noch wissen ob sie die Pille nimmt.

[Katrin]

Hat sie Nachtschweiß, Herz- oder Gelenkbeschwerden?
Gibt es Auffälligkeiten an Fingern und Zehen (Splitterblutungen)?

[Sina]

Hallo Antje!

Schön dass Du dabei bist!

Sie ißt sehr wenig, sie hat nicht viel Appetit, oft ist ihr auch übel.
Früher war das nicht so, sie hat gerne gegessen.
Das einzige was sie noch sehr gerne ißt sind Salzstangen.

Gruß Sina

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Ich würde gerne noch wissen ob sie die Pille nimmt.

Keine Pille

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Hat sie Nachtschweiß, Herz- oder Gelenkbeschwerden? Manchmal prickelts in den Füßen, als ob sie einschlafen, sie wachen aber so schnell dann nicht mehr auf.
Gibt es Auffälligkeiten an Fingern und Zehen (Splitterblutungen)?
Nein keine Auffälligkeiten.

So nun bitte eine Zusammenfassung, selbst ich kann schon bald nicht mehr folgen!!!!

Grüßle Sina

[Katrin]

Ich versuche mal zusammenzufassen.
- 22 jährige Patientin, 1,75m und 60 kg
- Schwächegefühl
- schläft viel, ist trotzdem kaputt
- Studentin, fühlt sich überfordert, hat ihren Nebenjob aufgegeben
- nach Anstrengung schnell müde / ringt nach Luft
- ständige Infekte mit Fieber
- Schwächegefühlt im ganzen Körper, Schweregefühl in den Beinen
- Übelkeit, wenig Appetit
- keine Lymphknotenschwellung, Milz nicht palpabel
- keine Petechien
- blutbild soweit o.B. (ich weiß nicht, ob man noch andere Werte testen sollte?)
- Ferritin i.O.
- Schilddrüsenwerte o.B.
- antriebsarm, appetitlos, auch Übelkeit
- Blutzucker 55mg/dl
- Schellong 1 positiv, d.h. hypotone Kreislaufregulationsstörung

sekundäre Hypotonie kann sein bei
- Hypothyreose - haben wir schon ausgeschlossen
- Hypophysenvorderlappeninsuffizienz (Simmonds Syndrom) (muss mal nachschauen, wie sich das äußert)
- Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison (muss ich auch nachlesen)
- Herzinsuffizienz - keine Anzeichen dafür, oder?
- Aortenklappenstenose - da wären die Herztöne auffällig gewesen

[Steffi M.]

Hallo Sina,

hat sie Schmerzen nach dem Essen oder ist ihr nur schlecht?

Wie sehen ihre Urinwerte aus? Wie BKS?

Nimmt sie Medikamente (wurde das schon gefragt?) z.B vor kurzem Antibiotika oder ein Mittel gegen Allergien!!!!!


Grüße Steffi

[Katrin]

Also, Morbus Addison passt:
- Pat. fühlt sich müde und schwach
- oft Übelkeit und Erbrechen mit gewichtsverlust
- salzige Speisen werden bevorzugt
- niedrige Blutdruckwerte
- häufig Unterzuckerung
- psychische Störungen wie Reizbarkeit und Verwirrtheit (passt nicht ganz)
- Haut und Schleimhäute sind auffallend gebräunt - sind sie das?
- die Hyperpigmentierung fehlt bei sek. Nebenneirenrindeninsuffizienz in Folge von Hypophysenvorderlappenerkrankung (blasser Addison)

Diagnose:
Verminderung von Cortisol und Aldosteron im Blut (haben wir das schon gemacht?)

[Sina]

]
hat sie Schmerzen nach dem Essen oder ist ihr nur schlecht? Irgendwie beides
Wie sehen ihre Urinwerte aus? Was genau willst Du wissen? Wie BKS? normal
Nimmt sie Medikamente (wurde das schon gefragt?) z.B vor kurzem Antibiotika oder ein Mittel gegen Allergien!!!!! Nein

Gruß Sina

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Hallo Katrin!!!!

Patientin hat eine sehr schöne Hautfarbe, Könnte Solariumbräune sein, aber wenn ich sie frage antwortet sie, dass sie noch nie im Solarium war.

Im Blut stellst Du tatsächlich fest dass Aldosteron und Cortisol vermindert ist.
Das war echt suuuuper!!!
Verdachtsdiagnose Morbus Addison ist richtig!!!

Welche Parameter könnten noch zu hoch oder zu niedrig sein?

Wo kommen die Parästhesien her?
Welche Aufgabe hat die Nebenniere?
Wo kommt der niedrige Blutdruck und die Hypoglykämie her?
Was wißt Ihr noch über Morbus Addison?
Ihr seid echt gut, das nächste wird auf jedenfall noch schwerer!!!!!!

Warte auf Eure Antworten
Eure Sina

[Steffi M.]

Hallo Sina,

trotz Lösung, hätte ich gerne die Urinwerte:

Leukozyten:
Nitrit:
PH:
Protein:
Glucose:
Keton:
Urobilinogen:
Bilirubin:
Blut/Hämoglobin:

Tolles, wirklich tolles Rätsel.

Deine Steffi