Bildrätsel: Hautveränderung am Handgelenk = gelöst

[Isolde Richter]

Hier kommt ein neues Bildrätsel. Betreut werdet Ihr von Petra.
Ihr könnt schon mal Eure Verdachtsdiagnosen drunter schreiben. Petra meldet sich am Donnerstag.

Ich wünsche Euch viele kreative Ideen!

[Nicci]

papulöses Exanthem
Borkenflechte
Schuppenflechte

[nicolemueller]

MeineVerdachtsdiagnosen:
neben den bestehenden Altersflecken
-Schuppenröschen mit Sekundärinfektion
-Pilzinfektion der Haut mit Sekundärinfektion
- oder auch Krätze ?

Meine Fragen:
kommen diese Hauterscheinungen auch an anderen Körperstellen vor?
Besteht Juckreiz?
Lagen Verletzungen (z.B. Gartenarbeit) bei der/dem Pat. vor

[Petra Schulz]

Hallo Ihr Lieben,

Ihr habt ja schon gute Ideen, aber richtet
das Augenmerk auf die auffälligste Veränderung.

Was habt Ihr da für Ideen.

Veränderungen an anderen Stellen sind nicht bekannt.

[Scapi]

Hallo,

ich hätte auch an Schuppenflechte gedacht.
Evt. Herpes Zoster?

lg Andrea

[Antje]

Das sieht nach irgendetwas bösartigem aus, vor allem wenn Veränderungen an anderen Stellen nicht bekannt sind.
Aber was es sein könnte, keine Ahnung.

LG
Antje

[Petra B.]

Vielleicht ein Oberflächenkarzinom oder ein Furunkel?

[Petra Schulz]

@ Antje
Zitat
Das sieht nach irgendetwas bösartigem aus, vor allem wenn Veränderungen an anderen Stellen nicht bekannt sind.
Aber was es sein könnte, keine Ahnung.

Sehr gut, rate einfach ......

@ Petra B.

Was spricht für das Eine , was für das Andere.
Der Ansatz ist schon sehr gut

[nicolemueller]

Liebe Petra,

ist diese eine Hautveränderung knotig?
ist die gelbe Erhabenheit ein Hautfetzen oder ein Eiterherd, kann ich leider nicht so gut erkennen?

[Petra Schulz]

Liebe Nicole,

Ich würde sagen knotig, derb und kein Eiter

[Scapi]

Wenn das Foto vergrößert wird, sieht es "eitrig" aus.

[Petra B.]

Wenn es nicht eitrig ist, dann ist es wohl eher kein frisches Furunkel, es sei denn es wäre ein abgeheiltes Furunkel mit Narbenbildung.

Es sieht mir eher oberflächlich aus, auch dass es noch weitere kleinere Herde zu geben scheint, was für eine Oberflächenkarzinom sprechen könnte. Bei einem Oberflächenkarzinom (Carcinoma in situ) ist ein Krebs der oberflächlichen Haut- oder Schleimhautzellen der noch nicht durch die Basalmembran in das darunter liegende Gewebe durchgebrochen ist.

Wie lange besteht die Hautveränderung bereits und wie hat sich diese verändert seit Bestehen?

[Petra Schulz]

Zitat
Wie lange besteht die Hautveränderung bereits und wie hat sich diese verändert seit Bestehen?

Darüber kann die Patientin keine genauen Angaben machen.
Die Stelle war immer " Komisch" , Sie arbeitet viel im Garten.

Welche Krebsarten könnten an der Stelle noch vorkommen?

[Isolde Richter]

Diese gelbliche Veränderung der Hauterscheinung konnte man auch direkt bei der Patientin nicht direkt erkennen, ob das kleiner eingetrockneter Eiter oder eine vermehrte Schuppung ist.

Liebe Nicci,
kannst Du kurz schreiben, warum Deine Verdachtsdiagnosen differenzialdiagnostisch nicht in Betracht kommen:
- papulöses Exanthem
- Borkenflechte
- Schuppenflechte

Liebe Nicole,
das gilt auch für Dich, denn Deine drei kommen auch nicht wirklich als dd Überlegung in Betracht:
- Schuppenröschen
- Pilz
- Krätze

[Petra B.]

Kann mit deinem Hinweis auf die Gartenarbeit leider nichts anfangen und rate nur.
Käme an der Stelle vielleicht noch ein Lipom oder ein Liposarkom in Frage?

Wenn wir mal von einem malignen Tumur ausgehen. Bestehen Symptome wie Abgeschlagenheit und Müdigkeit?


Habe gerade noch was gefunden eine Hartes Fibrom, ein derber hautfarbener Tumor, der infolge eines Insektenstiches oder einer kleinen Verletzung entstehen kann.

[nicolemueller]

Liebe Nicole,
das gilt auch für Dich, denn Deine drei kommen auch nicht wirklich als dd Überlegung in Betracht:
- Schuppenröschen
- Pilz
- Krätze
[/quote]

... jetzt weiß ich auch warum ich mit meinen Kindern bei jeder Hautveränderung zum Kinderarzt gehe wirklich gut in Dermatologie bin ich nicht
Liebe Isolde, nach den jetzigen Informationen kann ich die
- Schuppenröschen auf Grund des (nehme ich mal an) hohen Alters der Pat. und dem Fehlen des Primärflecks ausschließen
- für den Hautpilz fehlen die typischen Prädilektionsstellen (schweißdrüsenreiche Areale wie der obere Rumpf, Hals, Schulter und die Unterschenkel des Patienten)
- und bei Krätzmilben hätte die Pat über starken Juckreiz geklagt.

es fehlen mir jedoch die Ideen um was es sich bei der Pat. handelt

[Petra Schulz]

Zitat
Käme an der Stelle vielleicht noch ein Lipom oder ein Liposarkom in Frage?

Was wäre denn die Besonderheit eines Lipoms und trifft das hier zu?
Es ist auch kein Hartes Fibrom.

Mal ein kleiner Tipp, denkt an Hautschichten........

[nicolemueller]

Okay, ich geb es zu...das Thema... oder vielmehr meine Unwissenheit auf dem Gebiet lassen mir keine Ruhe.. ich hab deswegen etwas gegoogelt und folgendes gefunden....

Das Bild der Aktinischen Keratose an der Haut ist unterschiedlich. Anfangs handelt es sich nur um eine millimetergroße rauhe unscharf begrenzte Hautveränderung, die farblich ins Rötliche reicht. Fortgeschrittene Formen verfärben sich aufgrund der Hyperkeratose weißlich, werden dicker und breiten sich aus. Später imponieren die Veränderungen als warzig-höckerne Hautwucherungen, die mit dem Untergrund fest verwachsen sind. Sie fühlen sich rau an, wie grobes Sandpapier

auch nur eine Idee, aber vielleicht bringt es uns ja weiter?

[Antje]

Hallo Nicole,

da bist du ganz nah dran.
Ich hab inzwischen auch gesucht und es gefunden.
Aber mit dem Vorteil, dass ich das Hautskript schon hab.
Das ist ja ungerecht.

LG
Antje

[Silke W.]

ich hätte folgende Idee nach der vorherigen Hinweisen:

man sieht eine vermehrte Verhornung der Haut, eine Hyperkeratose

diese wäre im Prinzip noch harmlos, aber durch den Hinweis "Gartenarbeit" und die Lokalisation an einer lichtexponierten Stelle (Unterarm/Handgelenk) würde ich auch an Hautkrebs denken.

Hier kämen in Frage:
Basaliom (ausgehende von Basalzellschicht)
Spinaliom (ausgehend von Stachelzellschicht)
Malignes Melanom (ausgehend von Melanozyten in der Stachelzellschicht)

Ist die Vermutung mit der Verhornung richtig, wäre mein Tipp: ein Spinaliom