DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) = gelöst

[Steffi M.]

für meine Gini

Rest jemand anderes.

Eure Steffi

P.S. da ich einen guten Draht zum Labor habe bekomme ich die Laborergebnisse schon morgen.

[Daniela Starke]

Wie sehen denn die Schleimhäute aus?

Besteht manchmal Schwindel?

Was hört man bei der Auskultation von Herz und Lunge?

Wenn wir nun ganz genau sind (denn wir quecken sie ja durch):

Wir klopfen mal das Herz aus,
dann die Nierengegend,
dann klopfen wir noch die Leber aus.
Wir klopfen noch die Stirn und die Kieferhöhlen ab.
Wie ist unser Befund, kommen Schmerzen dabei auf?

Wir tasten den Bauch ab.

---

Und mir fällt noch etwas ein

Was macht sie denn in ihrer Freizeit?

Und welche Vorerkrankungen hatte sie?

Wann war denn ihre letzte Periode?

[Steffi M.]

Oh Daniela, wenn ich Prüfer wäre, hättest du einen guten Teil der Prüfung bei mir bestanden.

Wie sehen denn die Schleimhäute aus? Sind normal

Besteht manchmal Schwindel? Ja, mit dem Kreislauf hat sie öfters Schwierigkeiten

Was hört man bei der Auskultation von Herz und Lunge? ohne Befund

Wenn wir nun ganz genau sind (denn wir quecken sie ja durch):

Wir klopfen mal das Herz aus, ohne Befund
dann die Nierengegend, ohne Befund
dann klopfen wir noch die Leber aus. ohne Befund
Wir klopfen noch die Stirn und die Kieferhöhlen ab.ohne Befund

Wir tasten den Bauch ab. Das Abtasten des Unterleibs ist ihr unangenehm.

Habt ihr schon:

Verdachtsdiagnosen

Eure Steffi

[Daniela Starke]

Anamnese:

Ist sie Normalgewichtig? Sie hat vor 2 Jahren noch ein Gewicht von 79 KG bei einer Größe von 1,68 m gehabt. Durch eine Diät hat sie 15 Kg abgenommen. (WW)

Irgendwelche augenscheinlichen Auffälligkeiten? Nein

Gesichtsfarbe (blass, zyanotisch, normal)? blass

Hautbild? unrein
Blässe: Bindehäute sind auch blass

Alter? 28 Jahre

Familienstand - Kinder? fester Freund - keine Kinder

Beruf? Erzieherin

Fragen zur Lebensführung:

Trinkt sie Alkohol? Wenn ja wie viel und was? Nein

Ist sie Raucherin? Wenn ja wie viel und seit wann? Ja, seit ca. 10 Jahren - ca. 8 am Tag

Wie gut schläft sie? gut

Hat sie Sorgen im Alltag? auf der Arbeit? Nein

Gibt es Allergien? Allergien in der Familie? Nein

Welche Krankheiten sind in der Familie bekannt? z.B. Bluthochdruck, evtl. Krebserkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen? Keine bekannt

Wieviel trinkt sie am Tag? ca. 2 Liter

Hat sie ab und zu oder öfters mal Schmerzen oder andere Beschwerden? Ab und zu Kopfschmerzen und vor ihren Tagen Brustspannen - das kommt von ihrer PMS wie die Patientin sagt. Das hat sie schon Jahre und nimmt dafür was Pflanzliches.

hat sie Beschwerden, die sie veranlasst haben uns aufzusuchen oder warum möchte sie sich durchchecken lassen? Nein, nur so

Medikamente: Ab und zu Aspirin bis vor einem 1 Jahr hat sie noch die Pille genommen. Die hat sie abgesetzt, da sie schwanger werden möchte.

Versucht seit einem Jahr erfolglos schwanger zu werden.

Blutdruck: 100/80 mmgh

Wie sehen denn die Schleimhäute aus? Sind normal

Besteht manchmal Schwindel? Ja, mit dem Kreislauf hat sie öfters Schwierigkeiten

Was hört man bei der Auskultation von Herz und Lunge? ohne Befund

Wenn wir nun ganz genau sind (denn wir quecken sie ja durch):

Wir klopfen mal das Herz aus, ohne Befund
dann die Nierengegend, ohne Befund
dann klopfen wir noch die Leber aus. ohne Befund
Wir klopfen noch die Stirn und die Kieferhöhlen ab.ohne Befund

Wir tasten den Bauch ab. Das Abtasten des Unterleibs ist ihr unangenehm.

Habt ihr schon:



Verdachtsdiagnosen
Anämie
PMS (hat sie ja schon, aber viele Symptome sind eben davon!)
Schwangerschaft?

---

Und mir fällt noch etwas ein

Was macht sie denn in ihrer Freizeit?

Und welche Vorerkrankungen hatte sie?

Wann war denn ihre letzte Periode?

Wann hat sie denn den letzten Schwangerschaftstest gemacht?

Wann war der letzte Sex?

[Alexandra Maria]

Kann leider auch nur mithilfe des Buchs ergänzen

BSG: 6-11 mm nach einer 1 Stunde
CRP: < 5mg/dl
Erythrozytenanzahl: 4,2-5,4Mio/mm³
Leukozytenanzahl: Norm: 4000-9000mm³
Speziell die Granulozyten: Neutrophile 65 -75%, Eosinophile 1-5%, Basophile unter 1%
Hämatokritwert: 37-47Vol %
Hämoglobin: 12-16 g/dl
Transferrin: ?
Ferritin: ?

[Laila]

Aufgrund der Symptome (Kreislaufprobleme (Schwindel), Unterleibsbeschwerden, Blässe) würde ich sie gern zwecks Ultraschall sofort zum Arzt schicken, um eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen. Nicht, dass schon innere Blutungen bestehen.

[Vanessa]

Mmmmh....ist man bei Schwangerschaft blass mit unreiner Haut?

Aber ich würde noch mal ganz deutlich nach dem Zeitpunkt der letzten Periode fragen.
Und wie lange ihr Zyklus normalerweise dauert.

[Anja]

Mmmmh....ist man bei Schwangerschaft blass mit unreiner Haut?

Ja klar.

[Steffi M.]

Ihr seid ja Klasse!!!!!!!!!!

Zuerst Danielas Fragen:

Was macht sie denn in ihrer Freizeit? Sie ist sehr sportlich und betreut im Turnverein die Jazzkids. Außerdem geht sie jeden Tag joggen. Seit ca. 2 Monaten nicht mehr, da Sie öfters sehr müde ist.

Und welche Vorerkrankungen hatte sie? Keine, sie war immer fit

Wann war denn ihre letzte Periode? Die hat sie momentan

Wann hat sie denn den letzten Schwangerschaftstest gemacht? vor 1 Woche, 3 Tage später bekam sie Ihre Tage

Wann war der letzte Sex?

Gute Frage Vanessa

wie lange ihr Zyklus normalerweise dauert: seit sie die Pille abgesetzt hat kommen ihre Tage recht unregelmäßig.

Die Blutwerte sind da: die Eisenwerte sind zu niedrig. Damit hat sie aber schon lange zu kämpfen. Ansonsten alles OK.

Hallo Laila, jetzt zu deiner Idee:

Verdachtsdiagnose:

Eileiterschwangerschaft

Vielleicht schreiben wir mit den Infos die wir haben, mal unsere Verdachtsdiagnosen auf!!!!!!!!!!!

Sehr gut, Eure Steffi

[Laila]

Eine mögliche Verdachtsdiagnose:
Fehlgeburt, da alles sehr nach Schwangerschaft klingt (erhöhter Eisenmangel -> blass, müder als sonst, Schwindel etc.), der Test aber negativ ausfiel und sie jetzt vaginale Blutungen hat. Die meisten Fehlgeburten passieren vor der 8. SSW, was zutreffen würde. Auch nach einem Abgang können weiterhin Unterbauchschmerzen bestehen.
Da die Blutwerte in Ordnung sind und man innere Blutungen ausschließen kann, habe ich im Moment keine weiteren Vermutungen.

[Steffi M.]

Zusammenfassung:

Anamnese:

28 Jahre, feste Beziehung, keine Kinder, Erzieherin

Sie hat vor 2 Jahren noch ein Gewicht von 79 KG bei einer Größe von 1,68 m gehabt.Durch eine Diät hat sie 15 Kg abgenommen (WW)

Gesichtsfarbe - blass, Bindehäute - blass

Unreine Haut

Raucherin seit ca. 10 Jahren - ca. 8 am Tag

Trinkt ca. 2 Liter am Tag

Ab und zu Kopfschmerzen und vor ihren Tagen/ Brustspannen - PMS

Medikamente: Ab und zu Aspirin bis vor einem 1 Jahr hat sie noch die Pille genommen. Die hat sie abgesetzt, da sie schwanger werden möchte.

Versucht seit einem Jahr erfolglos schwanger zu werden

Schwangerschaftstest vor 1 Woche war negativ, 3 Tage später bekam sie Ihre Tage

Periodeeit sie die Pille abgesetzt hat kommen ihre Tage recht unregelmäßig.

sonst sehr sportlich, zur Zeit sehr müde

Kreislaufprobleme

Untersuchungsergebnisse:

Blutdruck: 100/80 mmgh

Das Abtasten des Unterleibs ist ihr unangenehm (sie hat ihre Tage)

Blutuntersuchung: die Eisenwerte sind zu niedrig. Damit hat sie aber schon lange zu kämpfen. Ansonsten alles OK.

Verdachtsdiagnosen

Anämie
PMS (hat sie ja schon, aber viele Symptome sind eben davon!)
Schwangerschaft
Eileiterschwangerschaft
Schwangerschaftsabbruch
Endometriose
Scheidenerkrankung durch Pilze oder Viren
Tumorösen Geschehen

Soll ich euch einen kleinen Tipp geben nein natürlich nicht. Das Einzige was ich euch verrate, boah das Telefon klingelt, tut mir Leid

Eure Steffi

P.S. Ihr müsst noch mehr Fragen stellen

[*Sonja*]

Huhu,

mich würde noch Folgendes interessieren:

Wann genau war ihre vorletzte Regelblutung?
Ist die Stärke der jetzigen Blutung anders als sonst?
Weißt du nun schon, wann sie das letzte Mal Sex hatte?
Hat sie eine ungefähre Ahnung davon, wann ihr Eisprung im letzten Zyklus war? (durch Schleim- und Temperaturbeobachtung oder Abtasten des Muttemundes vielleicht?)
Lg,
Sonja

[Steffi M.]

Hey Sonja,

mich würde noch Folgendes interessieren:

Wann genau war ihre vorletzte Regelblutung? vor genau 6 Wochen

Ist die Stärke der jetzigen Blutung anders als sonst? Nein, ihre Tage sind immer sehr stark

Weißt du nun schon, wann sie das letzte Mal Sex hatte? vor 3 Tagen

Hat sie eine ungefähre Ahnung davon, wann ihr Eisprung im letzten Zyklus war? (durch Schleim- und Temperaturbeobachtung oder Abtasten des Muttemundes vielleicht?) Am Tag des Eisprungs hat sie immer Kopfschmerzen

Gute Fragen Sonja, weiter so.........

LG Steffi

[*Sonja*]

Liebe Steffi, danke für die schnellen Antworten!

Hatte sie denn um den Tag des Eisprunges herum Sex?
(Wahrscheinlich ja, wegen dem Kinderwunsch, aber es kann ja immer mal was dazwischen kommen)

War ihre Periode schwächer, als sie noch die Pille genommen hat?
Hatte sie den Eisenmangel auch unter Einnahme der Pille?
Achtet sie auf eine ausgewogene Ernährung, speziell auf eine ausreichende Zufuhr von Eisen, Folsäure und Vit B12?

[Steffi M.]

Liebe Sonja,

Hatte sie denn um den Tag des Eisprunges herum Sex? Ja

War ihre Periode schwächer, als sie noch die Pille genommen hat? Ja

Hatte sie den Eisenmangel auch unter Einnahme der Pille? Ja

Achtet sie auf eine ausgewogene Ernährung, speziell auf eine ausreichende Zufuhr von Eisen, Folsäure und Vit B12? Seit ihrer Diät achtet sie sehr auf eine ausgewogene Ernährung


Ihr lieben Rätselrater!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Mein Tip: Isolde hat einen Anamnesebogen im Forum (er steht unter Aktuelle Meldungen zum Berufsbild Heilpraktiker oder ihr gebt unter Suchen Anamnesebogen ein) Diesen druckt ihr euch aus und schaut mal nach, welche wichtige Frage ihr speziell für diese Patientin noch nicht gestellt habt.

Eure Steffi

[*Sonja*]

Hmm, ich glaub ich steh auf dem Schlauch...

Leidet sie sehr unter der ausbleibenden Schwangerschaft?
Hat sie sonstige Beschwerden während der Regelblutung?

Meine Verdachtsdiagnose wäre ansonsten:
Endometriose

[Steffi M.]

Leidet sie sehr unter der ausbleibenden Schwangerschaft? nein, sie setzt sich nicht unter Druck.

Hat sie sonstige Beschwerden während der Regelblutung? Nein

Meine Verdachtsdiagnose wäre ansonsten:
Endometriose

Wie würdest du diese denn diagnostizieren?

Ich werde deine Verdachtdiagnose oben in die Zusammenfassung eintragen!!!!

Weiter so Steffi

[Vanessa]

Mmmmmh...ich habe mir gerade den Anamesebogen noch mal angeschaut.
Der ist ja schon sehr umfangreich.
Aber irgendetwas "gynäkologisches" was wir vergessen haben finde ich nicht.

Ein wichtiges Symptom der Endometriose ist doch verminderte Fruchtbarkeit, oder?
Obwohl ich gerade überlege ob man nach einem knappen Jahr "üben" schon
vermindert fruchtbar ist.
Grenzwertig....

Gib uns noch einen kleinen Hinweis, bitte :o)))

[Steffi M.]

Ohhhhhhhhhhhhhhhhhh Vanessa

Klar helfe ich Euch ein bisschen:

im Anamnesebogen steht folgende Frage:

Frauen: Tritt ein Sekret aus der Scheide?

Diese Frage wurde noch nicht gestellt. Stell sie mal !!!

Deine Steffi

[Vanessa]

Ups, das habe ich wohl überlesen....

Also gut:
Tritt ein Sekret aus der Scheide aus?
Wenn ja, welche Farbe?
Seit wann?