DD-Rätsel (mit Steffi): Müdigkeit, weicher Stuhl, Juckreiz = gelöst!!

[Janet]

Diagnose: Primär sklerosierende Cholangitis

[Steffi M.]

Janet du bist ein GENIE!!!!!!!!!!!! Dafür einen von mit

Diagnose: Primär sklerosierende Cholangitis = PSE

Weil du sooooooo gut bist, darfst du die Krankheitsbeschreibung machen

Echt Klasse!!!!!

Steffi

[Janet]

ANA = Antinukleäre Antikörper

Hmm....wie soll ich das am besten erklären

Bedeutung:

Unsere Abwehrzellen produzieren aus unbekannten Gründen Antikörper, die die gesunde Zellen zerstören.
Im Blut sind die zu finden, wenn eine Autoimmunerkrankung vorliegt.

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Wow.....also ich habe gerade fest gestellt, dass mir DD wahnsinnig viel Spaß macht......ähnlich wie Sucht??? :-)

[werner]

Meinen Glückwunsch an Janet für die richtige Diagnose und fürs Mitmachen.

[Janet]

Danke danke.........es macht sooooo Spaß

ich muss jetzt schnell für family kochen

[Antje]

Hallo Janet,

kann es sein, dass du ziemlich fit bist?
Steht diese Krankheit etwas in den Skripten drin?
Ich hab sie noch nicht gesehen.

LG
Antje

[Janet]

Fit? Nein , aber Diagnose rauszufinden macht mir schon seit Ewigkeit Spaß.......deswegen müssen meine Familie und Freunde immer leiden :-) Die Armen! Schon wenn die Husten, suche nach, welche Symptome usw. die haben, welche Krankheiten das sein können..........ja, bis das ganze 100 % übereinstimmt........

[Andrea]

Super gemacht Janet - bei welche Skript bist du denn???


Wieder ein super Rätsel liebe Steffi. Habe mit Begeisterung mitgelesen. War nur stiller ZUhörer und zuleser. Danke für die super Betreuung. (Ist ja von dir nicht anders zu erwarten)

DAnke für deine Mühe und die klasse Unterstützung.

[Janet]

Ihr wird lachen :-) mache gerade "die Zelle", aber seit einem Jahr lese ich das Lehrbuch von Elvira Bierbach.

[Steffi M.]

Natürlich steht die Krankheit im Skript!!!!! (Siehe Beitrag v. Isolde Richter)

Ich weiss es ist noch eine eher seltene Krankheit, oder sagen wir eine der weniger bekannten Krankheiten. Sie ist aber auf dem Vormarsch. Viele Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn Patienten leiden gleichzeitig unter PSC. Es gibt immer noch Ärzte/ HPs die diese Erkrankung nicht kennen und den Patienten als Alkoholiker abstempeln.

Deshalb habe ich ein Rätsel daraus gemacht, in der Hoffnung auch solche Krankheiten ein wenig bekannt zu machen.

Mir fehlt immer noch die Krankheitsbeschreibung und Therapie

Wäre schön, wenn jemand ein bisschen googlet und die Zusammenfassung damit vervollständigt.

Danke, danke für Eure SUPER Mitarbeit

Eure Steffi

[Katrin]

Mensch, das ging ja schnell, kaum das 2. Mal reingeschaut, schon ist das Rätsel gelöst.
Ich sollte einfach nicht mehr arbeiten gehen.....

Schön, dass im Moment wieder so viele Diagnoserätsel laufen

LG Katrin

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also bei Wikipedia steht:

Die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) ist eine chronische Entzündung der Gallenwege (Cholangitis) innerhalb und/oder außerhalb der Leber. Sie führt zu einer narbigen Verhärtung (Fibrosierung) und damit verbunden zu einer Verengung der Gallenwege
Der genaue Entstehungsmechanismus ist bisher noch ungeklärt.
Besonders häufig (bei 85 % der Patienten) tritt die Erkrankung in Zusammenhang mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen auf, dabei vor allem bei Colitis ulcerosa. Männer sind deutlich häufiger betroffen als Frauen.
Die PSC ist eine fortschreitende Erkrankung, die schubweise verläuft. Die Patienten bemerken eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes und eine Zunahme der oben genannten Symptome.
Besonders problematisch ist, dass es zur Bildung von Gallensteinen kommen kann, die dann noch zu einer zusätzlichen Verstärkung der Symptome führen.
Da die PSC eine entzündliche Erkrankung ist, besteht außerdem die Möglichkeit, dass es zu einer Entartung der Gallengangsschleimhaut kommt. Hier wurde besonders häufig das Gallengangskarzinom genannt. Es soll bei 5-10 % der PSC-Patienten entstehen.

Behandlung
Die Therapie der Wahl erfolgt mit Ursodeoxycholsäure (UDC). Sie senkt die erhöhten Leberwerte, v. a. AP und GGT. Außerdem wird der Juckreiz deutlich vermindert. Darüber hinaus müssen bei entsprechender Bildung von Gallensteinen oder Gallenwegsverengungen diese beseitigt werden, womöglich im Rahmen der zur Diagnose durchgeführten ERCP. Eine Rückbildung der schon bindegewebig umgebauten Strukturen der Leber kann mit UDC nicht erreicht werden, auf die Fibrose nimmt das Medikament keinen Einfluss. Die Therapie muss lebenslang erfolgen. Neben dem Basistherapeutikum UDC stehen noch andere Medikamente zur Verfügung. Colestyramin und Colestipol wirken ähnlich, wenn auch nicht so effizient wie UDC.
..., das letzte mögliche Mittel bei Versagen einer medikamentösen Therapie ist die Lebertransplantation.

Prognose
Die 1-Jahresüberlebensrate nach Lebertransplantation liegt bei 90 %, die 3-Jahresüberlebensrate liegt bei 80 %. Ziel einer Therapie muss es demnach sein, das Fortschreiten der Erkrankung soweit wie möglich hinauszuzögern.

Wie ist es mit Naturheilkunde?
Darf der HP begleitend behandeln und wenn ja, wie?

[Steffi M.]

Zusammenfassung:


Verdachtsdiagnosen:

- Lebererkrankung
- Gallenerkrankung
- Nahrungsmittelunverträglichkeit
- Pilzbefall im Darm evtl. auf der Haut, z.B. Candida albicans
- Antiobiotikaeinnahme
- Medikamentenunverträglichkeit
- Polyzytämie
- Lymphgranulomatosis Maligna
- Anämie
- Amalganfüllung
- Diabetes mellitus
- Morbur Hodgkin
- Urämie
- maligne Tumore
- Verschlussikterus
- Virushepatitis
- Austrocknung der Haut
- Hepatitis (Leberentzündung)
- PSC Primär sklerosierende Cholangitis

Anamnese:

Ikterus (Gelbsucht) oder gelbe Skleren - jetzt unauffällig, aber der Patient sagt ab und zu sind seine Augen gelblich und seine Haut auch. Geht aber wieder weg.
leichter Juckreiz - kommt und geht
Müdigkeit
weicher, heller Stuhl
brauner Urin
keinen Heisshunger auf Süsses
Raucht und trinkt ab und zu Alkohol
Antibiotikagabe - im letzten 1/2 Jahr keine
Gesichtsfarbe normal
Erkrankungen: Darmprobleme - Morbus Crohn
Amalganfüllungen wurden alle vor 3 Jahren entfernt
Schmerzen? Druck im Oberbauch
Verheiratet? Ja, seit ca. 16 Jahren, 3 Kinder
keinen ungeschützten Sex
wie häufig hat er denn den weichen Stuhl am Tag? 2-3 x am Tag
Essverhalten verändert. Er trinkt viel Wasser (Sprudel verträgt er nicht so) Er ist seit vielen Jahren Vegetarier.Dadurch Gewichtsverlust
Fieber: manchmal hat er ein Wenig Temperatur

Untersuchungen:

bitte taste doch mal die Hals, Achsel u. Leistenlymphknoten - ohne Befund
Leber vergrößert
Milz vergrößert

Blutuntersuchung

Blutsenkung - erhöht
AP (Alkalische Phosphate - Enzym das in der Leber/Gallenwege und Knochen gebildet wird) - erhöht
GGT = Gamma GT (Enzym der Leber) - erhöht
Bilirubinwert - erhöht
ANA = Antinukleäre Antikörper (das erklärt Janet) im Serum vorhanden - positiv

Diagnose:

Diagnose: Primär sklerosierende Cholangitis = PSC

Krankheitsbeschreibung: (s. Katrins Beschreibung)

eine chronische entzündliche Autoimmunkrankheit der Leber/Gallengang

Da es zu einer bindegewebige Ummauerung (zwiebelschalartig) der kleinen/großen Gallengänge kommt (in/-und außerhalb der Leber) führt es gaaaaaaanz langsam zur Leberzirrhose. Es sind hauptsächlich Männer betroffen und wird meistens von einer Darmkrankheit begleitet

Komplikationen: Gallengangskarzinom, Dickdarm, Pankreas-, Gallenblasenkrebs.

Therapie:

Es gibt momentan keine gesicherte medikamentöse Therapie.
Endoskopische Therapie - Lebertransplantation

Der HP kann begleitend behandeln

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Danke liebe Katrin!!!!!

[Katrin]

Liebe Steffi,
da hat sich ein Fehler in der Zusammenfassung eingeschlichen, die Abkürzung muss PSC (nicht PSE) heissen!
Beim goggeln kam ich sonst zum Periodensystem der Elemente

LG Katrin

[Steffi M.]

Danke liebe Katrin, habe es gleich geändert

da hat sich ein Fehler in der Zusammenfassung eingeschlichen, die Abkürzung muss PSC (nicht PSE) heissen!

Deine Steffi

[Daniela Starke]

Suuuper Rätsel Steffi!
Du machst das einfach Klasse!!

[Alexandra Maria]

Danke Steffi, Deine Betreuung ist einfach klasse

[Scapi]

Dazu habe ich noch einen schönen Link gefunden. Alles über Lebererkrankungen:

http://www.leberhilfe.org/diagnose.html

lg Andrea

[Gini]

Ein tolles Rätsel liebe Steffi. Dankeschön dafür, hab diesmal nur mitgelesen, fand es aber trotzdem sehr interessant.

[Andrea]

Danke schön für dieses tolle Rätsel!

GLG Andrea

[Isolde Richter]

Nein, diese Krankheit steht nicht im Skript.

Liebe Steffi, das kann ich natürlich so nicht stehen lassen
Die Erkrankung steht im Skript!!
Ihr findet sie im Kapitel 12.3.4 (Gallenskript) als Sonderformen der Gallenwegentzündungen.
Hier für die, die das Skript noch nicht haben der Text:

Sonderformen von Gallenwegentzündungen

 chronisch-sklerosierende Cholangitis
Wie der Name sagt, handelt es sich um eine chronische Entzündung der Gallenwege, die mit einer Sklerosierung, also einer Verhärtung und damit Verengung der Gallenwege einhergeht.
Die Ursache ist unbekannt. Die Krankheit tritt jedoch oft in Kombination mit anderen Autoimmunerkrankungen, z.B. Colitis ulzerosa oder (selten) Morbus Crohn auf. Betroffen sind v.a. Männer zwischen dem 25. und dem 50. Lebensjahr.

 primäre biliäre Zirrhose
Es handelt sich um eine nicht-eitrige, chronische Cholangitis, bei der es zur fortschreitenden Zerstörung der kleinen Gallengänge und zur Leberzirrhose kommt.
Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die v.a. bei Frauen zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr auftritt. Typische Symptome sind hartnäckiger Juckreiz, Pigmen-tierungszunahme der lichtexponierten Stellen, Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Oberbauchbeschwerden. Oft treten noch weitere Autoimmunerkran-kungen auf, wie chronische Hepatitis, Arthritis, rheumatische Erkrankungen und Hashimoto-Thyreoiditis


Liebe Steffi, vielen vielen Dank für dieses interessante Rätsel! Du hast das wieder klasse gemacht. Habe gerade den Thread voll Spannung gelesen. Man kann sich eine Krankheit viel besser merken, wenn man sie sich so lebhaft vorstellt, wie das durch ein solches Rätsel geschieht.
Danke für Deine super Betreuung und Danke für Deine unglaublichen Ideen!!