DD-Rätsel: Frau 30 Jahre mit Unwohlsein (mit Andrea) = gelöst

[Kristina]

Hallo,

wie sieht es mit der Temperatur aus? Hat die Patientin öfter mal Fieber? Wie ist die derzeitige Temperatur?

Wie sehen Haut und Schleimhaut aus? Findest du Anzeichen einer Anämie?

liebe Grüße
Kristina

[Janet]

Die Frage, ob sie letzte Zeit abgenommen (ungewollt) hat, wurde leider noch nicht beantwortet
Blutwerte Eisen (Minderung/Erhöhung?) und Antikörper gegen Gliadin im Blut vorhanden?

[werner]

Gerne hätte ich die Blutzuckerwerte gewust(Nüchternwerte und wenn die hoch sein sollten oder grenzwertig ist ein Glukosetoleranztest angesagt.
Silke hat von einer Pankreatitis geschrieben,das sollte weiterverfolgt werden!

[Andrea]

Eine Frau - 30 Jahre - kommt in eure HP - Praxis. Sie kommt zum ersten Mal.



Wir sammeln wieder.

1) Anamnestische Fragen:
Gewichtsverlust - ja in den vergangenen 6 Monaten 2-3 Kg (unbeabsichtigt)
kein Erbrechen nach dem Essen
Hatte ich schon beantwortet!!!




Zusammenfassung:

Frau
* 30 Jahre, ledig, kinderlos
* Logoädin
* klagt über Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen seit ca. 1/2 Jahr - Jahr
* Unwohlsein wohl eher nach dem Essen, aber manchmal hat sie das Gefühl es ist den ganzen Tag so
* charakterlich eher ruhig, verhalten
* schlechter Schlaf
* Bronchitis vor 5 Wochen - naturheilkundlich gut in den Griff bekommen
* ansonsten schlapp und müde
* Kopfschmerzen und häufige Migräneanälle
* eigentlich ständig Übelkeit oder Durchfall, aber v.a. nach dem Essen
* nimmt die Pille ein - seit 5 Jahren dieselbe
* Vater leidet an Depressionen
* ihr ist nach den Mahlzeiten besonders übel - aber sie weiß nicht nach welchen Nahrungsmitteln
* Durchfall mehrfach pro Woche - Farbe etwas heller
* Urinfarbe unverändert
* Skleren o.B.
* Haut etwas blass
* Allergien sind keine bekannt. Sie war vor 7 Jahren beim HNO Arzt - da wurde ein Allergietest gemacht - o.B.
* Keine Probleme mit den Augen

* Kein Auslandsaufenthalt

2) Verdachtsdiagnosen:

Verdachtsdiagnosen:
Laktoseintoleranz
M. Crohn
Colitis Ulzerosa
Gastritis
Hepatitis
Magen CA
evtl. psychische Ursache
Gallensteine
Gallenentzündung
Pankreasinsuffizienz
Sprue
Candidose
Magengeschwür
Pankreatitis
Glutenallergie



3) Untersuchungen:

Puls: 70
Blutdruck 120/80
Milz und Leber nicht vergrößert
Bauch fühlt sich verhärtet an - eher Abwehrspannung - die Patientin findet die ganze Situation sehr unangenehm
Stuhltest - kein Blut
Lymphknoten - oB
Bauchschmerzen im ganzen Bauchraum - nicht an einer bestimmten Stelle, keine bestimmte Seite
es ist eher so ein unangenehmes Gefühl im Bauch, verbunden mit dem Durchfall
Blutzuckerspiegel unauffällig
Blutwerte oB
Eisenwerte okay
keine Zöliakie
keine Anämie
haut und Schleimhäute unauffällig
kein Fieber oder erhöhte Temperatur


Ihr seid wirklich super. Tolle Fragen und super Verdachtsdiagnosen!!!

Wie kommen wir nun weiter. Was sollen wir tun um die Verdachtsdiagnosen ggf. zu verwerfen oder zu festigen!?!
GIbt es noch andere Verdachtsdiagnosen?
Was möchtet ihr noch von der Patientin wissen????


Bitte den Text kopieren und dann an den entsprechenden Stellen ergänzen!!!!

---

Könnt ihr schon Verdachtsdiagnosen ausschließen???

Oder bestätigt sich ein bestimmter Verdacht????

Ihr seid auf dem richtigen Weg. Bleibt daran. SUPER!!!!!!!!!!!

[werner]

Bauchschmerz und Abwehrspannung ist verdächtig,gibt es Erkenntnisse beim Abhören des Bauchraumes?Sind Geräusche vorhanden oder ist es eher"totenstill"?

[Silke W.]

Könnt ihr schon Verdachtsdiagnosen ausschließen???

bei dem Befund : Blutwerte alle ok
gehe ich davon aus, dass auch die Entzündungsparameter (BKS und CRP) ok sind, oder ?

dann können wir die entzündlichen Erkrankungen ausschließen:
M. Crohn
Colitis Ulzerosa
Gastritis
Hepatitis
Gallenentzündung
Pankreatitis

Ich schließe mich aber Werner an: Abwehrspannung im Abdomen ! Achtung ! Ich warte auch mal auf die Darmgeräusche

[Andrea]

Das klingt schon mal gut.

Dann ist die Frau also geheilt????


Man hört ein Grummeln im Darm. Also Darmgeräusche.

Keine Abwehrspannung wie beim akuten Abdomen. Sie hat eher Angst, dass es beim Abtasten zu Blähungen kommt

[Silke W.]

so, sie hat also Blähung...und Angst, dass bei der Untersuchung ein Pups entweicht ...gut, damit können wir das Thema Notfall - Akutes Abdomen und paralytischer Ileus mit "Totenstille" auch abhaken

Aber trotzdem müssen wir etwas tun, denn da wären noch:
der Gewichtsverlust
die Bauchschmerzen
der Durchfall
die Schwäche
der schlechte Schlaf
und die Kopfschmerzen/Migräne
....noch was übersehen ?

also ich muss jetzt

und als Bettlektüre nehme ich mal das Skript "Psyche" mit

[Germantom]

Kleine Zwischenfrage: "Was bedeutet oB bei den Lymphknoten und Blutwerten?"

Ist ja spannender als ein Freitagsabendkrimi am 13°

Saludos Tom

[Katrin]

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Eine Frau - 30 Jahre - kommt in eure HP - Praxis. Sie kommt zum ersten Mal.



Wir sammeln wieder.

1) Anamnestische Fragen:
Gewichtsverlust - ja in den vergangenen 6 Monaten 2-3 Kg (unbeabsichtigt)
kein Erbrechen nach dem Essen
Hatte ich schon beantwortet!!!




Zusammenfassung:

Frau
* 30 Jahre, ledig, kinderlos
* Logoädin
* klagt über Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen seit ca. 1/2 Jahr - Jahr
* Unwohlsein wohl eher nach dem Essen, aber manchmal hat sie das Gefühl es ist den ganzen Tag so
* charakterlich eher ruhig, verhalten
* schlechter Schlaf
* Bronchitis vor 5 Wochen - naturheilkundlich gut in den Griff bekommen
* ansonsten schlapp und müde
* Kopfschmerzen und häufige Migräneanälle
* eigentlich ständig Übelkeit oder Durchfall, aber v.a. nach dem Essen
* nimmt die Pille ein - seit 5 Jahren dieselbe
* Vater leidet an Depressionen
* ihr ist nach den Mahlzeiten besonders übel - aber sie weiß nicht nach welchen Nahrungsmitteln
* Durchfall mehrfach pro Woche - Farbe etwas heller
* Urinfarbe unverändert
* Skleren o.B.
* Haut etwas blass
* Allergien sind keine bekannt. Sie war vor 7 Jahren beim HNO Arzt - da wurde ein Allergietest gemacht - o.B.
* Keine Probleme mit den Augen

* Kein Auslandsaufenthalt

2) Verdachtsdiagnosen:

Verdachtsdiagnosen:
Laktoseintoleranz
M. Crohn - ausgeschlossen
Colitis Ulzerosa - ausgeschlossen
Gastritis - ausgeschlossen
Hepatitis - ausgeschlossen
Magen CA
evtl. psychische Ursache
Gallensteine
Gallenentzündung - ausgeschlossen
Pankreasinsuffizienz
Sprue
Candidose
Magengeschwür
Pankreatitis - ausgeschlossen
Glutenallergie



3) Untersuchungen:

Puls: 70
Blutdruck 120/80
Milz und Leber nicht vergrößert
Bauch fühlt sich verhärtet an - eher Abwehrspannung - die Patientin findet die ganze Situation sehr unangenehm
Stuhltest - kein Blut
Lymphknoten - oB
Bauchschmerzen im ganzen Bauchraum - nicht an einer bestimmten Stelle, keine bestimmte Seite
es ist eher so ein unangenehmes Gefühl im Bauch, verbunden mit dem Durchfall
Blutzuckerspiegel unauffällig
Blutwerte oB
Eisenwerte okay
keine Zöliakie
keine Anämie
haut und Schleimhäute unauffällig
kein Fieber oder erhöhte Temperatur


Ihr seid wirklich super. Tolle Fragen und super Verdachtsdiagnosen!!!

Wie kommen wir nun weiter. Was sollen wir tun um die Verdachtsdiagnosen ggf. zu verwerfen oder zu festigen!?!
GIbt es noch andere Verdachtsdiagnosen?
Was möchtet ihr noch von der Patientin wissen????


Bitte den Text kopieren und dann an den entsprechenden Stellen ergänzen!!!!



Lieber Tom, oB heißt ohne Befund

Aufgrund des ungewollten Gewichtsverlustes würde ich sie zur Sicherheit einem Arzt überweisen, um ein Krebsgeschehen auszuschliessen.
Zuckerwerte kontrollieren, um eine Pankreasinsuffizienz auszuschliessen oder den verdacht zu erhärten.
Wie bekommt man denn eine Laktoseintoleranz oder Sprue heraus?
Vielleicht Laktose, Gluten kinesiologisch austesten oder eine Eliminationsdiät??

Puh, da bin ich mir echt unsicher???
Aber hier sind ja zum Glück super Kollegen, denen bestimmt noch was einfällt! (Ich möchte mal eine Gemeinschaftspraxis )

[Germantom]

@Katrin schrieb: Lieber Tom, oB heißt ohne Befund

Einfacher geht es nicht mehr.

[Andrea]

Patientin war beim Arzt. Es handelt sich um einen super Spezialisten. Er konnte ein Krebsleiden ausschließen

Aber Katrin hat Recht. In so einem Fall sollte man immer mal zu einem Arzt überweisen, denn es könnte durchaus eine Krebserkrankung zugrunde liegen. SEHR GUT

---

Eine Frau - 30 Jahre - kommt in eure HP - Praxis. Sie kommt zum ersten Mal.


Wir sammeln wieder.

1) Anamnestische Fragen:





Zusammenfassung:

Frau
* 30 Jahre, ledig, kinderlos
* Logoädin
* klagt über Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen seit ca. 1/2 Jahr - Jahr
* Unwohlsein wohl eher nach dem Essen, aber manchmal hat sie das Gefühl es ist den ganzen Tag so
* charakterlich eher ruhig, verhalten
* schlechter Schlaf
* Bronchitis vor 5 Wochen - naturheilkundlich gut in den Griff bekommen
* ansonsten schlapp und müde
* Kopfschmerzen und häufige Migräneanälle
* eigentlich ständig Übelkeit oder Durchfall, aber v.a. nach dem Essen
* nimmt die Pille ein - seit 5 Jahren dieselbe
* Vater leidet an Depressionen
* ihr ist nach den Mahlzeiten besonders übel - aber sie weiß nicht nach welchen Nahrungsmitteln
* Durchfall mehrfach pro Woche - Farbe etwas heller
* Urinfarbe unverändert
* Skleren o.B.
* Haut etwas blass
* Allergien sind keine bekannt. Sie war vor 7 Jahren beim HNO Arzt - da wurde ein Allergietest gemacht - o.B.
* Keine Probleme mit den Augen

* Kein Auslandsaufenthalt
* Gewichtsverlust von ca. 2-3 kg in den vergangenen 6 Monaten

2) Verdachtsdiagnosen:

Verdachtsdiagnosen:
Laktoseintoleranz
M. Crohn - ausgeschlossen
Colitis Ulzerosa - ausgeschlossen
Gastritis - ausgeschlossen
Hepatitis - ausgeschlossen
Magen CA - ausgeschlossen
evtl. psychische Ursache
Gallensteine
Gallenentzündung - ausgeschlossen
Pankreasinsuffizienz
Sprue
Candidose
Magengeschwür
Pankreatitis - ausgeschlossen
Glutenallergie



3) Untersuchungen:
Puls: 70
Blutdruck 120/80
Milz und Leber nicht vergrößert
Bauch fühlt sich verhärtet an - eher Abwehrspannung - die Patientin findet die ganze Situation sehr unangenehm
Stuhltest - kein Blut
Lymphknoten - oB
Bauchschmerzen im ganzen Bauchraum - nicht an einer bestimmten Stelle, keine bestimmte Seite
es ist eher so ein unangenehmes Gefühl im Bauch, verbunden mit dem Durchfall
Blutzuckerspiegel unauffällig
Blutwerte oB
Eisenwerte okay
keine Zöliakie
keine Anämie
haut und Schleimhäute unauffällig
kein Fieber oder erhöhte Temperatur
Zuckerwerte normal


Ihr seid wirklich super. Tolle Fragen und super Verdachtsdiagnosen!!!


Wie bekommt man denn eine Laktoseintoleranz oder Sprue heraus?
Vielleicht Laktose, Gluten kinesiologisch austesten oder eine Eliminationsdiät??

Super Idee. Ihr habt schon so viele Verdachtsdiagnosen zusammengetragen. Außerdem eine super Anamnese und genau die richtigen Untersuchungen.
Nun steht die Frage im Raum: wie finden wir eine Laktoseintoleranz oder Sprue heraus???? Hat jemand eine Idee?????


Ich finde es klasse wie toll und aktiv ihr euch beteiligt.

GLG Andrea

[werner]

Hallo liebe Diagnose-Rater,
die aktuellen Beschwerden lassen sich auf ein halbes Jahr zurückführen.Die bisherigen Untersuchungen haben kein eindeutiges Krankheitsbild gebracht.

Die gesundheitlichen Beschwerden lassen sich aber nicht einfach wegdiskutieren,deshalb muß an eine somatoforme Störung gedacht werden.
Eine Somatisierungsstörung könnte auch in Betracht kommen wenn wir mehr von der Krankenvorgeschichte wüsten.

Eines stört mich im Text ist immer zu lesen nimmt seit 5 Jahren die Pille"immer die selbe".
Die Pille steht in der Kritik für verschiedenste Störungen und Erkrankungen verantwortlich oder krankheitsfördernd zu sein!

[Alexandra Maria]

Liebe Andrea,

danke, dass Du uns mal wieder so liebevoll betreust

Gibt es bestimmte Situationen nach denen die Bauchschmerzen auftreten oder hat sie allgemein viel STress, familiäre oder berufliche Probleme?

Hat sie Angstanfälle, Panikattacken?

weitere vErdachtsdiagnose:

Burnout

[Andrea]

Patientin war beim Arzt. Es handelt sich um einen super Spezialisten. Er konnte ein Krebsleiden ausschließen

Aber Katrin hat Recht. In so einem Fall sollte man immer mal zu einem Arzt überweisen, denn es könnte durchaus eine Krebserkrankung zugrunde liegen. SEHR GUT

---

Eine Frau - 30 Jahre - kommt in eure HP - Praxis. Sie kommt zum ersten Mal.


Wir sammeln wieder.

1) Anamnestische Fragen:

Sie lebt sehr glücklich. Hat einen lieben Freund und eine schöne Arbeitsstellt. Auch sonst hat sie keinen besonderen Stress.
Keine Angstgefühle (außer vor der Achterbahn und keinen Panikattaken
Das Unwohlsein tritt v.a. nach dem Essen auf. Gestern hat sie sich einen Kakao gemacht und danach trat es auch wieder auf.



Zusammenfassung:

Frau
* 30 Jahre, ledig, kinderlos
* Logoädin
* klagt über Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen seit ca. 1/2 Jahr - Jahr
* Unwohlsein wohl eher nach dem Essen, aber manchmal hat sie das Gefühl es ist den ganzen Tag so
* charakterlich eher ruhig, verhalten
* schlechter Schlaf
* Bronchitis vor 5 Wochen - naturheilkundlich gut in den Griff bekommen
* ansonsten schlapp und müde
* Kopfschmerzen und häufige Migräneanälle
* eigentlich ständig Übelkeit oder Durchfall, aber v.a. nach dem Essen
* nimmt die Pille ein - seit 5 Jahren dieselbe
* Vater leidet an Depressionen
* ihr ist nach den Mahlzeiten besonders übel - aber sie weiß nicht nach welchen Nahrungsmitteln
* Durchfall mehrfach pro Woche - Farbe etwas heller
* Urinfarbe unverändert
* Skleren o.B.
* Haut etwas blass
* Allergien sind keine bekannt. Sie war vor 7 Jahren beim HNO Arzt - da wurde ein Allergietest gemacht - o.B.
* Keine Probleme mit den Augen

* Kein Auslandsaufenthalt
* Gewichtsverlust von ca. 2-3 kg in den vergangenen 6 Monaten

2) Verdachtsdiagnosen:

Verdachtsdiagnosen:
Laktoseintoleranz
M. Crohn - ausgeschlossen
Colitis Ulzerosa - ausgeschlossen
Gastritis - ausgeschlossen
Hepatitis - ausgeschlossen
Magen CA - ausgeschlossen
evtl. psychische Ursache
Gallensteine
Gallenentzündung - ausgeschlossen
Pankreasinsuffizienz
Sprue
Candidose
Magengeschwür
Pankreatitis - ausgeschlossen
Glutenallergie
Burnout


3) Untersuchungen:
Puls: 70
Blutdruck 120/80
Milz und Leber nicht vergrößert
Bauch fühlt sich verhärtet an - eher Abwehrspannung - die Patientin findet die ganze Situation sehr unangenehm
Stuhltest - kein Blut
Lymphknoten - oB
Bauchschmerzen im ganzen Bauchraum - nicht an einer bestimmten Stelle, keine bestimmte Seite
es ist eher so ein unangenehmes Gefühl im Bauch, verbunden mit dem Durchfall
Blutzuckerspiegel unauffällig
Blutwerte oB
Eisenwerte okay
keine Zöliakie
keine Anämie
haut und Schleimhäute unauffällig
kein Fieber oder erhöhte Temperatur
Zuckerwerte normal


Ihr seid wirklich super. Tolle Fragen und super Verdachtsdiagnosen!!!


Wie bekommt man denn eine Laktoseintoleranz oder Sprue heraus?
Vielleicht Laktose, Gluten kinesiologisch austesten oder eine Eliminationsdiät??

Super Idee. Ihr habt schon so viele Verdachtsdiagnosen zusammengetragen. Außerdem eine super Anamnese und genau die richtigen Untersuchungen.
Nun steht die Frage im Raum: wie finden wir eine Laktoseintoleranz oder Sprue heraus???? Hat jemand eine Idee?????


Ich finde es klasse wie toll und aktiv ihr euch beteiligt.

GLG Andrea

[werner]

Sprue oder Zöliakie:
Ursache Überempfinglichkeit gegen Gluten us.w.
Laktaseintoleranz =Empfindlichkeit gegen ungespaltenen Milchzucker.
Die Diagnose erfolgt über einen Diättest strenge Einhaltung von Kost ohne Milch, Rahm oder versteckter Laktose.Tritt eine Besserung ein ist ein Test durchzuführen wie das Verhalten ist wenn die Produkte wieder konsumiert werden.
Das ganze wird mit einem Diät-Tagebuch dokumentiert.

[Andrea]

Sehr gut !!!! Das Rätsel ist gelöst.

Die Dame leidet unter Laktoseintoleranz!!!!!


Vielleicht können wir noch einige Infos über diese Erkrankung sammeln!!!!

Ursachen

Symptome

Diagnostik

Behandlung

Danach fasse ich noch einmal alles zusammen.

Vielen, vielen Dank für eure tolle Beteiligung. Ihr habt das super gemacht!!!!!

[Heike H.]

das ist ja schwierig
bei Sprue müßte ja ein Mangel an Vitaminen u. Mineralstoffen durch die Malabsorbtionsstörung vorliegen
Haben wir da Werte vorliegen?
Ansonsten, wie sieht es mit dem sehen aus, besonders nachts?
vermehrte Blutungsneigung, schnell Hämatome?
Laktoseintoleranz,da müßte die Patientin mal bewußt Milch trinken um zu sehen ob es danach schlimmer wird.
Welchen Geruch hat der Stuhl?

[werner]

Sehr intressant immerhin 37 Beiträge lang, Danke an Andrea:
Zur Ursache: Laktoseintoleranz medizinisch Kohlenhydratmalabsorbtion oder auch Milchzuckerunverträglichkeit bezeichnet eine Erkrankung wenn mit der Nahrung aufgenommener Milchzucker(Laktose) in Folge fehlender oder vermindert produziertem Verdaunungsenzyms Laktase nicht verdaut wird.
Das findet man heute bei ca. 75% der Weltbevölkerung als Normalfall.

[Gini]

Super Rätsel Andrea. Lieben Dank fürs Einstellen und Betreuen.