DD-Rätsel: Mann 43 Jahre (mit Andrea) = gelöst

[Andrea]

Hallo!

Ich hoffe ihr habt mal wieder Lust auf ein Diagnoserätsel!!!!


Ein Mann 43 Jahre kommt zum ersten Mal in die Praxis. Er war vorher noch nie bei einem Heilpraktiker.

Er fühlt sich in letzter Zeit nicht mehr so leistungsfähig. Die Arbeit fällt ihm schwer.

Wir gehen wieder Schritt für Schritt vor:

1) Anamnese:


2) Verdachtsdiagnosen:


3) Untersuchungen


4) Untersuchungsergebnisse:



Ich hoffe ihr unterstützt mich



GLG Andrea

[Laila]

Ok, dann würde ich gern wissen:

Welchen Beruf übt er aus?
Wie genau äußert sich die verminderte Leistungsfähigkeit?
Macht ihm sein Job Spaß?
Wie steht es um das familiäres Umfeld des Patienten?
Hat er Sorgen, gibt es besondere Probleme, die zur Zeit anliegen oder auch schon länger bestehen?
Wie ist sein Schlaf?
Wie ist sein Appetit, welche Abneigungen hat er, wonach hat er Verlangen?
Welche Beschwerden hat er außerdem?
Trinkt er, raucht er?
Welche Erkrankungen gibt es in der Familie?
Nimmt er Medikamente?
Gab es Unfälle, Operationen, die eine Rolle spielen könnten?

[Heike H.]

ich würde gern wissen, was ich bei der Inspektion sehen kann (dick, dünn, Gesicht, Ödeme, Hautfarbe,Farbe Skleren,Zyanose, Auffälligkeiten an Fingern)?
Seit wann hat er die Beschwerden?
nicht mehr so Leistungsfähig, heißt das Atemnot oder Müdigkeit?

[Andrea]

Hallo!

Ich hoffe ihr habt mal wieder Lust auf ein Diagnoserätsel!!!!


Ein Mann 43 Jahre kommt zum ersten Mal in die Praxis. Er war vorher noch nie bei einem Heilpraktiker.

Er fühlt sich in letzter Zeit nicht mehr so leistungsfähig. Die Arbeit fällt ihm schwer.

Wir gehen wieder Schritt für Schritt vor:

1) Anamnese:

- Maurer
- besonders während der Arbeit lässt die Leistungsfähigkeit nach. Und abends schläft er immer auf der Couch ein. Besonders am NAchmittag ist er so müde, dass er die Arbeit kaum ausführen kann.
- macht den Job gern
- glücklich verheiratet[/b]
- keine Sorgen - keine Probleme
- unruhiger Schlaf
- Apettit normal -keine Auffälligkeiten im Essverhalten
- Nichtraucher - Alkohol nur bei Festen
- nimmt keine Medikamente
- keine OP`S
- Beschwerden seit ca. 1 Jahr

2) Verdachtsdiagnosen:


3) Untersuchungen
Inspektion: unauffällig, Hautfarbe normal, normale Gestalt, keine Ödeme, Skleren unauffällig, keine Zyanose, keine Auffälligkeiten an Fingern
Gehtest:: oB (ohne Befund) - keine Auffälligkeiten - beim Gehen hat der Patient keinerlei Beschwerden


4) Untersuchungsergebnisse:



Ich hoffe ihr unterstützt mich



GLG Andrea

[Heike H.]

jetzt würde ich gern seine Beschwerdefreie Gehstrecke wissen?
Hat er kalte Füße?

[Manuela]

Hallo Andrea,

Wie ist denn sein Blutdruck / Puls?
Wie ernährt sich der Patient?
Farbe von Stuhlgang/Urin?

LG Manuela

[Gini]

Könnte man seine Ehefrau befragen, ob er nächtlich Aussetzer beim Schlafen hat?
Schnarcht er? (auch Frage an die Ehefrau)
Treibt er Sport, wenn ja welchen?
Hat er schon mal Husten? Wenn ja mit Auswurf? Wie schaut der aus, wenn welcher vorhanden?
Wie groß und wie schwer ist er?
Bitte auch mal Blutdruck messen.
Fieber hat er keines? Bitte auch die Temperatur zur Sicherheit ermitteln.

[Andrea]

Hallo!

Ich hoffe ihr habt mal wieder Lust auf ein Diagnoserätsel!!!!


Ein Mann 43 Jahre kommt zum ersten Mal in die Praxis. Er war vorher noch nie bei einem Heilpraktiker.

Er fühlt sich in letzter Zeit nicht mehr so leistungsfähig. Die Arbeit fällt ihm schwer.

Wir gehen wieder Schritt für Schritt vor:

1) Anamnese:

- Maurer
- besonders während der Arbeit lässt die Leistungsfähigkeit nach. Und abends schläft er immer auf der Couch ein. Besonders am NAchmittag ist er so müde, dass er die Arbeit kaum ausführen kann.
- macht den Job gern
- glücklich verheiratet[/b]
- keine Sorgen - keine Probleme
- unruhiger Schlaf
- Apettit normal -keine Auffälligkeiten im Essverhalten
- Nichtraucher - Alkohol nur bei Festen
- nimmt keine Medikamente
- keine OP`S
- Beschwerden seit ca. 1 Jahr
- Patient ernährt sich normal

2) Verdachtsdiagnosen:


3) Untersuchungen
Inspektion: unauffällig, Hautfarbe normal, normale Gestalt, keine Ödeme, Skleren unauffällig, keine Zyanose, keine Auffälligkeiten an Fingern
Gehtest:: oB (ohne Befund) - keine Auffälligkeiten - beim Gehen hat der Patient keinerlei Beschwerden
Urin und Stuhlgang: normal - keine Auffälligkeiten
Puls 70 Schläge pro Minute
Blutdruck 135/80

4) Untersuchungsergebnisse:



Ich hoffe ihr unterstützt mich



GLG Andrea
Könnte man seine Ehefrau befragen, ob er nächtlich Aussetzer beim Schlafen hat? --> das kann sie nicht sagen
Schnarcht er? (auch Frage an die Ehefrau) --> oh ja extrem - die Ehefrau wird fast verrückt. Sie schläft manchmal in einem anderen Zimmer
Treibt er Sport, wenn ja welchen? --> Joggen, aber in letzter Zeit kaum noch.
Hat er schon mal Husten? Wenn ja mit Auswurf? Wie schaut der aus, wenn welcher vorhanden? als Kind hatte er Husten. Ansonsten nicht mehr. Glaubt er. Kein Auswurf
Wie groß und wie schwer ist er? -->183cm - 90 kg
Bitte auch mal Blutdruck messen. --> erledigt
Fieber hat er keines? Bitte auch die Temperatur zur Sicherheit ermitteln. --> kein Fieber


Ihr seid klasse und auf jeden Fall auf der richtigen Spur. Sehr gut. Ihr macht das klasse!!!!!

[Heike H.]

dann bitte Lunge und Herz auskultieren
Haben wir Blutwerte?

[Andrea]

Hallo!

Ich hoffe ihr habt mal wieder Lust auf ein Diagnoserätsel!!!!


Ein Mann 43 Jahre kommt zum ersten Mal in die Praxis. Er war vorher noch nie bei einem Heilpraktiker.

Er fühlt sich in letzter Zeit nicht mehr so leistungsfähig. Die Arbeit fällt ihm schwer.

Wir gehen wieder Schritt für Schritt vor:

1) Anamnese:

- Maurer
- besonders während der Arbeit lässt die Leistungsfähigkeit nach. Und abends schläft er immer auf der Couch ein. Besonders am NAchmittag ist er so müde, dass er die Arbeit kaum ausführen kann.
- macht den Job gern
- glücklich verheiratet[/b]
- keine Sorgen - keine Probleme
- unruhiger Schlaf
- Apettit normal -keine Auffälligkeiten im Essverhalten
- Nichtraucher - Alkohol nur bei Festen
- nimmt keine Medikamente
- keine OP`S
- Beschwerden seit ca. 1 Jahr
- Patient ernährt sich normal
- schnarcht extrem
- Joggt unregelmäßig
- 183cm - 90 kg

2) Verdachtsdiagnosen:


3) Untersuchungen
Inspektion: unauffällig, Hautfarbe normal, normale Gestalt, keine Ödeme, Skleren unauffällig, keine Zyanose, keine Auffälligkeiten an Fingern
Gehtest:: oB (ohne Befund) - keine Auffälligkeiten - beim Gehen hat der Patient keinerlei Beschwerden
Urin und Stuhlgang: normal - keine Auffälligkeiten
Puls 70 Schläge pro Minute
Blutdruck 135/80
Auskultation: Herz und Lunge --> unauffällig
- kein Fieber


4) Untersuchungsergebnisse:
Laborergebnisse erst am Montag oder Dienstag zu erwarten (ist ja Feiertag - aber vielleicht ist das Labor auch bereit die Werte morgen schon rauszurücken


Ich hoffe ihr unterstützt mich



GLG Andrea


Gibt es schon Verdachtsdiagnosen!?!

[Manuela]

Was "sagt" die Auskultation von Herz und Gefäßen?
Was sieht man bei der Inspektion der Nase und des Rachens?

LG
Manuela

[Andrea]

Hallo!
1) Anamnese:

- Maurer
- besonders während der Arbeit lässt die Leistungsfähigkeit nach. Und abends schläft er immer auf der Couch ein. Besonders am NAchmittag ist er so müde, dass er die Arbeit kaum ausführen kann.
- macht den Job gern
- glücklich verheiratet[/b]
- keine Sorgen - keine Probleme
- unruhiger Schlaf
- Apettit normal -keine Auffälligkeiten im Essverhalten
- Nichtraucher - Alkohol nur bei Festen
- nimmt keine Medikamente
- keine OP`S
- Beschwerden seit ca. 1 Jahr
- Patient ernährt sich normal
- schnarcht extrem
- Joggt unregelmäßig
- 183cm - 90 kg

2) Verdachtsdiagnosen:


3) Untersuchungen
Inspektion: unauffällig, Hautfarbe normal, normale Gestalt, keine Ödeme, Skleren unauffällig, keine Zyanose, keine Auffälligkeiten an Fingern
Gehtest:: oB (ohne Befund) - keine Auffälligkeiten - beim Gehen hat der Patient keinerlei Beschwerden
Urin und Stuhlgang: normal - keine Auffälligkeiten
Puls 70 Schläge pro Minute
Blutdruck 135/80
Auskultation: Herz und Lunge --> unauffällig
- kein Fieber
- Inspektion Rachen --> unauffällig
Auskultation der Gefäße --> unauffällig

4) Untersuchungsergebnisse:
Laborergebnisse erst am Montag oder Dienstag zu erwarten (ist ja Feiertag - aber vielleicht ist das Labor auch bereit die Werte morgen schon rauszurücken

Hallo Manuela,

super, dass du so aktiv teilnimmst. Die Ergebnisse habe ich eingetragen!!!!

Habt ihr schon Ideen bzgl. der Verdachtsdiagnose???

[Heike H.]

mein Verdacht ist Schlafapnoesyndrom

[Andrea]

[quote='Andrea' pid='43320' dateline='1288513120']
Hallo!
1) Anamnese:

- Maurer
- besonders während der Arbeit lässt die Leistungsfähigkeit nach. Und abends schläft er immer auf der Couch ein. Besonders am NAchmittag ist er so müde, dass er die Arbeit kaum ausführen kann.
- macht den Job gern
- glücklich verheiratet[/b]
- keine Sorgen - keine Probleme
- unruhiger Schlaf
- Apettit normal -keine Auffälligkeiten im Essverhalten
- Nichtraucher - Alkohol nur bei Festen
- nimmt keine Medikamente
- keine OP`S
- Beschwerden seit ca. 1 Jahr
- Patient ernährt sich normal
- schnarcht extrem
- Joggt unregelmäßig
- 183cm - 90 kg

2) Verdachtsdiagnosen:
- Schlafapnoesyndrom

3) Untersuchungen
Inspektion: unauffällig, Hautfarbe normal, normale Gestalt, keine Ödeme, Skleren unauffällig, keine Zyanose, keine Auffälligkeiten an Fingern
Gehtest:: oB (ohne Befund) - keine Auffälligkeiten - beim Gehen hat der Patient keinerlei Beschwerden
Urin und Stuhlgang: normal - keine Auffälligkeiten
Puls 70 Schläge pro Minute
Blutdruck 135/80
Auskultation: Herz und Lunge --> unauffällig
- kein Fieber
- Inspektion Rachen --> unauffällig
Auskultation der Gefäße --> unauffällig

4) Untersuchungsergebnisse:
Laborergebnisse erst am Montag oder Dienstag zu erwarten (ist ja Feiertag - aber vielleicht ist das Labor auch bereit die Werte morgen schon rauszurücken



* gibt es noch andere Verdachtsdiagnosen
* wie kommst du auf Schlafapnoesyndrom - wie könnten wir den Verdacht sichern???

[Heike H.]

wegen der Tagesmüdigkeit und dem lauten schnarchen
zu sichern ist der Verdacht wohl nur im Schlaflabor
natürlich gibt es noch mehr Verdachtsdiagnosen z.B. Linksherzinsuffizienz, Lungenerkrankungen,Anämien

[Andrea]

[quote='Andrea' pid='43325' dateline='1288515596']
[quote='Andrea' pid='43320' dateline='1288513120']
Hallo!
1) Anamnese:

- Maurer
- besonders während der Arbeit lässt die Leistungsfähigkeit nach. Und abends schläft er immer auf der Couch ein. Besonders am NAchmittag ist er so müde, dass er die Arbeit kaum ausführen kann.
- macht den Job gern
- glücklich verheiratet[/b]
- keine Sorgen - keine Probleme
- unruhiger Schlaf
- Apettit normal -keine Auffälligkeiten im Essverhalten
- Nichtraucher - Alkohol nur bei Festen
- nimmt keine Medikamente
- keine OP`S
- Beschwerden seit ca. 1 Jahr
- Patient ernährt sich normal
- schnarcht extrem
- Joggt unregelmäßig
- 183cm - 90 kg

2) Verdachtsdiagnosen:
- Schlafapnoesyndrom
- Linksherzinsuffizienz
- Lungenerkrankungen
- Anämien

3) Untersuchungen
Inspektion: unauffällig, Hautfarbe normal, normale Gestalt, keine Ödeme, Skleren unauffällig, keine Zyanose, keine Auffälligkeiten an Fingern
Gehtest:: oB (ohne Befund) - keine Auffälligkeiten - beim Gehen hat der Patient keinerlei Beschwerden
Urin und Stuhlgang: normal - keine Auffälligkeiten
Puls 70 Schläge pro Minute
Blutdruck 135/80
Auskultation: Herz und Lunge --> unauffällig
- kein Fieber
- Inspektion Rachen --> unauffällig
Auskultation der Gefäße --> unauffällig

4) Untersuchungsergebnisse:
Laborergebnisse erst am Montag oder Dienstag zu erwarten (ist ja Feiertag - aber vielleicht ist das Labor auch bereit die Werte morgen schon rauszurücken


Was tun wir jetzt ? Können wir sicher sein, dass es ein Schlafapnoesyndrom ist. Können wir alle anderen Verdachtsdiagnosen ausschließen???? Wenn nein - welche Untersuchungen sollten wir noch durchführen.

Ich habe einen Termin im Schlaflabor vereinbart - sehr gut

[Heike H.]

nein ausschließen können wir noch nichts, aber da die Laborergebnisse ja kommen sollen sind wir dann hoffentlich schlauer, denn auskultiert wurde ja Herz u. Lunge-das war ja ok
natürlich wären auch immer noch chron. Erkrankg. möglich , die ja oft kaum Symptome machen
Verdachtsdiagnose könnte noch erweitert werden um Leber -u. Nierenerkrankungen

[Andrea]

[quote='Andrea' pid='43325' dateline='1288515596']
[quote='Andrea' pid='43320' dateline='1288513120']
Hallo!
1) Anamnese:

- Maurer
- besonders während der Arbeit lässt die Leistungsfähigkeit nach. Und abends schläft er immer auf der Couch ein. Besonders am NAchmittag ist er so müde, dass er die Arbeit kaum ausführen kann.
- macht den Job gern
- glücklich verheiratet[/b]
- keine Sorgen - keine Probleme
- unruhiger Schlaf
- Apettit normal -keine Auffälligkeiten im Essverhalten
- Nichtraucher - Alkohol nur bei Festen
- nimmt keine Medikamente
- keine OP`S
- Beschwerden seit ca. 1 Jahr
- Patient ernährt sich normal
- schnarcht extrem
- Joggt unregelmäßig
- 183cm - 90 kg

2) Verdachtsdiagnosen:
- Schlafapnoesyndrom
- Linksherzinsuffizienz
- Lungenerkrankungen
- Anämien
- Lebererkrankungen
- Nierenerkrankungen

3) Untersuchungen
Inspektion: unauffällig, Hautfarbe normal, normale Gestalt, keine Ödeme, Skleren unauffällig, keine Zyanose, keine Auffälligkeiten an Fingern
Gehtest:: oB (ohne Befund) - keine Auffälligkeiten - beim Gehen hat der Patient keinerlei Beschwerden
Urin und Stuhlgang: normal - keine Auffälligkeiten
Puls 70 Schläge pro Minute
Blutdruck 135/80
Auskultation: Herz und Lunge --> unauffällig
- kein Fieber
- Inspektion Rachen --> unauffällig
Auskultation der Gefäße --> unauffällig

4) Untersuchungsergebnisse:
Laborergebnisse erst am Montag oder Dienstag zu erwarten (ist ja Feiertag - aber vielleicht ist das Labor auch bereit die Werte morgen schon rauszurücken --> das Labor hatte Mitleid und morgen keinen Feiertag --> die Werte sind alle ok!!!!


Was tun wir jetzt ? Können wir sicher sein, dass es ein Schlafapnoesyndrom ist. Können wir alle anderen Verdachtsdiagnosen ausschließen???? Wenn nein - welche Untersuchungen sollten wir noch durchführen.

Ich habe einen Termin im Schlaflabor vereinbart - sehr gut

[Heike H.]

ja dann fallen Anämien und Entzündungen von Organen raus,auch die Linksherzinsuffizienz würde ich ausschließen, da keine Symptome (Atemnot, Zyanose, Orthopnoe...) vorhanden sind,ebenso die Lungenerkrankungen, da müßte ja bei der Auskultation was zu hören sein- war aber nicht,auch alle anderen Werte waren ok
dann hoffe ich auf einen schnellen Termin im Schlaflabor

[Manuela]

Ich spekulierte ebenfalls auf Anämie oder Linksherzinsuffizienz. Da aber alle Werte ok zu sein scheinen, schließe ich mich der Verdachtsdiagnose "Schlafapnoe" an und hoffe auf einen baldigen Termin im Schlaflabor (das hoffentlich heute abend schon einen freien Termin vergeben kann