Fragen:
> Kopfweh? hin und wieder
> Übelkeit? nein
> Sehstörungen? nein
> Durchfall? nein
> Fieber? nein
> Erbrechen? nein
> Was arbeitet den Mann? Geschäftsführer in einem mittelständigen Unternehmen
>Raucht unser Patient? ja
>Gibt es Vorerkrankungen? nein
> seit wann bestehen die Konzentrationsstörungen? Er schätzt so seit einigen Monaten
> Hast der Patient B-Symptome wie z.B.
Nachtschweiß- nein
Fieber - nein
Gewichtsverlust - ja
> Konzentrationsschierigkeit, was heißt das ? Die Konzentration lässt schneller nach als sonst
- Vergesslichkeit - ja er vergisst auch einiges
- Unruhe - ja, manchmal ist er unruhig. Aber er war schon immer so
- Warum kommt er erst jetzt - na ja - er hat auch Stress, da ist es ja auch normal, dass er etwas unkonzentriert ist. Aber wenn ihr ihm jetzt endlich etwas geben würde, dann würde es ja auch besser werden.
- Er scheint darunter zu leiden ! Fällt auch der Umwelt die K.schwierigkeit auf ? Nein, denen fällt nichts auf.
> wie groß und wie schwer ist der Mann? 183cm, 80kg
Wieviel Gewicht hat er in den letzten 6 Monaten verloren? in den letzten 6 Monaten weiss er nicht.. aber er war früher schon schwerer. Hat immer so 86kg gewogen
> gibt es einen Tremor der Hände? - nein
> Exopthalmus? - nein
> Wie ist der Appetit? er denkt normal, er hat halt viel Stress, da muss die Mahlzeit schon einmal warten
> vermehrter Durst? - nein
> Wie sieht es seiner Ernährung und seinem Trinkverhalten aus? Trink- und Essverhalten normal.
> Trinkt er Alkohol und wenn ja,wieviel ? ja, hin und wieder Rotwein
> Firma läuft gut, 16 Angestellt unter sich. Hin - und wieder muss er zur Akquise ins Ausland
> Kann er die Kopfschmerzen beschreiben?dumpf stechend mehr am Morgen oder mehr abends? beidseitig, so vom Nacken kommend. Er kann nicht sagen ob dumpf oder stechend, er geht denkt eher dumpf
> Trägt er eine Brille? - ja
> Wie ist denn seine Sprache?Schnell oder eher langsam ordnend,als ob er sich konzentrieren muss um die richtigen Worte zu finden?Oder redet er zusammenhangslos? schnell aber strukturiert, verliert nicht viel Worte,
- chronische Erkrankungen in der Familie? - nein
> war an seiner Gangart oder Haltung etwas auffälliges, als der Patient zur Tür reinkam? - nein
> Spricht er schnell? ja
> Auslandsaufenthalte: 2x London, 3x Belgien, 5x Luxemburg
in den letzten 2 Jahren> Schwindel - ja, manchmal morgens etwas - aber nicht schlimm
> Atemnot - nein
> letzter Augenarzttermin vor ca. 1-2 Jahren
> Schlafverhalten: er wird morgens irgendwie etwas früher wach, hat er so das Gefühl.
> was isst der Patient: eigentlich ganz normal: was man so isst, Morgens holt er sich ein Brötchen mit Schinken auf dem Weg und isst im Büro, mittags Kantine, abends mit seiner Frau.... Hin und wieder lässt er halt Mahlzeiten aus, wenn er nicht dazu kommt....
> Gewichtsverlust nicht gewollt. Aber ist doch gut. Es sind ja genug übergewichtig... jetzt machen Sie mal keine Probleme wo keine sind.
> Hat er eine Abneigung gegen Schweinefleisch ? nein
> keine Magen - OP
Untersuchungen:
> Puls:85
> Blutdruck: 130/90
> Fieber: kein Fieber
> würde Pupillenreflexe gerne untersuchen. Wie sehen die Pupillen im Normalzustand aus? Pupillen unauffällig
> er soll die Zeigefinger mit geschlossenen Augen aufeinander führen - kein Problem. Klappt gut
> Gesichtsfeldüberprüfung. Skotome? alles unauffällig
> Blutbild wurde in Auftrag gegeben: Erythrozyten erniedrigt, MCV erhöht, MCV erhöht
> Inspektion: Schwitzen - ja, Hautfarbe - etwas Hautrötung, Atmung unauffällig.
> Urin: unauffällig
> Augenhintergrund unauffällig
> Labor:CDT, CA 72-4 --> Markus - erklärst du mal was das für Werte sind??? Es ist immer schön wenn alle von dem Rätsel profitieren
> CDT erhöht
> CA 72-4 im Normbereich.....
Verdachtsdiagnosen:
> MS
> Parkinson
> Hirntumor
> chron. Glaukom
> Stress - würde ich als Verdachtsdiagnose streichen, da es best. Erkrankungen begünstigt- aber keine eigenständige KH ist
> burnout- streichen, da Org. Faktoren vorhanden
> psychogene Ursachen - streichen, da Org. Faktoren vorhanden
> Leukämie
> Anämie
>Schlafapnoe
>Nierenschwäche
>Mineralstoffdefizit
>Schilddrüsenunterfunktion
>Manie
>bipoalre Störung
> Alkoholmissbrauch
> Fischbandwurmbefall
> vegane Ernährung,
> Demenz
LG Andrea