Wow seid ihr gut....da wollte ich doch direkt die fragen beantworten...sehr sehr gut!! Bitte weiter so
...es macht Spaß, wenn sich einige beteiligen! Guten Morgen,
vor Weihnachten kommt noch ein netter 58 jähriger Mann zu euch in die Praxis.... (nachdem der letzte Patient nicht ganz so nett war)..
Er hat so Husten... Vor Heiligabend hätte er gerne Hilfe, damit er Weihnachten genießen kann...
Also - was bekommt der gute Mann für einen Saft
Wie immer
Fragen / Anamnese:
- seit wann: seit einigen Wochen
- kein Auslöser bekannt ( nachts, Kälte, Anstrengung, Aufregun] eher morgens
- Sputum vorhanden
- Atemnot nein ...nur beim joggen und Tennis....aber das ist ja normal...man ist ja nicht mehr der jüngste
- wie sieht der Patient aus? Zyanotisch, Atemnot, nachschleppende Atmung....nein...ganz normal
- war er im Urlaub? Ja im Sommer in antibes an der Côte d'Azur
- Tiere? Ja 3 Hunde und 2 Katzen
- Raucher ? Ja
- knochenschmerzen und Gewichtsverlust? Nein
* Vorerkrankungen (Asthma, etc.), Allergien ? Nein
* Operationen ? Nein
* wie schaut's mit Impfungen aus? In letzter Zeit geimpft worden ? Nein
* regelmäßige Medikamenten-Einnahmen? welche ? seit wann ? Dosis ? Nein
- Nachtschweiß? Nein
- wie ist der Schlaf, wie lange schläft er, wann geht er ins Bett, wann klingelt der Wecker ?er geht ca halb 11 ins Bett, um 6 muss er raus
- schwitzt er Nachts ? Nein
- was gibt's zum Appetit / Durst zu sagen; Abneigung z.B. gg. Fleisch, Alkohol etc. / viel oder wenig Durst ? Appetit normal, Durst normal, er isst ganz normal, keine Abneigung gegen irgendetwas...
- Besteht Übelkeit oder Brechreiz / Erbrechen - nein
- wie ist der Stuhlgang & Urin (wie oft, Farbe, Form, Geruch) normal
- trinkt unser Patient Alkohol (was, wie oft, täglich, wie viel) ? 2-3 mal einen guten Rotwein in der Woche
- wie ist denn so die Stimmung unseres Patienten, so kurz vor Weihnachten (gestresst, aggressiv, ungehalten, nichts auffälliges, gelassen, extrem cool) na ja er und seine Frau feiern in Ruhe mit den Kindern....das meiste macht eh seine Frau !
Verdachtsdiagnosen:
Bronchialkarzinom
Peumonie
Bronchitis
Tbc
Legionellen
Keuchhusten
Rachenentzündung
Kehlkopfentzündung
Speiseröhrenentzündung
Untersuchungen / Ergebnisse:
RR 120/80
Puls 65
Kein Fieber
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LG Andrea