zum Organsystem Harnapparat: Blut im Urin (mit Steffi) = gelöst

[Isolde Richter]

Hier findet Ihr demnächst ein "Krankheiten erraten" mit Steffi zum Thema Harnapparat.
Viel Spaß beim Lösen wünscht Isolde

[Steffi M.]

Hallo Ihr,

eine Patientin 39 Jahre kommt zu euch in die Praxis. Bei der Urinuntersuchung hat sie Blut im Urin. Was nun?

Liebe Grüße Steffi

[Anja]

Verdachtsdiagnosen:

Nierentumor
Blasentumor
Niereninfakt
Blasensteine
Nierensteine
starke Blasenentzündung

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Nierenentzündung

hab ich vergessen

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Mich würde nun interessieren:

Was macht sie beruflich?
Verheiratet?
Kinder?
Wie groß ist sie und wie schwer?
Trinkt sie Alkohol? Wenn ja wieviel?
Raucht sie?
Hat sie Schmerzen? Wenn ja wo?
Hat sie viel Durst?
Hat sie Fieber?
Schmerzt das Wasser lassen?
Sucht sie weniger oder häufiger als sonst die Toilette auf?
Nimmt sie Medikamente? Wenn ja, welche?
Allergien bekannt?
Hat sie sonst noch irgendwelche Beschwerden?

Ich glaub das reicht erstmal.

[Steffi M.]

Liebe Anja,

Nierentumor
Blasentumor
Niereninfakt
Blasensteine
Nierensteine
starke Blasenentzündung

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Nierenentzündung

Prima!

Wichtige fehlen noch!

Um herauszufinden welche Krankheit es ist, bleibe mal beim Urintest. Vielleicht gibt es ja noch mehr Werte.

Liebe Grüße Steffi

[Andrea]

Hier noch andere Verdachtsdiagnosen.

Harnweginfekte
Harnröhrenentzündung
Nierenentzündung (Glomerulonephritis)
Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis)
Tumoren (zum Beispiel Blasenkrebs, Harnröhrenkrebs, Nierenkrebs, Prostatakrebs)
Verletzungen von Blase, Nieren und harnableitenden Organen
Fremdkörper in der Harnröhre
Medikamente und Bestrahlung
Gefäßerkrankungen
Verletzungen
Bilharziose
Endokarditis/Entzündung am Herzen

LG Andrea

[Steffi M.]

Prima Andrea,

So, wie können wir jetzt herausfinden, welche Krankheit sie hat.

Liebe Grüße Steffi

[Andrea]

Fragen:
- Wann haben Sie das Blut das erste Mal entdeckt?
- Wie rot sah der Urin aus?
- Hatten sie eine Verletzung oder einen Unfall ereignet?
- Bestehen Beschwerden wie Blasenschmerzen oder Brennen beim Wasserlassen?
-Sind Vorerkrankungen und Steine (wie Blasensteine, Nierensteine) bekannt?
- Nehmen Sie Medikamente (zum Beispiel gerinnungshemmende Wirkstoffe ) ein?
- Was haben sie gegessen oder getrunken (um auszuschließen, dass die rotfärbung von best. Nahrungsmitteln stammt.

Diagnostische Schritte:
- Teststreifen
- Urinprobe (rote Blutkörperchen (Erythrozyten) sowie Urinbestandteile wie Eiweiße )
- Blutbild
- Palpation Bauch und Flanken
- Temperatur erfragen oder messen
- Blutdruck und Puls messen. . . Außerdem wird Blut abgenommen.

[Steffi M.]

Sehr gut,

Urinteststreifen: Albuminurie, Mikro- und Makrohämaturie

Blut: Leukozytose, Kreatinin-, Harnstoffwert erhöht

Welche Krankheiten könnten es mit diesen Werten sein?

Blutdruck: 160/100 Puls 85

Liebe Grüße Steffi

[Steffi M.]

Hallo Ihr Lieben,

wollte nur in Erinnerung rufen, das noch ein Rätsel läuft. Nicht das es unter geht im Forumsgewühle.

Eure Steffi

[Anja]

Hab mal die Laborwerte für mich auseinander gefummelt


Kreatininwert erhöht:
bei akutem oder chronischem Nierenversagen (Niereninsuffizienz),
Muskelabbau (Quetschung, Verbrennung),
Harnwegsverlegung (Harnsteine, Fehlbildung),
der Einnahme bestimmter Medikamente,
nach exzessivem Fleischgenuss.

Harnstoffwert erhöht:
eiweißreicher Nahrung,
Hungerzuständen,
verminderter Nierendurchblutung (Kreislaufschock),
Austrocknung (Durchfall, Erbrechen, Schwitzen, zu geringer Trinkmenge, Verbrennungen),
gesteigertem Eiweißabbau (in Folge schwerer Erkrankungen und großen Verletzungen, Blutungen vor allem im oberen Verdauungstrakt, bei Krebsnekrosen),
Verlegung der Harnwege,
Nierenfiltrationsstörung.

Leukozyten erhöht:
weist auf ein entzündliches Geschehen hin (bakterielle Infektion, Stressreaktion, Gewebeverletzungen, Leukämie).

Albuminurie: Eiweiß im Urin
Makrohämaturie: sichtbar Blut im Urin
Mikrohämaturie: nur über Teststreifen oder Mikroskop

[Steffi M.]

Danke Anja

OK. Grenzt bitte mal folgende möglichen Krankheiten voneinander ab:

Zystitis: Alle Symptome und Werte

Pyelonephritis: Alle Symptome und Werte

Glomerulonephritis: Alle Symptome und Werte

Viel Spaß

Wir bekommen doch das Rätsel gelöst, oder?

Auf Geht's Steffi

[Anja]

Weist auf eine Nierenentzündung hin

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Mensch Steffi, nun haste wieder dazwischen gequatscht.
War doch mit meinen Gedanken noch gar nicht am Ende.

[Steffi M.]

Tut mir Leid

Warum nicht auf eine Zystitis?

Grenzt mir bitte mal Zystitis, Pyelonephritis und eine Glomerulonephritis gegeneinander ab.

Jetzt kommen die Untersuchungen!!! Und das Vergleichen der Urinwerte.

Steffi

[Anja]

Der Hauptunterschied zwischen den 3 Erkrankungen ist in diesem Fall wohl der recht hohe Blutdruck.
Ein erhöhter Blutdruck ist nur bei der Glomerulonephritis zu sehen.

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Steffi, ich glaub wir sind wieder beide allein

[Steffi M.]

Ja, ich glaube auch. Die Anderen machen lieber Small-Talk

Egal Hauptsache du bist da!!!!!!!!!

Prima, genau richtig! Welche Untersuchungen würdest du bei einer Glomerulonephritis machen?

Du bist ein Schatz

Deine Steffi

[Anja]

Über ein Eingangsgespräch würde ich nach weiteren Symptomen (Beschwerden) fragen.

Ob beispielsweise Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Fieber bestehen.
Blutdruck und Puls würde ich messen
Harnuntersuchung mittels Teststreifen
Über eine Inspektion würde mir auffallen, dass sich bei der Patientin Ödeme gebildet haben, die vor allem an den Augen zu sehen sind.
Ob mir Palpation, Perkussion, Auskultation etwas zeigen würden, was die Diagnose unterstreicht, weiß ich nicht. Aber zum Ausschließen anderer Krankheiten, sollte man auch diese Untersuchungen tätigen.

Da eine Akute Glomerulonephritis nur mit Antibiotika behandelt werden kann, ich diese aber nicht verschreiben darf, muss die Patientin zum Arzt.

[Steffi M.]

Perfekt

Das Rätsel ist gelöst. Sehr gut.

Danke liebe Anja. Du erhälst von mir die Rätselratelösemedaille

Liebe Grüße Steffi

[Isolde Richter]

Liebe Steffi,
danke für das Rätsel!

Hättest Du nicht Vivanini gehabt, sähe es um die Lösung schlecht aus - nur ein kleine Unterstützung von Andrea, sonst niemand.

Ihr Rätsellöser, wo seit Ihr, warum beteiligt Ihr Euch nicht, was sollen wir anders machen, damit Ihr Euch beteiligt?

[Anja]

Vielleicht verschreck ich ja wirklich alle, so wie Steffi das schon an anderer Stelle mal geschrieben hatte.

[Steffi M.]

Liebe Anja,

wann hab ich das geschrieben. Bin total überrascht. Warum solltest du jemanden verschrecken? So einen Unsinn habe ich bestimmt nicht geschrieben.

Du bist meine Perle. Du verschreckst niemanden.

Bitte, bitte sag sowas nie mehr!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Ganz arg liebe und Grüße Steffi