Sehr gut.
Es war ein Schlaganfall, der im Hirnstamm lokalisiert war!!!
Die Patientin war 2 Wochen im Krankenhaus und anschließend 4 Wochen in der Reha.
Die Patientin bekam anfangs KG und Ergo. Die Behandlung fand zweimal wöchentlich statt. Es bestand noch eine Lähmung sowie Sensibilitätsstörungen.
Die Logopädie fand als Intensivtherapie statt. Im Vordergrund stand die Schlucktherapie sowie die Behandlung der Dysarthrie (mühevolle, verwaschene Aussprache).
Es wurde weiterhin dringend Logopädie empfohlen, da noch immer eine Schluckstörung besteht. Die Patientin wurde anfangs mit einer PEG - Sonde ernährt. Später konnte unter therapeutischer Kontrolle bestimmte Nahrung aufgenommen werden. Flüssigkeiten mussten angedickt werden.
Im Abschlussbericht wurde eine Fortsetzung aller Therapien empfohlen! Außerdem sollte die Behandlung durch einen Neurologen fortgesetzt werden.
Welche Verdachtsdiagnosen haben wir? Können wir etwas ausschließen. Festigt sich ein Verdacht????
Könnte man gewisse Untersuchungen durchführen lassen?
Eine Frau ruft euch an und sagt, dass es Ihrer Mutter nicht so gut geht. Ihr sollt doch bitte mal im Seniorenheim reinschauen!!!!
1) Anamnese:
* Die Patient habt ihr früher regelmäßig betreut. Aber seitdem sie im Pflegeheim ist nicht mehr.
* Sie ist seit 2 Jahren im Pflegeheim
* der Arzt kommt nicht so gerne ins Pflegeheim - er hat zuwenig Zeit für einen Hausbesuch
* schön, dass 2 HP´s sich auf den Weg gemacht haben. Die Tochter ist sehr verzweifelt
* Seit einem Monat hat sich der Zustand irgendwie verändert. Die Tochter kann es schlecht beschreiben
* Die Mutter hatte vor 3 Monaten einen Schlaganfall
* die Frau ist ansprechbar - aber in schlechtem Allgemeinzustand
* der Allgemeinzustand hat sich verschlechter.
* kein übermäßiger Durst
* Schmerzen in der Brust
* neurologische Ausfälle--> es sind keine neuen aufgetreten. Bei dem Schlaganfall vor 3 Monaten lag eine Dysarthrie und eine Schluckstörung vor. Aber mit dem Essen geht es schon wieder besser. Besonders die Nachbarn bringen der Frau immer leckere Sachen mit.
*
Salivation
* kein Hustenreiz
* keine Atemnot
* kein Brechreiz
* aber die Dame hat Fieber seitdem sie wieder im Seniorenheim ist
* Kein Auswurf
* Keine besondere Nasenflügelatmung zu beobachten!
* die Patientin war 2 Wochen im KH und 4 Wochen in der Reha.
* Ca. 2 Wochen nachdem sie wieder im Seniorenheim war, kam das Fieber.
2) Bekannte Erkrankungen:
* Bluthochdruck
* erhöhte Cholesterinwerte
* Schlaganfall vor 3 Monaten
* Dysarthrie und Dysphagie sowie leichte Lähmungen der Extremitäten
3) Medikamente:
* Medikamente gegen den erhöhten Blutdruck schon seit 5 Jahren
* Medis gegen die erhöhten Cholesterinwerte schon seit 5 Jahren
* Marcumar seit dem Schlaganfall - davor ASS
4) Untersuchungsergebnisse:
* Blutdruckwerte: 160/95
* Der Puls liegt bei 90 / min
* Auskultation: Herz o.B. - Lunge: es "brodelt"
* Blutzuckerspiegel normal
* Atmung normal - etwas flach. Das ist aber aufgrund des schlechten Allgemeinzustandes
* keine Dyspnoe
* keine Stauungszeichen
* Haut: etwas blass: aber sie war ja seit dem Apolplex nicht mehr draußen
* keine Erkältung - trotzdem sieht es nach einer Bronchitis aus --> es tritt seit einiger Zeit immer wieder eine Bronchitis auf.
* keine schwollenen Beine
* keine tiefe Beinvenenthrombose
5) Verdachtsdiagnosen:
Medikamentenunverträglichkeit
Herzinfarkt
Notfall nach Apoplex
Lungenembolie
Pneumonie
Lungenödem
Aspiration
atypische Bronchopneumonie
Infektion
nosokomiale Infektion
6) Fragen: Hier könnt ihr immer wieder eure Fragen stellen!
Ich trage dann die Antworten entweder unter Anamnese, Untersuchungsergebnisse usw. ein.
Tipp: Fragt mehr nach!!! bezüglich Schlaganfall, KH, Reha, Therapien?????
ACHTUNG!!!!! Fieber - ohne erkennbare Ursache!!! Nach Schlaganfall....
Ihr seid wirklich klasse!!!! Das Rätsel ist wirklich schwierig. Aber ihr seid von Anfang an auf der richtigen Spur. Aber es ist halt nicht so leicht.
Ein großes Kompliment, an alle die sich an dieses Rätsel trauen und so aktiv teilnehmen!!! Klasse.....
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Die Verdachtsdiagnose ist schon grob dabei!!!!
Ihr seid ganz nah dran. Und von Anfang an auf einer Super Spur.
Ein riesen Kompliment.!!!!!
P.S. die Nachbarin bringt ihr immer so leckeren Traubensaft mit
Aber ihr schafft das!!!
