DD Rätsel: Junge 11 Jahre alt = gelöst!!!

[Andrea]

Er ist nicht immer unkonzentriert. Es ist phasenweise.

welche Ursachen könnte zugrunde liegen????

Ihr seid super! Klasse!!!

[Heike H.]

ist denn die richtige Verdachtsdiagnose noch nicht dabei?

[Andrea]

Nein noch nicht!

[Heike H.]

Hat er denn auch euphorische Phasen?
Wurmbefall

[Andrea]

Blutzucker normal
Trinkverhalten normal

Inspektion:
* blasse Haut
* Augen nicht müde
* Größe 150cm
* Gewicht 60 kg

Anamnese:
* hat Freunde in der Klasse
* Die Lehrer beanstanden seine Leistungen
* ja, der Junge hat Probleme sich zu konzentrieren
* der Junge ist nicht unruhig, er hat keinen erhöhten Bewegungsdran
* inzwischen hat der Junge Angst vor der Schule
* Hausaufgaben macht der Junge meist gut und konzentriert. Aber es gibt auch Tage, da klappt es nciht so gut
* keine Bauchschmerzen
* manchmal Kopfschmerzen
* keine Einschlafprobleme
* keine "Tics"
* trauriges, depressives Verhalten - ja
* nein der Junge wird nicht gehänselt
* ja er hat einen Computer - aber er spielt nur selten (unter Kontrolle der Eltern)
* er geht um 9 Uhr ins Bett
* die Schule beginnt um 9 Uhr
* an manchen Tagen (oder zu bestimmten Zeiten) ist er unkonzentriert. Nicht konstant. Zeitweise ist er auch sehr konzentriert!
* die häusliche Situation ist seit Jahren stabil und gleichbleibend.
* Die Beschwerden bestehen seit der Kindheit, seitdem die Eltern sich erinnern können
* Keine Erkrankungen - außer mal eine Erkältung
* keine Impfungen in letzter Zeit. Die letzte mit 6 Jahren
* kein Fieber - kein Appetitmangel
*


Untersuchung:
Blutdruck: 120/80
Auskultation Herz und Lunge o.B. (ohne Befund)


Verdachtsdiagnosen:
*Aufmerksamkeitsstörung (ggf. mit)
* Hyperaktivität
* Anamie
* Hypotonie
* Hochbegabung
* Diabetes
* Wurmbefall

Es gibt keine euphorischen Phasen.

Der Junge kommt schon seit Jahren in eure Praxis. Es ist ein sympathisches, aufgewecktes Kind. Er ist ein eher stille, zurückhaltendes Kind. Aber man kann sehr viel Spaß mit ihm haben. Er spielt auch sehr gerne.
Als er jedoch beim letzten Mal in eurer Praxis war, hat er euch nicht gefallen. Er war sehr müde. Ständig rieb er sich die Augen. Als ihr ihn gefragt habt, was los ist, konnte er es euch auch nicht sagen. Er sagt nur, dass er sehr müde sei. Aber irgendwie war er anders als sonst.

[Meike]

Puh, ist das knifflig... Alles was ich vermutet hätte, wurde ausgeschlossen.
Hatte der Junge denn gar keine Erkrankungen? Kinderkrankheiten?

[Andrea]

Er hatte keine Erkrankung die schon festgestellt wurde.

Beim letzten Besuch war er so müde und abwesend!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[Heike H.]

Mensch Andrea ich komm nicht drauf

[Silke W.]

hmm..hmm...hmmm

Mir "gefallen" die Blutdruckwerte nicht, die sind sowohl systolisch als auch diastolisch für einen 11jährigen zu hoch.

In Verbindung mit Müdigkeit, Blässe und Unkonzentriertheit würde ich auch eine Nierenerkrankung (Glomerulonephritis) in Betracht ziehen.

Deswegen würde ich gern den Urin mit einem Urinteststreifen untersuchen.

[Andrea]

@ Silke: der Blutdruck ist für einen Jungen in dem Alter erhöht - da hat die Rätselbetreuerin nicht richtig aufgepasst. Aber der Blutdruck ist wirklich erhöht. Aber das liegt eher an dem Übergewicht.

Untersuchung des Urins mache ich selbst im Labor Die Ergebnisse sind okay

---

Ich habe die Eltern noch einmal zu einem Gespräch eingeladen.

Sie berichten, dass der Junge oft sehr gut und konzentriert mitarbeitet. Und ein anderes Mal braucht er für die gleichen Aufgaben sehr lange. Er ist dann gar nicht richtig dabei. Er wirkt dann richtig abwesend!!! Auch auf Ansprache reagiert er dann kaum. Und dann braucht er soooo lange für die Umsetzung der Aufgaben.

[Katrin]

Müde, auf Ansprache reagiert er kaum....

* gibt es irgendwelche Blutungen, z.B. vermehrt blaue Flecken oder Zahnfleischbluten
* hat er Absenzen, wurde schon mal ein EEG durchgeführt?
* hatte er irgendwann mal einen epileptischen Anfall?
* wie ernährt er sich denn - könnte eine Stoffwechselstörung vorliegen?

Verdachtsdiagnosen:
- Leukämie
- Absenzen (gilt das als Diagnose??)
- Stoffwechselstörung

[Andrea]

Blutzucker normal
Trinkverhalten normal

Inspektion:
* blasse Haut
* Augen nicht müde
* Größe 150cm
* Gewicht 60 kg

Anamnese:
* hat Freunde in der Klasse
* Die Lehrer beanstanden seine Leistungen
* ja, der Junge hat Probleme sich zu konzentrieren
* der Junge ist nicht unruhig, er hat keinen erhöhten Bewegungsdran
* inzwischen hat der Junge Angst vor der Schule
* Hausaufgaben macht der Junge meist gut und konzentriert. Aber es gibt auch Tage, da klappt es nciht so gut
* keine Bauchschmerzen
* manchmal Kopfschmerzen
* keine Einschlafprobleme
* keine "Tics"
* trauriges, depressives Verhalten - ja
* nein der Junge wird nicht gehänselt
* ja er hat einen Computer - aber er spielt nur selten (unter Kontrolle der Eltern)
* er geht um 9 Uhr ins Bett
* die Schule beginnt um 9 Uhr
* an manchen Tagen (oder zu bestimmten Zeiten) ist er unkonzentriert. Nicht konstant. Zeitweise ist er auch sehr konzentriert!
* die häusliche Situation ist seit Jahren stabil und gleichbleibend.
* Die Beschwerden bestehen seit der Kindheit, seitdem die Eltern sich erinnern können
* Keine Erkrankungen - außer mal eine Erkältung
* keine Impfungen in letzter Zeit. Die letzte mit 6 Jahren
* kein Fieber - kein Appetitmangel
*


Untersuchung:
Blutdruck: 120/80
Auskultation Herz und Lunge o.B. (ohne Befund)


Verdachtsdiagnosen:
*Aufmerksamkeitsstörung (ggf. mit)
* Hyperaktivität
* Anamie
* Hypotonie
* Hochbegabung
* Diabetes
* Wurmbefall
* Leukämie
* Absenzen (gilt das als Diagnose??) JA!!!
* Stoffwechselstörung

Es gibt keine euphorischen Phasen.

Der Junge kommt schon seit Jahren in eure Praxis. Es ist ein sympathisches, aufgewecktes Kind. Er ist ein eher stille, zurückhaltendes Kind. Aber man kann sehr viel Spaß mit ihm haben. Er spielt auch sehr gerne.
Als er jedoch beim letzten Mal in eurer Praxis war, hat er euch nicht gefallen. Er war sehr müde. Ständig rieb er sich die Augen. Als ihr ihn gefragt habt, was los ist, konnte er es euch auch nicht sagen. Er sagt nur, dass er sehr müde sei. Aber irgendwie war er anders als sonst.

gibt es irgendwelche Blutungen, z.B. vermehrt blaue Flecken oder Zahnfleischbluten - nein
* hat er Absenzen, wurde schon mal ein EEG durchgeführt? - nein es wurde noch kein EEG durchgeführt. Aber er ist zwischendurch immer mal wieder so abwesend - könnten das Absenzen sein?
* hatte er irgendwann mal einen epileptischen Anfall? - keinen grand mal Anfall - wenn du das meinst
* wie ernährt er sich denn - könnte eine Stoffwechselstörung vorliegen? er ernährt sich ungesund und nimmt zu viele Kalorien zu sich!!!

---

Sehr gute Überlegungen

Was sollen wir tun?

Können wir Verdachtsdiagnosen ausschließen???
Welche Untersuchunge könnte man durchführen (lassen).
Soll ich überweisen???

[Katrin]

Also ich fände eine Untersuchung beim Neurologen indiziert, um eine Epilepsie auszuschliessen. die kann sich ja auch in kleinen (fast unbemerkten) Anfällen - Absenzen eben - zeigen.
Und die Beschreibung, dass er kaum bzw. nicht ansprechbar ist, passt doch dazu.

Also, ab zum Neurologen

[Andrea]

Termin ist gemacht - ich kenne den Neurologen gut. Wir kommen schon morgen dran!

Sehr gut

gibt es sonst noch Verdachtsdiagnosen???

[Heike H.]

ich bin ja gespannt,dabei dachte ich Silke hat´s gefunden, denn dummerweise hatten wir an die Nieren trotz Kopfschmerzen u. Konz.störungen nicht gedacht

[Andrea]

Hallo Heike,

kannst du denn anhand der Untersuchungsergebnisse schon Verdachtsdiagnosen ausschließen?

Vielleicht sind es ja doch noch die Nieren!?!

Meinst du weil der Pat. zum Neurologen geht!?! Wenn ich einen Termin beim Urologen machen soll, dann mache ich das

---

Oder gibt es noch andere Verdachtsdiagnosen??? es gibt bestimmt noch mehr!!!

[Heike H.]

och Mensch Du hattest doch gesagt, dass das richtige noch nicht dabei war,deshalb dacht ich es-ne Nieren würde ich noch nicht ausschließen , also bitte auch zum Urologen
Ich bin ja soooo gespannt

[*Sonja*]

Huhu,

du sagstet, dass er dir beim letzten Besuch in Praxis Sorgen bereitet hat. Hmm, wird der in Schule zur Zeit Asbest entfernt?

Hat er neue Zahnfüllungen bekommen?

Ich würde auch noch an eine Allergie (vll. Hausstaub) oder Nahrungsmittelunverträglichkeit denken.

Nimmer er viele Geschmacksverstärker zu sich?
Isst er schon immer viele Süßigkeiten oder erst in letzter Zeit?
Ich würde der Mutter auf jeden Fall zur Umstellung der Ernährung raten. So viel Zucker wirkt sich auch negativ auf die Konzentration aus. Vielleicht gibt es ja eine Ernährungsgruppe für Kinder und Jugendliche in der Nähe.


Habt ihr schon ein Blutbild machen lassen? (Ich seh noch keins, aber falls ich es übersehen haben sollte, sorry!)

Lg,
Sonja

[Andrea]

@ Heike: in der Praxis weiß man ja auch nicht, ob es schon dabei war oder nicht. Können wir eine Nierenerkrankung vielleicht auch aufgrund der Untersuchungsergebnisse ausschließen?

wird der in Schule zur Zeit Asbest entfernt? - Nein
Hat er neue Zahnfüllungen bekommen? - Nein
Ich würde auch noch an eine Allergie (vll. Hausstaub) oder Nahrungsmittelunverträglichkeit denken. - Allergietest wurde durchgeührt. Kein Auffälligkeiten
Nimmer er viele Geschmacksverstärker zu sich? - Normal . id.R. kocht die Mutter frisch. Hin und wieder auch Fertigprodukte in denen Geschmacksverstärker enthalten sind.
Isst er schon immer viele Süßigkeiten oder erst in letzter Zeit? Immer gleich viel. Mal mehr mal weniger.

Blut wurde im Labor untersucht: ohne Befund

Der Junge war schon beim Neurologen. Der Neurologe schickt den Bericht an den Hausarzt - er sagte aber, dass das EEG auffällig sei!!!!


Habt ihr schon ein Blutbild machen lassen? (Ich seh noch keins, aber falls ich es übersehen haben sollte, sorry!)

[Manuela]

Kann die Mutter die Uhrzeit(en) der Konzentrationsstörungen nennen?
Hat er evtl. Parasiten im Blut?
Ich muss mich in dieses Thema aber noch einlesen, um genaueres zu wissen.

LG Manuela