Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) = gelöst

[Michel]

Haha, Hundebereuerin im Tierheim.
Verdachtsdiagnose:
Echinococcus Cyste!!!!!!!!!!!!!!

[Gabi]

Ich frage mal blöd. Könnte es sein, dass sie von einem Hund oder anderen Tier gebissen oder verletzt wurde? Wenn ja,ist es möglich,das das Tier eine Hepatits hatte und es wurde übertragen. Das wäre ja auch wichtig zu melden.

LG Gabi

[PetraR]

Haha, Hundebereuerin im Tierheim.
Verdachtsdiagnose:
Echinococcus Cyste!!!!!!!!!!!!!!

Örgs........nö...........wie kommt man denn auf Fuchsbandwurm??An sowas hätte ich ja nun grad garnicht gedacht.Wenn dem so ist,dann RESPECT Michel
Wenn dir ds alles so aus dem Kopf purzelt,frage ich mich ernsthaft,warum du eigentlich eine Ausbildung machts.Du könntest doch mit deinem Wissen aus so zur Prüfung gehen(keine Ironie,ist ernst gemeint)

[Daniela Starke]

Hatte sie mal gallensteine?Oder eine Entzündung an der Galle? Nein

Ich frage mal blöd. Könnte es sein, dass sie von einem Hund oder anderen Tier gebissen oder verletzt wurde? Das kommt natürlich schon mal vor.

Haha, Hundebetreuerin im Tierheim.
Verdachtsdiagnose:
Echinococcus Cyste!!!!!!!!!!!!!!

Super Michel!!!! Sehr gut, dass Du daran denkst!!


Verdachtsdiagnosen:
Leberzirrrhose
Hepatitis
Gallenbalsen und -gangsentzündung
Gallenblasen-und Leberkarzinom
eine Appendizitis kann in den rechten Oberbauch ausstrahlen
Basalpleuritis
Leberruptur
Leberstauung
evtl Pankreatitis durch Gallensteine
Gallenabflussstörung
Echinococcus Cyste

So, können wir hier nun irgendetwas ausschließen?
Was machen wir nun mit der Patientin?

[tilly]

Sie sollte auf jeden Fall, wie schon mal vorgeschlagen zum Ultraschall geschickt werden.
Sind die Laborwerte nicht schon da?
Außerdem könnten wir sie, wenn sie bisher noch nicht darauf geachtet hat drum bitten auf ihren Stuhl zu achten, damit sie uns auffälliges beschreiben kann. Ebenso auf ihren Urin.

Den Bauch könnte man noch abhorchen und abklopfen vielleicht?
Ich denke gerade an eine beginnende Aszites, von wegen kleines Bäuchlein.
Weiss allerdings nicht ob da dann beim Abklopfen was zu hören ist?

[Michel]

Haha, Hundebereuerin im Tierheim.
Verdachtsdiagnose:
Echinococcus Cyste!!!!!!!!!!!!!!

Örgs........nö...........wie kommt man denn auf Fuchsbandwurm??An sowas hätte ich ja nun grad garnicht gedacht.Wenn dem so ist,dann RESPECT Michel
Wenn dir ds alles so aus dem Kopf purzelt,frage ich mich ernsthaft,warum du eigentlich eine Ausbildung machts.Du könntest doch mit deinem Wissen aus so zur Prüfung gehen(keine Ironie,ist ernst gemeint)

Stellt Euer Licht nicht unter den Scheffel!
Euer Wissen ist in den allermeisten Fällen viiiiieeeel tiefgründiger. Z.B. bei den Infektionkrankheiten und dem ganzen internistischen Erkrankungen.
Mein (vermeindlicher) Wissensvorsprung beträgt nur wenige cm und dann auch nur in den chirurgisch behandelbaren Erkrankungen.
Trotzdem danke ;-)

[Daniela Starke]

Den Bauch könnte man noch abhorchen und abklopfen vielleicht? Wir haben schon auskultiert, da waren die Geräusche normal und was genau willst Du noch abklopfen? Wir wissen doch schon, das die Leber vergrößert ist!

Ich denke gerade an eine beginnende Aszites, von wegen kleines Bäuchlein. Sehr gut! Genau, wir machen die Knie-Ellenbogen-Lage (vielleicht mag die jemand erklären???) und perkutieren und erkennen, dass wirklich Wasser im Bauch vorhanden ist!

Weiss allerdings nicht ob da dann beim Abklopfen was zu hören ist? Durch das Abklopfen könntest Du die Größe von, z.B. der Leber feststellen.

Wir schicken die Patientin zum Ultraschall und zum Abklären zum Arzt!

Morgen sagt sie uns dann Bescheid, was es ist.
Vielleich hat ja jemand noch eine Idee bis dahin?

[Daniela Starke]

Unsere Patientin hat wirklich eine Echinokokkose!
Sie wurde wahrscheinlich vor Jahren von einem der Hunde übertragen!

Deshalb Michel super!!! Gut überlegt!

Im Laufe eurer Überlegungen kam ich nämlich selber darauf, dass sich alles eher wie eine Erkrankung von Leber oder Galle anhört. Da dachte ich auch, wie soll man denn jetzt auf die Hundebandwürmer kommen!
Zuerst dachte ich auch die Patientin hat einfach einen Hund, aber danach hätte wahrscheinlich auch keiner gefragt.
Deshalb macht immer eine ordentliche Anamnese!
So wie Michel kommt man manchmal durch solche "Nebensächlichkeiten" auf die Diagnosen!

Kann mir nun noch jemand sagen, wie es bei der Echinokokkose ausschaut mit:

Definition:
typische Symptome:
Inkubationszeit:
Meldepflicht:
Behandlungsverbot:

Und noch extra für mich, ich habe immer Probleme mit den Blutwerten, wie hätte die denn bei unserer Patientin ausgeschaut??

[Katrin]

Da ich mir die Echinokokkose so schlecht merken kann, fass ich hier nochmal zusammen:

Definition:
Hunde- oder Fuchsbandwurm

typische Symptome:
meist jahrelang beschwerdefrei, Beschwerden sind abhängig vom betroffenen Organ und von der Form der Echinokokkose
*Zystische Echinokokkose:
- Leberechinokokkose: Druck im Oberbauch, Appetitmangel, Übelkeit, Ikterus und Pfortaderhochdruck
- Lungenechinokokkose: Bronchitis mit Reizhusten, Pleuritis, Atelektase
- Gehirnechinokokkose: neurologische Symptome

*Alveoläre Echinokokkose:
- wie Leberechinokokkose

Inkubationszeit:
sehr lange, 5-20 Jahre

Meldepflicht:keine für HP
Behandlungsverbot: ja, nach §§ 8,7 IfSG


Bei den Blutwerten kann ich leider auch nicht weiterhelfen

LG Katrin

[Daniela Starke]

Super, danke Katrin!!!
Beim Behandlungsverbot ist nur nach §§ 24 und 7 richtig, der §8 sagt nur etwas darüber aus, wer melden muss.

[PetraR]

es müsste auf jeden Fall zu einer Erhöhung der eosinophilen kömmen.Und ich meine,dass es da auch einen Antikörpernachweis gibt