Guten Morgen ihr Lieben,
heute gehts um M - wie Meningismuszeichen, doch dazu müssen wir erstmal wissen was Meningismus überhaupt ist.
Meningismus, Syn.: meningeales Syndrom
Def.: Symptomkomplex, der durch Reizung der Hirnhäute (Meningen) verursacht wird und durch Meningismuszeichen in Erscheinung tritt.
Typische Symptome: Kopfschmerz, Nackensteife, Fieber, Lichtscheu, (schwallartiges) Erbrechen, Wesensänderung
Meningismuszeichen = Nervendehnungszeichen
Klinische Tests und typische Schonhaltungen, die auf eine Reizung der Hirnhäute schließen lassen
klinische Tests bei Lagerung des Patienten flach auf dem Rücken:
Bei plötzlichem passiven Anheben des Kopfes nach vorne reagiert der Patient mit einer Beugung der Hüft- und Kniegelenke, es kommt zur Blockade der Nackenmuskulatur
DD: Meningitis, Sinusvenenthrombose, Subarachnoidalblutung, Enzephalitis
kontralateraler Brudzinski-Reflex -> Das passive Beugen eines Beines in Hüft- und Kniegelenk, führt zu aktiver Beugung des anderen Beines.
Das Anheben des gestreckten Beins führt zu Schmerzen im Rücken bzw. im Gesäß und Oberschenkel
DD: Meningismus, Bandscheibenvorfall, Ischiassyndrom
Hüft- und Kniegelenk sind um 90° gebeugt, das passive Strecken des Kniegelenks nach oben führt zu starken Schmerzen im Bereich des N. ischiadicus
DD: Meningismus, Bandscheibenvorfall, Ischiassyndrom
Der Patient kann seine angewinkelten Knie nicht mit dem Mund berühre
DD: Meningitis, wird v.a. bei Kindern getestet
- schmerzhafte Nervenaustrittspunkte (NAP)
Die Austrittspunkte des N. trigeminus sind schmerzhaft
DD: Meningitis, Hirndrucksteigerung, Trigeminusneuralgie
- Klopfschmerzhafte Schädelkalotte
vom Patienten eingenommene typische Schonhaltungen:
- Dreifußphänomen (Amoss-Zeichen)
Der Patient stützt sich beim Sitzen mit beiden Händen nach hinten ab, meist mit gleichzeitiger Überstreckung des Rückens
DD: Meningitis
- Jagdhundstellung (Chien-de-fusil-Stellung)
Der liegende Patient überstreckt Nacken und Rücken bei gleichzeitigem Anziehen der Beine
DD: Meningitis, Enzephalitis
Schwerer Krampf der Streckmuskulatur des Halses, Rückens und der Extremitäten -> Körperhaltung gleicht "Brückenbildung"
DD: Meningitis, Tetanus, Gehirnblutungen, Einklemmung des Hirnstamms bei Hirndruck, apallisches Syndrom, Epilepsie
Cave ! : Meningismuszeichen fallen bei zunehmender quantitativer Bewusstseinsstörung aus, da es sich um gerichtete Abwehrreaktionen auf einen schmerzhaften meningealen Dehnungsreiz handelt.
Sie können insbesondere bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern auch fehlen!
Bitte denkt bei plötzlich auftretenden/ ungewöhnlichen Kopfschmerzen insbesondere in Kombination mit Fieber daran die Meningismuszeichen zu prüfen! Es handelt sich in der Regel um absolute Notfälle, wenn diese positiv ausfallen!
Wem fallen denn ein paar Ursachen für Meningismus ein, ein paar stehen ja bereits in den DD-Vorschlägen, gibt es noch mehr ?
Liebe Grüße und habt einen schönen Tag,
Katha
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